STAT3反义寡核苷酸联合放疗对喉癌Hep-2细胞周期的影响

目的探讨STAT3反义寡核苷酸(STAT3 ASODN)联合放疗对人喉癌Hep-2细胞增殖及周期的影响。方法体外培养Hep-2细胞,被STAT3 AS-ON转染后,将所有细胞分为放疗组与未放疗组,放疗组根据转染复合物的不同分为反义+放疗组、正义+放疗组及单纯放疗组(放疗对照组),未放疗组分为反义组、正义组及空白对照组;各组于37℃温箱内继续培养,放疗组Hep-2细胞于培养24 h后给予5 Gy60Coγ射线照射后,与未放疗组再继续培养24 h,流式细胞术检测细胞周期情况。结果反义+放疗组作用于Hep-2细胞后G0/G1期细胞比例(73.13±3.94)较正义+放疗组(55.39±2.69)及单纯放疗组(54.61±3.69)明显提高(P<0.01),S期细胞比例(22.09±2.83)较正义+放疗组(30.60±2.27)及单纯放疗组(31.31±1.89)明显下降(P<0.01);反义+放疗组增殖指数(PI值)(0.269±0.394)与正义+放疗组(0.446±0.269)及单纯放疗组(0.454±0.327)相比明显下降(P<0.01)。结论STAT3 AS-ON联合γ射线作用于Hep-2细胞后,可以抑制G1-S期的转化,同时,细胞增殖抑制作用明显增强。

腺样体刮除术后继发性大出血1例

患者,男,5岁,因睡眠打鼾,伴张口呼吸、憋气2年入院,诊断为扁桃体肥大、腺样体肥大.术前检查凝血正常,血常规检查:血红蛋白124g/L,中性粒细胞0.39,淋巴细胞0.48,血小板180×109/L,肝、肾功能及心电图均在正常范围.2005年2月2日在全麻插管下行双侧扁桃体切除及腺样体刮除术,1.5h手术顺利结束.术后患者常规应用抗生素预防感染,术后3d,患儿家长诉睡眠无打鼾,无其他不适,痊愈出院.2005年2月9日患者因感冒、发热哭闹、剧烈咳嗽,口吐鲜血3次,出血量约600ml,入院后检查示患儿呈贫血貌,精神差,双侧扁桃体窝光滑,无出血,鼻咽部有鲜血流下,先试用含肾上腺素的盐水棉球压迫鼻咽部10min,鼻咽部仍有活动性出血,故在鼻腔及鼻咽部丁卡因表面麻醉下,用两头带长线的纱球填塞鼻咽部(当时患儿出血量较多,精神极差,已无力抵抗),长线一头由前鼻孔引出,固定在面部,并收入院观察.住院后48h后取出纱球,未再出血,观察1周,痊愈出院.

STAT3反义寡核苷酸联合放疗对喉癌Hep-2细胞增殖、凋亡的影响

目的:观察STAT3反义寡核苷酸(STAT3 AS-ON)联合放疗对喉癌Hep-2细胞增殖、凋亡的影响。方法:体外培养Hep-2细胞,应用STAT3 AS-ON转染Hep-2细胞后,将培养细胞按是否进行放疗分为未放疗组与放疗组,未放疗组根据转染复合物的不同分为反义组、正义组及空白对照组,而放疗组分为反义+放疗组、正义+放疗组及放疗对照组。根据转染复合物的浓度(100、200、400nmol/L)又将对应各组分为反义100、反义200、反义400、正义100、正义200、正义400组。其中放疗组Hep-2细胞给予γ射线(5Gy)照射。MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果:反义+放疗组的细胞存活率明显低于正义+放疗组和放疗对照组(P<0.01),且随着STAT3 AS-ON转染浓度的增加而降低,反义+放疗组的细胞凋亡率明显高于正义+放疗组和放疗对照组(P<0.01),而正义+放疗组和放疗对照组相比差异无显著性意义(P>0.05)。结论:STAT3 AS-ON联合γ射线作用于Hep-2细胞后,细胞增殖抑制和诱导凋亡作用明显增强,表明选择性阻断细胞内STAT3信号转导通路联合放疗可能为喉癌的综合治疗提供新的途径。

