彩超结合检测胎儿脐动脉和大脑中动脉在评估胎儿缺氧中的意义分析

目的分析彩超结合检测胎儿脐动脉和大脑中动脉对评估胎儿缺氧中的意义。方法选取2018年11月至2019年11月于本院超声科室接受检查的200例孕晚期孕妇作为研究对象,抽取胎儿健康的50名产妇作为对照组,抽取35例出现胎儿宫内缺氧的产妇作为观察组。对照组采用常规超声检测,观察组应用彩色多普勒超声检查,检查两组产妇胎儿脐动脉和大脑中动脉。比较两组检查中的血流动力学指标。结果观察组脐动脉血流动力学S/D、RI、PI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脑中动脉血流动力学S/D、PI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组RI低于对照组,差异无统计学意义;观察组脐动脉与脑中动脉血流动力学S/D、RI、PI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对可能存在宫内缺氧的胎儿,应用彩色多普勒超声联合检测,可明确判断胎儿的健康状况,有利于把握合理的分娩时机,减少胎儿并发症发生率,临床效果显著,值得临床推广应用。

三维超声在胎儿胼胝体发育不良诊断中的应用价值

目的探讨三维超声在胎儿胼胝体发育不良(agenesis of the corpus callosum,ACC)产前诊断中的应用价值。方法应用三维超声对49510例胎儿进行常规二维和实时三维超声检查。结果49510例胎儿中检出ACC 25例,其中合并消化系统异常2例,心脏发育异常4例,骨骼异常4例,合并其他畸形者均伴羊水过多。结论三维超声与普通超声相比能提供更丰富的诊断信息,有效的提高了超声图像的分辨力,解决了早期显示胎儿胼胝体困难的难题,是评价胎儿脑部发育的安全、经济、有效的影像学方法,具有重要的应用价值。

经阴道实时三维超声输卵管造影与X线碘油输卵管造影的对比研究

目的探究对比经阴道实时三维超声输卵管造影与X线碘油输卵管造影的应用效果。方法抽取2018年1月-2019年6月收治的不孕症患者186例,随机分为对照组和观察组,前者行X线碘油输卵管造影,后者行经阴道实时三维超声输卵管造影,对比、分析两组应用效果。结果 (1)对照组受检者经检验输卵阻塞33例,通畅60例;观察组受检者经检验输卵管阻塞44例,通畅49例。输卵管阻塞率,观察组>对照组(47.31%>35.48%)(χ^(2)=2.682,P=0.102)。(2)两组特异度比较(P>0.05),准确度、敏感度,观察组>对照组(P<0.05)。结论对女性输卵管的通畅性评价,与X线碘油输卵管造影相比,经阴道实时三维超声输卵管造影应用价值更高,具有较高的准确度、敏感度。

阵发性房性心动过速动态心电图临床分析

目的探讨短阵房性心动过速(PAT)的临床意义。方法对146例PAT的动态心电图进行分析。结果确诊为心血管疾病者(A组)PAT的检出率随年龄而增加,且其发生频率明显高于健康检查或仅有胸闷、心悸、乏力以及心脏以外其他疾病者(B组)。差异有统计学意义(P<0.01)。结论动态心电图对PAT的诊断和治疗具有临床意义。

ERCP下胆道支架内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理

目的探讨ERCP下胆道支架内引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理方法和体会。方法观察恶性梗阻性黄疸胆道支架内引流患者51例,其中男17例,女24例,根据病情进行全面系统的护理计划,实施护理。结果 51例患者均能良好地配合医生操作,手术顺利,术后解除胆管梗阻,胆汁引流效果良好,黄疸减退。结论 ERCP下胆道支架内引流术治疗恶性阻塞性黄疸是一个非常有效的姑息性微创治疗手段,创伤小,术后胆红素水平下降;改善肝功能及全身情况,延长生命,从而提高生活质量。

炎症性肠病的临床护理体会

目的:总结和探讨炎症性肠病的临床护理方法。方法:回顾性分析我科70例炎症性肠病的临床护理资料。结果:1例发生腹部包块并发腹腔感染转外科治疗,3例发生肠外瘘,经过精心的护理均康复出院。结论:有效的护理有助于预防炎症性肠病并发症,降低复发率,提高患者生活质量。

国家基本公共卫生服务项目实施效果研究

通过文献,了解国家基本公共卫生服务项目实施效果,认为这一措施已取得初步成效,其中健康教育、慢性病患者健康管理方面效果好于其他项目,但仍有很大的提升空间;多数项目的实施效果城市好于农村。国家基本公共卫生服务项目在注重实施数量的同时,应关注实施的质量。

儿童健康保险政策的国际经验及启示

从保险计划、覆盖范围、筹资机制、成效及存在的问题等方面梳理了荷兰、美国、越南和德国4个国家的儿童健康保险政策,总结对我国儿童健康保险政策的启示,主要包括:儿童健康保险应首先考虑覆盖低年龄的贫困家庭儿童;应制定相应的法律,明确落实相应责任;可采取家庭联保等措施实现强制参保;以政府投入为主,可适当引入个人支付。

