右美托咪定静脉泵注治疗麻醉诱导后阴茎勃起的临床研究

目的:探讨在麻醉诱导后阴茎勃起治疗中,采用右美托咪定静脉泵注的价值及整体效果。方法:选取2022年1月至2022年10月郑州大学第五附属医院收治的80例麻醉诱导后阴茎勃起患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受0.9%氯化钠注射液静脉泵注治疗,观察组接受右美托咪定静脉泵注治疗。比较两组患者血流动力学指标、阴茎勃起情况、术后膀胱刺激征情况、治疗效果、勃起功能障碍情况。结果:治疗后30 min,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)高于对照组,心率(HR)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后10 min、导尿时阴茎勃起发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后膀胱刺激征情况优于对照组,差异具有统计学意义(Z=3.568,P=0.035)。观察组患者术中勃起时间短于对照组,夜间勃起疼痛次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、1个月、2个月,观察组患者国际勃起功能指数(IIEF-5)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在麻醉诱导后阴茎勃起治疗中采用右美托咪定静脉泵注方案可维持机体血流动力学稳定,降低阴茎勃起、膀胱刺激征发生率,减轻手术、麻醉及麻醉诱导后阴茎勃起对术后勃起功能的影响。

胰腺癌患者纳米刀术后心肌损伤的危险因素分析

目的探讨胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤的危险因素,并建立预测风险模型的列线图。方法回顾性分析2020年9月—2021年11月于郑州大学第五附属医院行纳米刀治疗的92例胰腺癌患者的临床资料,以术后3天内出现血清肌钙蛋白I>0.03 ng/mL作为心肌损伤的诊断标准,将患者分为心肌损伤组(n=51)和非心肌损伤组(n=41),收集所有患者的年龄、性别、BMI、美国麻醉师协会分级、吸烟史、酗酒史、术前合并症等基线资料。计量资料用组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选有统计学差异的变量,筛选出相关因素建立预测胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤风险的列线图。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的区分能力和临床效用。结果相较于非心肌损伤组,心肌损伤组消融时间更长(χ^(2)=7.410,P=0.006),探针数量更多(χ^(2)=6.130,P=0.047),术前合并高血压(χ^(2)=12.124,P<0.001)、慢性肾脏病(χ^(2)=12.829,P<0.001)者更多。单因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、消融时间、手术方式、探针数量、高血压史及慢性肾脏病史均与心肌损伤的发生有关(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径[比值比(OR)=3.94,95%CI:1.09~14.18,P=0.036]、消融时间(OR=4.15,95%CI:1.30~13.27,P=0.016)、手术方式(OR=6.92,95%CI:1.92~25.07,P=0.003)及合并高血压史(OR=4.07,95%CI:1.12~14.77,P=0.034)是胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤的独立危险因素。AUC=0.859表明,列线图具有较好的区分能力和临床效用。结论胰腺癌患者纳米刀术后心肌损伤发生率较高,术前合并高血压、肿瘤直径>4 cm、消融时间>1 h是心肌损伤发生的独立危险因素,手术方式(纳米刀+旁路吻合)能增加心肌损伤的风险,列线图对预测心肌损伤发生的风险有较好效果。