重症急性胰腺炎57例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）是以胰腺弥漫性出血和组织坏死为特征的全身性炎性反应，起病急，发病快，病情复杂，并发症多，病死率较高。随着对SAP病理认识的加深、诊疗技术及综合治疗水平的提高，其病死率已降到12％左右。而治疗方法也由原来主要的外科手术变为内科保守治疗。本文通过回顾过去2006年4月至2011年4月本院SAP患者的两种处理方法，总结治疗体会如下：

3例股骨颈骨折人工股骨头置换术后翻修全髋关节置换手术体会

目的:分析我院3例人工股骨头置换术后患者出现并发症的原因,并在翻修过程中针对导致并发症的因素作出相应的处理。方法:对3例人工股骨头置换术后均出现假体松动的患者进行翻修全髋关节置换术,术中对假体柄部髓腔松质骨充分的刮除,假体周围用足够的骨水泥填充。结果:经过12个月随访,本组患者未发现假体松动、脱位情况发生。结论:人工股骨头置换术后的部分患者出现髋部疼痛、功能障碍,究其原因为骨质疏松以及髓腔内假体周围骨水泥填充不足导致假体松动、髋臼磨损、假体磨损及柄体脱落所致,术中正确的技术操作会相对减少并发症的发生。

长管骨粉碎性骨折切开复位内固定加自体碎骨屑植骨的疗效分析

对长管骨骨折切开复位内固定术中收集的碎骨、骨屑、刮取的松质骨及骨髓植骨于复位后骨折断端，观察骨折愈合情况。方法：通过术中可靠的固定，保护骨折端血运，把术中收集的碎骨、骨屑、断端刮取松质骨及骨髓，植于复位后骨折断端。结果：治疗80例长管骨骨折均获随访，术后1个月骨折断端骨痂形成良好，植骨区域愈合情况安全可靠；（3-6）个月有骨折基本愈合，末次随访未见明显变化。未出现骨延迟愈合及骨不愈合现象。结论：术中收集的碎骨、骨屑、断端刮取松质骨及骨髓，植于复位后骨折断端，方法简便实用，能较好地预防术后骨不连和骨延迟愈合，值得临床应用。

胫、股骨髓内针固定术中判断锁定孔的简易方法

目的:判断髓内针固定术中锁钉是否锁定的简易方法。方法:本组40例患者在使用髓内钉固定的手术过程中,在术中远近端锁钉交锁时,使用骨钻钻至对侧皮质时停止,用导丝从空心髓内钉钉尾部导入可判断骨钻是否穿过锁钉孔,如果是非空心髓内钉(胫骨髓内钉多属此类),可退出骨钻,用测深尺倒钩可判断是否穿过锁钉孔。如确定通过锁钉孔,再用骨钻钻透对侧皮质,用测深尺选择合适的交锁钉拧入锁定。结果:本组病例术中远近端交锁钉锁定顺利,手术时间明显缩短,并且使患者和医务人员减少接触X线的机会。结论:如果髓内针的外径等于长度骨的内径,这样固定作用就好,可以稳定地保持对位、对线。但术中远近端锁定,尤其远端锁定难以交锁,术中用导丝测深尺倒钩,确定锁定是否交锁是一种简便而又实用的办法。

DHS与PFNA治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFNA)治疗中老年股骨粗隆间骨折的临床疗效和手术适应证。方法:统计我科2013年1月—2014年5月治疗的40例中老年老年股骨粗隆间骨折患者,使用动力髋螺钉(DHS)内固定术30例,其中随机选10例和股骨近端交锁髓内钉(PFNA)内固定术10例,分别记录两组内固定术式术中、术后的各种参考指标予以统计学分析。结果:PFNA组与DHS组相比,在手术时间、术中失血量有差异有统计学意义(P<0.05)。在临床愈合时间、住院时间方面无明显差异(P>0.05)。结论:DHS和PFNA两种内固定术是治疗中老年股骨粗隆间骨折的有效方法,PFNA内固定术较适用于高龄患者、粉碎严重的骨折,且具有固定牢靠、手术创伤小的特性。

小针刀治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎,是从事体力劳动者和运动员的常见病、多发病。患者以肱骨外上髁处疼痛;作握拳、旋转前臂动作时疼痛加剧;握物无力,容易掉落为主要症状。检查时可在肱骨外上髁处触及一锐边之硬结,此处触痛明显,并有一局限压痛点。过去认为该病是由无菌性炎症引起,传统治疗方法为局部注射疗法、针灸以及中药活血通络、舒筋消肿、祛寒散结、止痛等。

右颈外侧黏液表皮样癌误诊误治一例报告

目的:探讨颈部黏液表皮样癌误诊误治的原因。方法:分析一例误诊误治右颈外侧黏液表皮癌病例。结果:由于县级医院目前无法开展术中冰冻切片检查,加之对本病认识不足,术中及术后病理检查不重视,未能术中及术后明确诊断而行区域性根治性切除,导致本例复发2次。我们在未明确诊断情况下采取扩大根治性切除,术后未复发,实属侥幸。结论:涎腺黏液表皮样癌是来源于腺管的上皮细胞肿瘤,一般需经术前包块穿刺病检或术中冰冻切片检查后方能确诊。本病治疗主要是区域性根治性切除。为防止复发,手术应在距肿瘤1cm以外的正常组织内进行肿瘤切除。黏液表皮样癌易局部复发,但预后良好。为提高对本病的诊治,除学习相关知识外,严格行术前包块穿刺病检,术中冰冻切片检查,术后病理检查,才能防止误诊误治。