卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将120例神经根型颈椎病患者随机分为卧位偏向牵引组、卧位常规牵引组、坐位牵引组,每组40例。卧位牵引治疗包括前屈位牵引8d、中立位牵引2d、背伸位牵引4d;卧位偏向牵引组在前屈位牵引时采用卧位偏向牵引,中立位、背伸位牵引时采用常规卧位牵引;卧位常规牵引组全程采用常规卧位牵引法牵引;坐位牵引组采用传统坐位间歇牵引法。3组患者均采用中药薰蒸治疗。牵引和中药薰蒸均每日2次,连续治疗14d。分别于治疗前和治疗结束后,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者颈部疼痛情况,测量患者颈椎旋转、前屈活动度,采用田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评价临床疗效,采用剪切波弹性成像技术测量斜方肌的杨氏模量值。结果:①颈部疼痛VAS评分。治疗结束后,3组患者颈部疼痛VAS评分均小于治疗前[(5.70±0.82)分,(1.43±0.68)分,t=37.779,P=0.000;(5.43±0.81)分,(2.53±0.93)分,t=15.945,P=0.000;(5.43±0.98)分,(3.00±1.13)分,t=16.013,P=0.000],卧位偏向牵引组患者颈部疼痛VAS评分小于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=6.040,P=0.000;LSD-t=7.562,P=0.000),卧位常规牵引组患者颈部疼痛VAS评分小于坐位牵引组(LSD-t=2.051,P=0.044)。②颈椎旋转活动度。治疗结束后,3组患者颈椎旋转活动度均大于治疗前(46.60°±10.45°,63.65°±7.79°,t=-9.379,P=0.000;45.95°±9.24°,57.58°±7.54°,t=-6.694,P=0.000;48.22°±9.96°,53.72°±9.39°,t=-2.298,P=0.000),卧位偏向牵引组患者颈椎旋转活动度大于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=-3.280,P=0.001;LSD-t=-5.371,P=0.000),卧位常规牵引组患者颈椎旋转活动度大于坐位牵引组(LSD-t=-2.083,P=0.040)。③颈椎前屈活动度。治疗结束后,3组患者颈椎前屈活动度均大于治疗前(28.45°±3.18°,41.57°±2.88°,t=-18.310,P=0.000;27.70°±3.07°,38.95°±3.38°,t=-16.843,P=0.000;28.15°±3.30°,35.25°±3.80°,t=-9.692,P=0.000),卧位偏向牵引组患者颈椎前屈活动度大于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=-3.482,P=0.001;LSD-t=-8.374,P=0.000),卧位常规牵引组患者颈椎前屈活动度大于坐位牵引组(LSD-t=-4.901,P=0.000)。④田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分。治疗结束后,3组患者田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分均大于治疗前[(7.58±3.87)分,(16.10±2.04)分,t=-14.437,P=0.000;(7.38±3.31)分,(13.25±2.10)分,t=-12.361,P=0.000;(7.25±2.99)分,(12.65±2.70)分,t=-10.696,P=0.000],卧位偏向牵引组患者田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分大于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=-6.172,P=0.001;LSD-t=-6.450,P=0.000),卧位常规牵引组患者田中靖久神经根型颈椎病症状量表20分法评分与坐位牵引组比较,差异无统计学意义(LSD-t=-1.113,P=0.271)。⑤NDI。治疗结束后,3组患者NDI均小于治疗前[(49.85±15.29)%,(18.93±12.05)%,t=10.694,P=0.000;(51.73±15.31)%,(29.95±9.08)%,t=10.728,P=0.000;(53.10±12.67)%,(33.85±10.33)%,t=7.190,P=0.000],卧位偏向牵引组患者NDI小于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=4.622,P=0.001;LSD-t=5.951,P=0.000),卧位常规牵引组患者NDI与坐位牵引组比较,差异无统计学意义(LSD-t=1.790,P=0.077)。⑥斜方肌杨氏模量值。治疗结束后,3组患者斜方肌杨氏模量值均小于治疗前[(92.67±17.96)%,(62.80±13.35)%,t=14.696,P=0.000;(87.05±12.30)%,(77.03±13.10)%,t=5.959,P=0.000;(87.33±14.48)%,(82.58±15.81)%,t=2.337,P=0.025],卧位偏向牵引组患者斜方肌杨氏模量值小于卧位常规牵引组和坐位牵引组(LSD-t=4.811,P=0.001;LSD-t=6.044,P=0.000),卧位常规牵引组患者斜方肌杨氏模量值与坐位牵引组比较,差异无统计学意义(LSD-t=1.711,P=0.091)。结论:卧位偏向牵引联合中药薰蒸治疗神经根型颈椎病,能够缓解颈部疼痛、改善颈部功能和斜方肌僵硬,疗效优于常规卧位牵引和坐位牵引联合中药薰蒸。