耳甲-耳道皮瓣联合颞浅筋膜瓣在完壁式乳突根治术中的应用

目的探讨耳甲-耳道皮瓣联合颞浅筋膜瓣在完壁式乳突根治术中的应用效果。方法本组慢性中耳炎患者28例,采用耳甲-耳道皮瓣联合颞浅筋膜瓣行完壁式乳突根治术,观察临床效果。结果术后耳内创面明显缩小,术后干耳时间为3～4周,外耳道形态正常。22例随访时间6～19个月,耳道及鼓室无炎性渗出或上皮堆积,未发生乳突炎。结论耳甲-耳道皮瓣与颞浅筋膜瓣联合应用可以同时完成乳突填塞和外耳道成形。乳突轮廓化、保护颞浅血管及无菌操作,是手术成功的关键。

耳后颞蒂皮瓣在修复耳廓背部肿瘤术后缺损中的应用

目的探讨耳背部肿瘤切除后的缺损修复方法及耳后颞蒂皮瓣在修复中的效果。方法 8例耳廓背部肿瘤术后缺损分别用耳后颞蒂皮瓣、游离皮瓣或直接拉拢缝合修复,观察缺损修复效果。结果本组均愈合,无皮瓣坏死,耳廓外形满意。鳞状细胞癌侵及耳后肌及软骨膜和软骨各1例,予以手术切除受累软骨。其余病例均无软骨膜侵犯,随访1.5～4.0年无复发。结论对于耳背部缺损应根据大小及部位采取灵活的修复方法,耳后颞蒂皮瓣修复安全可靠。

血清超敏C反应蛋白水平与突发性聋患者预后关系的研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRp)水平与不同类型突发性聋患者预后的关系。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月我院收治的150例突发性聋患者的临床资料,根据不同听阈曲线类型分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型及全聋型,每型根据预后分为有效组和无效组。分析比较各类型组间的年龄、性别、身体质量指数(bodymass index,BMI)、基础疾病、病程、眩晕、耳鸣、疗效及血清Hs-CRp;以每一类型的无效作为因变量,将单因素分析中P<0.1的自变量进一步进行多因素logistic分析;使用受试者工作特征曲线评价预后不良危险因素的的敏感度及特异度,采用约登指数(youdenindex,YI)最大法确定独立危险因素的诊断界值。结果(1)不同听阈曲线类型组间比较,血清HsCRp、有效率及眩晕的组间差异有统计学意义(P<0.05),其余基本资料及临床特征差异无统计学意义(P>0.05);(2)logistic回归分析结果显示,低频下降型及高频下降型的预后与各项基本资料及临床特征无相关性,入院时高水平的HsCRp(OR=1.718,95%CI:1.125~2.625)及病程(OR=1.219,95%CI:1.005~1.478)是平坦下降型患者预后不良的危险因素,入院时高水平的Hs-CRp(OR=2.656,95%CI:1.312~5.379)也是全聋型患者预后不良的危险因素,是否伴有眩晕与全聋型患者的预后无明显关系(P<0.05);(3)平坦下降型组的Hs-CRp的ROC曲线下面积(AUC)为0.756(95%CI=0.615~0.897,P=0),Hs-CRp预测值为3.30 mg/L,敏感度为63%,特异度为96%,病程的AUC为0.650(95%CI=0.520~0.781,P=0.029),病程的预测值为6.5天,敏感度为52%,特异度为75%,联合预测因子L的AUC为0.767(95%CI=0.644~0.890,P=0),L的预测值为0.46,敏感度为56%,特异度为94%。全聋型的Hs-CRp的AUC为0.837(95%CI=0.710-0.963,P=0),Hs-CRp的预测值为3.36mg/L,敏感度为84%,特异度为79%。结论高水平的血清Hs-CRp是平坦下降型及全聋型突发性聋患者预后不良的危险因素,与低频下降型及高频下降型突发性聋患者的预后可能无关。