衡水市社会办医效果及PEST探析

[目的]对近年来衡水市社会办医的效果进行分析。[方法]采用间断时间序列研究法分析医改前后社会办医政策的效果,并从PEST理论(政治、经济、社会、技术四方面)角度出发,探索社会办医发展效果并提出相应的建议。[结果]2007-2013年期间,非公立医院数量占比逐年提高,从2007年的32.1%增加到45.2%;公立医院床位数的增长高于非公立医院,2013年公立医院床位数比2007年增长了87.9%,非公立医院增长了39.0%;公立医院的诊疗人次、入院人次均高于非公立医院。[结论]近年来社会办医效果有所提升,但是服务竞争力与公立医院的差距仍然很大,还有很大的提升空间。应进一步加强政策引导,明确非公立医院的发展方向,提升非公立医院的数量以及服务质量。

衡水市农村老年人卫生服务利用现状及影响因素分析

[目的]了解衡水市农村老年人卫生服务需要和利用现状及主要影响因素,发现卫生资源配置和利用中存在的问题,为当地政府职能部门制定相关的卫生政策提供参考依据。[方法]采取多阶段分层随机抽样方法进行样本选择。运用入户访问的方式收集资料,并应用单因素、多因素方法进行统计分析。[结果]衡水市农村老年人两周患病率、就诊率、未就诊率、年住院率、应住院而未住院率分别是为43.2%,15.4%,64.2%,9.75%和8.5%。两周就诊率主要影响因素为:居住地经济状况、日常生活能力、是否关注自身健康。影响未就诊率和住院率的因素主要为日常生活能力;未住院率的主要影响因素是认为住院没有必要。[结论]衡水市农村老年人卫生服务利用状况较全国水平较差。

景县乡镇卫生院人力资源现状分析

[目的]了解衡水市景县乡镇卫生院人力资源的现状,为进一步优化卫生院人力资源配置、更好地开展农村卫生工作提出参考建议。[方法]采用定性与定量相结合的方法。查阅景县卫生统计年鉴,了解景县2015年卫生人力资源现状。对部分市县管理人员及乡镇卫生院院长进行面对面访谈,以了解各卫生院具体现状及存在的现实问题。[结果]景县乡镇卫生院卫生技术人员共有434人总体数量偏低,年龄以35~44岁为主;职称以初级职称为主;人员学历偏低,中专、大专占大多数。[结论]衡水市景县乡镇卫生院人力资源短缺,人员结构不合理,职称和学历偏低,人员"老龄化"问题严重。

基于史密斯模型的我国住院医师规范化培训问题研究

目的:发现住院医师规范化培训过程中存在的问题并进行剖析,以期改善住院医师规范化培训效果。方法:运用史密斯政策分析模型对住院医师规范化培训政策进行分析。结果:住院医师规范化培训存在招生制度欠公平,考核制度不完善,各基地对住院医师的培训质量不一,资金投入不足,住院培训医师基础能力不一、对医院归属感不强、参与培训不积极,信息化建设落后等现实问题。结论:针对以上问题,提出着重落实"一把手"责任制、加大对住培工作的资金投入、优化招生政策、严格把控住培质量、建立规范统一的考核制度、严格住培带教老师准入制度、调整带教老师绩效结构及职称评定制度、建立全国统一的信息平台等建议。

国家基本公共卫生服务实施效果及影响因素研究

目的了解国家基本公共卫生服务的实施效果及影响因素。方法于2016-05-04采用计算机检索中国知网(CNKI)、维普网、万方数据知识服务平台、Pub Med、Science Direct、Ovid数据库及百度和谷歌(Google)等搜索引擎、国家卫生计生委网站中与国家基本公共卫生服务有关的文献,检索时间为2009-01-01至2016-05-03。采用自制文献摘录表纳入文献中符合标准的摘录信息,并对国家基本公共卫生服务项目类型、实施效果评价指标、干预措施/影响因素及其实施效果进行综合分析。结果共获得国家基本公共卫生服务相关文献92篇,涉及的项目类型排在前3位的分别为国家基本公共卫生服务项目(47.8%,44/92)、慢性病患者健康管理(30.4%,28/92)、健康教育(10.9%,10/92);包含《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》规定外的实施效果其他评价指标的文献30篇(32.6%),涉及的项目类型包括国家基本公共卫生服务项目、健康教育、结核病患者健康管理、慢性病患者健康管理;干预措施/影响因素排在前3位的分别为居民素质(10.9%,10/92)、激励措施(政府支持)(9.8%,9/92)、医务人员满意度(7.6%,7/92)。结论目前关于国家基本公共卫生服务的项目类型主要集中在国家基本公共卫生服务项目、慢性病患者健康管理等方面,其中居民素质、政府激励措施、医务人员满意度是国家基本公共卫生服务实施效果的主要影响因素。