毛书歌教授治疗寰枢关节错缝的经验

毛书歌教授从医40余年,对骨伤科疾病的治疗具有丰富的临床经验,精于颈椎病特别是寰枢关节错缝的治疗。在临床上治疗寰枢关节错缝时擅长采用手法治疗,注重先筋后骨,强调上病下治和重视医患合作。本文就毛书歌教授治疗寰枢关节错缝的经验作一简单介绍。

毛书歌教授治疗腰椎间盘突出症的经验

毛书歌教授从医近40余年,对颈肩腰腿痛的治疗具有丰富的经验,尤精于腰椎间盘突出症的治疗。他以其父国家名老中医毛天东教授的治筋手法为基础,创立了一套中药薰洗、牵引、手法、功能锻炼等相结合的腰椎间盘突出症治疗体系,临床疗效满意。在临床治疗腰椎间盘突出症时毛书歌教授擅长因人施治,强调正骨先理筋、筋柔骨易正,注重理筋为正骨、复位是关键和重视功能锻炼。本文就毛书歌教授治疗腰椎间盘突出症的经验作一简单介绍。

颈眩灵汤治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的:评价颈眩灵汤治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将98例符合纳入标准的本病患者随机分为治疗组50例和对照组48例。治疗组予颈眩灵汤治疗,对照组予颈复康颗粒治疗,连续治疗30 d后观察患者眩晕、头痛、旋颈试验的改善情况,并评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为94.0%,对照组总有效率为83.3%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论:颈眩灵汤治疗椎动脉型颈椎病有较好临床疗效。

毛书歌教授治疗颈源性交感型心功能紊乱经验介绍

颈源性交感型颈椎病的主要临床表现为心悸、心烦、心前区疼痛或不适,心律失常。一般认为该病是由于颈椎关节的增生、关节囊及韧带的炎症、椎间盘变性造成颈椎顺应性降低以及应力增加而产生的。毛书歌为河南省名中医,中国非物质文化遗产平乐正骨第7代传承人,从事临床工作近40年，在非手术综合治疗颈肩腰腿痛方面，颇有建树。颈源性交感型心功能紊乱误诊率高、治疗棘手。毛教授运用“心包络代心受邪”的理论，通过中医辨证用药、针灸、手法等疗法治疗颈源性交感型颈椎病取得满意的疗效，形成了自己的诊疗方案，笔者有幸跟师毛书歌教授，兹将毛老师治疗该病的经验简述如下，以飨同道。

项痹舒汤配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:观察项痹舒汤配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取神经根型颈椎病患者174例,采用随机数字表法分为治疗组88例,对照组86例。治疗组采用项痹舒汤配合牵引,对照组采用根痛平颗粒配合牵引,治疗4周后根据"田中靖久症状量化表"观察患者症状、体征情况,并评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.2%,对照组为75.6%,两组疗效比较,95%CI无重叠,差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。治疗后行症状评分统计学比较,P值为0.000,差异有统计学意义。结论:项痹舒汤配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效满意。

毛书歌教授通督汤治疗腰椎管狭窄症经验总结

腰椎管狭窄症临床多见,病程较长,严重影响患者生活质量。毛书歌教授从事非手术综合疗法治疗颈肩腰腿痛疾病的临床工作近40年,以其父国家名老中医毛天东的治筋手法为基础,创立了一套中药内服、熏洗、牵引、手法、功能锻炼等相结合的腰椎管狭窄症的治疗体系,临床疗效满意。本文就毛书歌教授治疗腰椎管狭窄症的经验作一简单介绍,并举医案为鉴。

三步五法正脊术治疗青少年特发性脊柱侧弯36例临床观察

目的:观察三步五法正脊术治疗青少年特发性脊柱侧弯(Cobb角≤20°)的临床疗效。方法:将72例青少年特发性脊柱侧弯患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用三步五法正脊术治疗,对照组采用牵提旋转推棘法配合牵引、中药熏洗及功能锻炼治疗。治疗前、治疗2周、4周后PACA法测量脊柱侧弯的Cobb角,并评价临床疗效。结果:治疗2周后两组Cobb角比较,差异无统计学意义(t=-0.532,P=0.596)。治疗4周后治疗组Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(t=-2.079,P=0.041),治疗4周后治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.253,P=0.012)。结论:三步五法正脊术治疗青少年特发性脊柱侧弯(Cobb角≤20°)有较好疗效,可改善脊柱侧弯畸形,促进患者脊柱功能恢复正常。

