单切口改良Chevron截骨联合软组织松解在中重度踇外翻矫形中的应用

目的:探讨采用单切口改良Chevron截骨联合软组织松解手术治疗中重度足踇外翻的临床效果。方法:回顾性分析2018年6月至2022年12月我院收治的30例(42足)采用单切口改良Chevron截骨联合软组织松解手术治疗中重度踇外翻的患者资料,其中男性2例,女性28例;年龄23~65岁,平均(41.5 ± 12.5)岁。比较患者术前及末次随访时的踇外翻角(HVA)、跖骨远端固有角(PASA)和第1、2跖骨间夹角(IMA)、前中足美国足踝外科协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差异进行统计学分析,记录患者满意度及并发症。结果:30例患者术后随访12~24个月,平均(18.5 ± 5.5)个月,所有病例均获得满意的矫形效果,无畸形复发、切口感染、跖骨头坏死、踇内翻等并发症。截骨端均获得骨性愈合,2例患者术后出现跖趾关节僵硬,无其他不适,综合分析考虑患者术后石膏佩戴时间过长(患者自诉自行固定6周),术后康复锻炼不足有关,经过专业康复锻炼后治愈。末次随访时AOFAS评分和VAS评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P < 0.05)。HVA、IMA、DMAA较术前均获较大改善,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:对于中重度足踇外翻,应用单切口改良Chevron截骨联合软组织松解手术治疗,切口小、术后外观美观、患者满意度高,是对外观要求较高年轻女性患者的首选术式。

小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的24例急性闭合性跟腱断裂患者资料,其中男20例,女4例;年龄16~52岁,平均(32±5)岁。采用小切口+改良Kessler缝合法完成跟腱断端缝合修复,手术前后采用Arner-Lindholm跟腱功能评定标准和美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分评定患者关节功能。结果术后随访12~24个月,平均(18±6)个月。患者切口均愈合,无皮肤坏死和跟腱外露,未出现切口感染和腓肠神经损伤症状,至随访结束未出现跟腱再次断裂。末次随访Arner-Lindholm跟腱功能评分:优20例,良4例。末次随访AOFAS评分:优20例,(95±5)分;良4例,(80±5)分;总分平均为(87.5±5)分。结论小切口+改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂,具有创伤小、操作简单、术后踝关节功能恢复快等优点。

Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎疗效分析

目的:总结应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗股骨慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析2016年8月至2022年8月期间,我院骨科中心创伤病区应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒,治疗30例股骨慢性骨髓炎患者,术后随访1~6年,评估临床治疗效果和肢体功能恢复情况。结果:30例患者中一期治愈27例,术后复发2例,会师端骨不连1例,经再次给予局部清创及取髂骨植骨后均完全愈合。术后随访,患者均恢复正常生活,肢体功能良好。讨论:应用Orthofix单轨道外固定支架骨搬运 + 自制载抗生素可吸收人工骨珠粒治疗股骨慢性骨髓炎,临床效果可靠,术后肢体功能恢复良好,是一种治疗股骨慢性骨髓炎的有效方法。

髓内钉与钢板治疗胫骨远端骨折疗效:Meta分析

目的:系统评价髓内钉与钢板治疗胫骨远端骨折的疗效,为临床治疗提供循证证据。方法:检索Pubmed、Springer、Medline、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库,中国期刊全文数据库,检索时间2005年1月至2022年1月。收集髓内钉与钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比的相关随机对照研究,制定纳入及排除标准,并评估文献质量,采用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11篇RCT研究,共949例,其中钢板组468例,髓内钉组481例。合并结果显示:两组在手术时间、骨折愈合时间、骨折延期愈合率、骨折不愈合率、深部感染率、畸形愈合率、内固定物取出率方面差异无统计学意义(P > 0.05);而在术后浅表感染率方面钢板组高于髓内钉组(P < 0.05)。结论:髓内钉治疗胫骨远端骨折,在术后浅表感染率方面明显优于钢板组,而无证据显示其在手术时间、骨折愈合时间、骨折延期愈合率、骨折不愈合率、深部感染率、畸形愈合率、内固定物取出率方面优于钢板组。

髓内钉与钢板治疗成人肱骨近端骨折的Meta分析

通过Meta分析评价髓内钉与钢板治疗成人肱骨近端骨折的治疗效果。方法电脑检索Springer、Pubmed、Medline、The Cochrane Library、科克蓝库,中国知网,中国科技文献全文库、万方和Embase的数据库,本研究收集从2005年1月到2022年1月,国内外有关髓内钉与钢板治疗成人肱骨近端骨折中的应用研究,评估文献的质量。采用 Cochrane协作网的 RevMan5.3软件,根据适合本研究的质量评估标准,对该研究中所采用的标准参照物进行了统计学分析。结果 本研究纳入12篇(n=1013),465例髓内钉组,548例钢板组。。Meta分析结果显示:手术时间[SMD=-0.73,95% CI (-1.40,-0.05),P=0.03]及术中出血量[MD=-160.92,95% CI (-300.28,-21.55),P=0.02])上髓内钉组明显优于钢板组,差异有统计学意义。 两组Constant评分(MD=-0.69,95% CI -2.41,1.03,P=0.43])、二次手术发生率[MD=0.92,95% CI(0.63,1.36),P=0.68]、总并发症发生率[MD=0.76,95% CI(0.54,1.07),P=0.11]、螺钉切除率[MD=0.85,95% CI(0.39,1.83),P=0.67]、肱骨头坏死发生率[MD=1.17,95% CI(0.66,2.05),P=0.59]、肩峰撞击发生率[MD=1.02,95% CI(0.46,2.29),P=0.96]、术后感染率[MD=0.45,95% CI(0.15,1.37),P=0.16]比较差异均无统计学意义。结论 对于肱骨近端骨折,应用髓内钉治疗的患者在操作时间和出血量上均有较好的疗效,优于钢板组。手术后 Constant积分及手术后并发症的发生率相似。