北京市发热门诊63325例就诊患者症状监测分析

目的:研究北京市发热门诊呼吸道症状监测情况,探讨发热门诊对呼吸道传染病暴发和流行的预警作用。方法:采用典型调查的流行病学研究方法,收集来自北京市海淀区和朝阳区两所三级综合性医院发热门诊在2009年4月1日至2010年3月31日就诊的患者病历数据,并对其进行流行病学特征和统计分析。结果:急性发热呼吸道感染病例和流行性感冒(流感)样病例与发热门诊的就诊患者的时间趋势一致,实验室确诊流感的时间趋势却有一定的滞后性;发热门诊每日就诊人数与急性发热呼吸道感染病例每日就诊人数、流感样病例每日就诊人数和实验室确诊的流感每日就诊人数呈高度正相关(r=0.99、0.99和0.48,P均<0.001)。结论:发热门诊的症状监测对呼吸道传染病预警具有一定价值,发热门诊为呼吸道传染病早发现、早诊断和早治疗提供了重要平台。

北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊患者疾病种类分析

目的:了解北京市三级综合性医院肠道门诊就诊患者疾病谱和流行病学特征,重点分析肠道传染病在不同人群中的分布,探索针对重点人群的肠道传染病防治策略。方法:利用国家高技术研究发展计划("863"计划)资助项目在北京市朝阳区和海淀区2所三级综合性医院(A医院和B医院)设立的腹泻症状监测系统,收集2009年4月1日至10月31日所有就诊患者的病历数据,运用描述性流行病学研究方法对就诊患者的疾病种类和流行病学特征进行分析,描述感染性腹泻占腹泻病的比例,分析不同月份、不同年龄和不同职业人群感染性腹泻比例的变化情况。结果:北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊患者患腹泻病的种类主要有10种,以非传染病占总体比例最高(77.4%),传染病比例最小(8.7%),各种疾病中胃肠炎及肠炎的病例最多,共7565例,占70.2%;就诊人数以夏秋季最多(7～10月),该期间就诊人数为(60.78±16.85)例/日,就诊人数总体存在明显季节性变化,以7和8月占总体比例最大(占41.82%),其他感染性腹泻患者在5月占当月就诊人数比例最高(5.3%),在10月最低(1.1%),细菌性痢疾患者在9月占当月就诊人数比例最高(8.2%),在4月最低(3.8%);就诊患者户籍主要为本市(61.9%),以中青年群体为主(73.9%),职业主要为学生(28.8%);腹泻病在不同年龄中的分布相似,但在不同职业中的分布不尽相同,传染病在18～44岁组中比例(9.2%)以及在餐饮食品从业人员中比例(15.2%)为高。结论:北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊人数以7和8月份最多,就诊疾病主要以非传染病为主,感染性腹泻占一定比例;就诊患者以户籍为本市、中青年人和学生为主。提示夏秋季是肠道传染病的重点防控时间,应将本市的中青年人和学生群体作为肠道传染病防控的重点人群,且应加强肠道门诊的建设,延长开诊时间,做好肠道传染病疫情控制工作。

北京市某肠道门诊腹泻监测预警控制图的建立

目的:根据北京市某肠道门诊就诊患者的腹泻监测数据,建立预警控制图,为腹泻病防控提供早期预警。方法:收集北京市某三级综合医院肠道门诊2009年(2009-04-01至2009-10-31)和2010年(2010-05-01至2010-11-10)开诊期间就诊患者的病历监测资料,根据移动平均法,计算发病基线,确定概率界值α和μα,利用公式w=珔Xj+μαSj计算预警值,绘制预警控制图。结果:根据疾病的危害性、严重性和可控制等特点,确定概率α为0.01,则μα(单侧)为2,计算各预警值,依次得出了该肠道门诊腹泻病、细菌性痢疾和其他感染性腹泻的预警控制图。结论:该肠道门诊的腹泻预警控制图需要进一步收集基线数据加以评价和不断调整,以得出符合该肠道门诊的最佳预警模型。

发热门诊就诊患者的时空聚集性分析

目的研究发热症状的时空分布特征,探索呼吸道传染病疫情的时空分布特点及时空聚集性特征,为呼吸道传染病的早期预警提供依据。方法利用北京市朝阳区一所三级甲等医院发热门诊所建立的症状监测系统,收集2009年4月1日00:00时至2010年3月31日24:00时期间的就诊患者的病历资料,应用回顾性时空重排扫描统计量方法进行时空扫描分析,并对其中流行性感冒(流感)样病例、流感患者、发热待查患者分别进行分析。结果以50%时间周期进行扫描,发热门诊就诊患者、流感样病例、流感患者、发热待查患者的分布均可探测到聚集区域,经检验差异有统计学意义,聚集区域集中在北京市朝阳区中部。流感样病例与流感患者聚集区域接近,区域中点距离为0.92 km,大部分重叠。结论对发热门诊就诊患者的时空聚集性探测,可以准确发现呼吸道传染病患者的聚集区域,有利于早期预警。发热门诊的症状监测系统对呼吸道传染病的防控具有较为重要的价值。

北京市某三级综合医院2009-2010年肠道门诊病例分析

目的了解北京市某三级综合医院20092010年肠道门诊就诊患者的疾病谱和流行病学特征，为北京市腹泻病的防控提供依据。方法采用国家高技术研究发展计划资助项目（“863”计划）在北京市某三级综合医院的肠道门诊设立腹泻症状监测系统，连续收集该肠道门诊于2009—04-01～2009—10—31和2010—0501～20101110开诊期间的所有监测数据，运用描述性流行病学方法对就诊患者的疾病谱和流行病学特征进行分析。结果2009—2010年，该肠道门诊10773例就诊患者的疾病种类为9种，包括感染性腹泻1319例（12．24％），非感染性腹泻7376例（68．47％），无明确诊断者2078例（19．29％）；其中，以非感染性腹泻中的“胃肠炎及肠炎”最多，为6504例（60．37％），其次为无明确诊断中的“腹泻待查”，为2066例（19．18％），而感染性腹泻中的细菌性痢疾和其他感染性腹泻分别为848例（7．87％）和471例（4．37％）。该肠道门诊就诊患者以20～39岁组（62．94％）为主，户籍主要为本市（67．24％），职业以学生（32．56％）最多，9月是感染性腹泻患者占当月所有患者比例最高的月份。结论2009—2010年该肠道门诊就诊患者的疾病包括细菌性痢疾、其他感染性腹泻、胃肠炎及肠炎等共9种，就诊患者以青年、本市户口人群和学生为主，9月份是感染性腹泻的发病高峰季节，建议相关部门在夏秋季加强对感染性腹泻防治的健康宣教，促进青年群体和学生等重点人群养成良好的饮食卫生习惯，积极防控腹泻病。