温经通络汤配合优值牵引法治疗颈椎病74例

温经通络汤为平乐郭氏正骨治疗痹证型颈椎病的经验方,主要由黄芪、当归、葛根、桂枝、制川乌、姜黄、白芷、僵蚕等11味中药组成,具有益气活血、温经通络之功;优值牵引法为一种动态牵引法,采用优选的牵引角度、牵引重量和牵引时间,是我院治疗颈椎病行之有效的方法;痹证型颈椎病包括颈型和神经根型,在所有颈椎病中发病率最高。自2013年6月至2014年7月间我院采用温经通络汤配合优值牵引法治疗本病74例,临床疗效满意,现报道如下：

优值牵引联合软伤外洗1号方熏蒸治疗颈型颈椎病30例

目的:观察优值牵引联合软伤外洗1号方熏蒸治疗颈型颈椎病的临床症状和颈椎曲度的改善情况。方法:选取河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)颈型颈椎病患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予优值牵引治疗,具体操作如下:①患者取仰卧位,颈部前屈25°,牵引质量为患者体质量的1/10,连续治疗4 d;②患者仰卧位,颈部中立位,牵引质量为患者体质量的1/7,连续治疗3 d;③患者仰卧位,颈部背伸15°,牵引质量为患者体质量的1/10,连续治疗7 d。每次牵引40 min,每日2次。治疗组在对照组治疗基础上给予软伤外洗1号方(协定方:珍珠透骨草、伸筋草、威灵仙、千年健、香加皮、海桐皮、醋三棱、醋莪术、白芷、炒桃仁、红花、苏木、花椒、艾叶)熏蒸治疗。上述药物由河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)中药房统一煎煮。2次/d,2次间隔至少在4 h以上。两组均治疗14 d为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。观察两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎病症状与体征评分、治疗前后颈椎曲度值的变化情况。结果:治疗后与同组治疗前对比,两组的VAS评分、症状与体征评分均降低,颈椎曲度有所增高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组治疗后对比,治疗组VAS评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组症状与体征评分虽然降低,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组颈椎曲度增高更明显,差异有统计学意义(P<0.01)。随访时对比,治疗组VAS评分、症状与体征评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:优值牵引联合软伤外洗1号方熏蒸治疗能够较好地改善颈型颈椎病的临床症状和颈椎曲度。

抗击非典尽显英雄本色

在抗击“非典”这场没有硝烟的战斗中，奋战在一线的黄南州各基层党组织和共产党员．牢记使命，率先垂范，充分发挥战斗堡垒作用和先锋模范作用，冲锋在前．勇挑重担，构筑起抗击“非典”的坚强防线，谱写了一曲曲感人的事迹?

HX_N3B型机车主回路接地故障分析及对策

针对HXN3B型机车出现的主回路接地故障,制定了故障诊断和解决方案。通过实践证明,该方案能够有效地解决HXN3B型机车出现的主回路接地故障问题,满足了机车运用要求。

腰痛消洗剂联合牵引治疗腰椎骨性关节炎寒湿瘀阻证127例随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的观察腰痛消洗剂治疗腰椎骨性关节炎寒湿瘀阻证的临床疗效和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究方法,纳入腰椎骨性关节炎患者260例,随机分为试验组和对照组,每组130例,试验组给予腰痛消洗剂熏蒸联合牵引治疗,对照组给予安慰剂熏蒸联合牵引治疗,均每日2次,共治疗14天。分别于治疗前、治疗7d、治疗14d、随访时(治疗结束后30d)观察两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、中医症状积分的变化情况,并观察其临床疗效与不良反应。结果试验组脱落3例,对照组脱落2例。治疗后,两组VAS显著下降,同组治疗前后比较及同时间组间比较差异均具有统计学意义(P <0. 05);两组ODI评分均逐渐下降,但在治疗后7d、治疗后14d及随访时均以试验组在ODI评分改善更为显著(P <0. 05);两组患者中医症状积分均下降,且均以试验组改善更为明显(P <0. 05);试验组疗效优良率为68. 50%,对照组为59. 38%,试验组优于对照组(P <0. 05)。结论腰痛消洗剂联合牵引治疗腰椎骨性关节炎具有较好的临床疗效,可显著改善患者的腰椎活动功能,安全性较好。