突发性聋患者血清超敏C反应蛋白及血常规相关指标的临床分析

目的:分析突发性聋患者血清超敏C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值的变化,探讨其与突发性聋发病的关系。方法:回顾性分析笔者所在医院2016年1月-2019年12月收治的资料齐全的突发性聋患者88例为突聋组,收集同期住院的声带息肉、瘢痕疙瘩及鼻中隔偏曲患者88例作为对照组,记录所有患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数、血小板比容。通过计算得到中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)。采用二项Logistic回归分析突发性耳聋的影响因素。结果:突聋组的中性粒细胞绝对值、hs-CRP、NLR、PLR高于对照组,淋巴细胞绝对值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),二项Logistic回归分析结果显示淋巴细胞绝对值升高是突发性聋发病的保护因素,hs-CRP、NLR升高是突发性聋发病的危险因素(P<0.05)。结论:炎症反应参与突发性聋的发病过程,hs-CRP及NLR升高是突发性聋发病的危险因素。

颞浅筋膜瓣用于乳突填塞及外耳道重建远期疗效观察

目的探讨颞浅筋膜瓣在乳突根治术填塞术腔及重建外耳道中的应用效果。方法慢性中耳炎患者39例,采用颞部皮肤竖切口制作颞浅筋膜瓣,用以填塞乳突术腔并与外耳道皮瓣共建外耳道,观察临床效果。结果术后耳内创面明显缩小,术后干耳时间为3~4周。25例随访2~5年,外耳道形态、大小与术前相似,鼓室无炎性渗出或上皮堆积,未发生乳突炎。结论颞浅筋膜瓣可以用于乳突术腔填塞并协助外耳道成形,保护颞浅血管和乳突轮廓化是手术成功的关键。

咽胃吻合后全胃坏死1例报告

下咽、食管癌行全喉、下咽切除,胃代食管与口咽吻合术已广泛开展,手术本身损伤较大,术后容易合并咽瘘等并发症,但出现胃坏死并不多见,若同时合并肺部、纵隔感染,而能够存活更是罕见.我科曾发生1例,现将诊治体会报道如下.

以腭舌肌解剖定位的改良腭咽成形术治疗中重度OSAHS临床研究

目的探讨依据腭舌肌解剖定位的改良腭咽成形术治疗口咽狭窄的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法对58例口咽狭窄的中重度OSAHS患者采取改良腭咽成形手术,对比术前、术后各项指标的变化,睡眠呼吸监测(PSG)结果结合病人自觉症状评价治疗效果,并以嗜睡量表(ESS)评价远期效果。结果术后经半年至3年随访,根据PSG,监测结果,治愈13例(AHI<5),显效18例(AHI<20并降低≥50%),有效22例(AHI降低≥50%),无效5例;有效率91.4%。治疗后和治疗前比较,AHI、LSaO2及ESS评分均有明显改善(P<0.01)。结论以腭舌肌解剖定位的改良腭咽成形术治疗口咽狭窄的中重度OSAHS患者,可明显改善患者生存质量,手术效果肯定。

三叉神经痛显微血管减压术后复发原因分析

目的探讨三叉神经痛显微血管减压术后复发的原因及预防措施.方法对168例三叉神经痛显微血管减压术后的临床资料进行系统分析.结果随访1～15年17例术后复发,复发率为10.1%,其中以明胶海绵为衬垫的45例中复发8例,以自体肌片为衬垫的123例中复发9例,复发率分别为17.8%和7.3%.结论娴熟的手术技巧、正确的手术方式、术中使用合适的衬垫及避免副损伤、术后预防颅内感染,是减少术后复发的有效措施.

野外驻训时外耳道昆虫异物16例诊治分析

成年人外耳道异物多见于用棉签或木棍掏耳时，异物掉人外耳道内引起。外耳道昆虫类异物相对少见。2012年7—8月，我们参加某部野外驻训时共诊治外耳道昆虫异物16例。现分析报告如下。

喉不典型类癌伴多发转移一例

喉神经内分泌肿瘤少见，约占喉肿瘤的0．6％，包括典型类癌、不典型类癌、小细胞神经内分泌癌和副神经节瘤。喉不典型类癌具有强侵袭性，区域淋巴及远处转移率高，预后差。我们在工作中遇到1例，现报道如下。