563例子宫内膜息肉经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义

目的:探讨子宫内膜息肉的超声特征,评价经阴道彩色多普勒(CDFI)超声对子宫内膜息肉诊断的临床价值。方法:回顾性分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉患者共563例,并与宫腔镜及病理对照。结果:经阴道彩色多普勒超声诊断为子宫内膜息肉563例,多表现为内膜线较完整,息肉多为高回声光团,呈圆形或椭圆形或不规则形,单个或多发,无明显包膜。大部分息肉CDFI彩色血流显示不满意,较大的息肉CDFI显示少许条状血流信号,RI值在0.7～0.8以上。563例最后经病理诊断为子宫内膜息肉的475例,阴道超声诊断的准确率为84.36%。误诊的88例中,52例为子宫黏膜下肌瘤,22例为子宫内膜增生过长,12例为子宫内膜轻度不典型增生,2例为子宫内膜癌。误诊率为15.64%。结论:阴道超声作为无创检查方法,对于子宫内膜息肉有较高的诊断价值,可作为临床常规筛查和宫腔镜术后的随访。

Client/Server前端工具众人谈

我们请教了以下几位作者,他们都是从事客户/服务器系统开发的专业人士。 前台工具必需支持的、和应用开发有关的两个主要方面是:功能、应用开发的速度。 ——作者A

基于CFPS的我国成年人健康公平状况的测量分析

为了解我国人群健康公平状况及变化情况,比较不同年龄之间、城乡之间、不同区域之间人群的健康公平状况,本研究以16岁以上人群为调查对象,以2010、2012、2014、2016和2018年的中国家庭追踪调查数据库(CFPS)为主要数据来源,应用标准化集中指数法对人群健康公平状况进行测量,得出了人群健康不公平状况没有明显的缓解,生理及心理健康不公平仍然严重;人群自评健康、生理健康和心理健康的健康不公平状况均主要集中在30-80岁人群,尤其在50-70岁年龄人群中健康不公平状况表现最为严重;农村人口的自评健康、心理健康、生理健康三个指标的不公平程度都要大于城市,在自评健康和生理健康不公平程度方面差距更为明显;东中西部之间的自评健康不公平程度差距不大,东部的生理健康和心理健康不公平程度状况相对于中西部的不公平状况较为显著。最后提出措施,应针对年轻人采取预防措施,避免产生健康不公平;发展医疗保险,缓解健康不公平;发展健康扶贫,加大对农村居民的健康投入,改善健康不公平状态。

基于Client/Server的MapInfo

MapInfo的基本宗旨在于使用户通过可视化的数据更好更快地做出决策。在许多情况下无论MapInfo位于整体结构中的哪个位置,Client/Server都能增加Maplnfo帮助用户进行决策的能力。勿容置疑,在MapInfo产品结构不断改进的过程中Client/Server体系结构将继续作为重要因素。 Client/Server体系结构使信息传递的技术结构变得更灵活,使企业能够适应: ·日益增加的全球性的信息的需求

科研能力提升导向的《管理研究方法》课程教学改革

本文首先探讨了管理类专业开设《管理研究方法》的必要性,总结和分析了国内高校在《管理研究方法》课程教学中存在的一些共性问题,并从师资、教学目标、教学内容、教学方法、实训平台、考核方式方面提出了科研能力提升导向的课程教学改革的建议。

新生儿室间隔缺损超声心动图随访研究

目的通过超声心动图(TTE)随访观察新生儿期室间隔缺损的变化情况,为非自愈室间隔缺损患儿临床治疗时机的选择提供参考。方法选取自2016年1月至2018年12月于沈阳市妇婴医院出生后1~3 d行TTE检查,明确为单纯性室间隔缺损的53例患儿为研究对象。每6个月行TTE监测,明确患儿的室间隔缺损的大小、位置、形态及心腔内径的变化,随访至24个月。结果TTE检查结果显示,肌部室间隔缺损36例(67.9%),膜部室间隔缺损15例(28.3%),干下型室间隔缺损2例(3.8%)。随访发现,手术治疗2例(3.8%,2/53),为干下型室间隔缺损;自然闭合38例(74.5%,38/51),未闭合13例(25.5%,13/51);无死亡及失访患儿。肌部室间隔缺损自然闭合率为83.3%(30/36),高于其他部位缺损的53.3%(8/15);室间隔缺损<4 mm的自然闭合率为84.2%(32/38),高于室间隔缺损>4 mm的46.2%(6/13);膜周部室间隔缺损合并膨出瘤自然闭合率为46.7%(7/15),高于单纯膜周部室间隔缺损的6.7%(1/15);差异均有统计学意义(P<0.05)。出生后6、12、18、24个月,患儿左心房、左心室内径均大于出生后1~3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于TTE显示室间隔缺损小、位置好,心腔变化不大,有自然闭合可能的患儿,应定期随访观察;对于室间隔缺损大、位置差,心腔增大明显的患儿,应及早手术治疗。