慢性乙型病毒型肝炎后疑似肝硬化患者Fibroscan值F分级、超声积分S分级与病理检查对比分析

目的通过瞬时弹性成像(Fibroscan)和彩超误诊慢性乙型肝炎后肝硬化32例与病理组织活检对比分析,探讨瞬时弹性成像和彩超误诊慢性乙型肝炎后肝硬化原因,提高慢性乙型肝炎后肝硬化的无创诊断率。方法纳入瞬时弹性成像和彩超误诊慢性乙型肝炎后肝硬化共32例,以病理检查结果为诊断肝硬化的金标准,均排除诊断。肝穿刺前后1周内行Fibro Scan硬度检查、彩超检查、肝病相关血清学检查。结果 32例中27例Fibro Scan检测LSM值F分级误诊肝硬化,此27例均有不同程度肝功能异常;5例超声积分分级误诊肝硬化,此5例肝功能正常,超声表现门静脉高压为积分主要来源。结论肝脏炎症损害可造成LSM值增高,影响F分级,误诊肝硬化,超声积分法受此影响较小。特发性门静脉高压导致超声积分S分级较高,误诊肝硬化。LSM测值不受门静脉高压影响,能准确测值并F分级。超声和Fibro Scan联合检查可弥补各自技术上不足,提高肝硬化无创诊断率。

FoxO1经ATF6调控Hcy诱导的肝细胞凋亡

目的探讨叉头状转录因子(FoxO1)在同型半胱氨酸(Hcy)诱导肝细胞凋亡中的作用及机制。方法随机选取10周龄雄性cbs^+/-与cbs+/+小鼠各8只饲以2%高蛋氨酸饮食12周,qRT-RCR和Western blot检测肝脏中FoxO1和ATF6的表达;100μmol·L^-1 Hcy处理肝细胞(HL-7702)48 h后,qRT-PCR和Western blot检测FoxO1和ATF6的表达改变;转染FoxO1和ATF6 siRNA后,Western blot检测ATF6、Bax和Bcl2蛋白表达,流式细胞术观察肝细胞凋亡情况;FoxO1过表达腺病毒与ATF6 siRNA共转至肝细胞,Western blot检测Bax和Bcl2蛋白表达。结果与cbs+/+组相比,cbs^+/-组肝脏中FoxO1和ATF6的表达水平显著增加(P<0.01);与Control组相比较,Hcy组FoxO1和ATF6的表达显著上调(P<0.01);与Hcy+siNC组相比,Hcy+siFoxO1组的ATF6和Bax表达水平明显降低,Bcl2的表达显著增加,肝细胞凋亡率显著降低(P<0.01);与Ad-FoxO1组相比,Ad-FoxO1+siATF6组Bax的表达显著降低,Bcl2的表达显著增加(P<0.01)。结论FoxO1介导的ATF6表达上调是Hcy致肝细胞凋亡进而引起肝损伤的重要机制之一。

慢性乙型肝炎弹性扫描值与肝纤维化四项指标以及Plt和AFP的相关性

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者瞬时弹性扫描值(LSM)与肝纤维化4项血清指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CV-Ⅳ)、层黏蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)以及血小板计数(Plt)和甲胎蛋白(AFP)的相关性。方法 CHB患者83例,1d内采用弹性探测仪行肝硬度瞬时弹性扫描,并测定血清HA、CV-Ⅳ、LN、PⅢNP、AFP和Plt。分析LSM值与6项测定指标的关系。结果 Plt与肝硬度呈负相关(r=-0.284,P<0.01),而HA、CV-Ⅳ与肝硬度呈正相关(r=0.296、r=0.336,P<0.05)。LN、PⅢNP和AFP与肝硬度在本组资料中未显示相关性(P>0.05)。结论 HA、CV-Ⅳ和Plt可作为诊断肝纤维化的无创血清学指标。

慢性乙型肝炎患者FibroScan弹性扫描值与其影响因素

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者瞬时弹性扫描值(LSM))与其影响因素的相关性。方法对220例CHB患者进行肝脏瞬时弹性探测仪(FibroScan)弹性扫描、彩超、肝功能和HBVM、HBV DNA、凝血功能检查;并于1周内行肝脏活体组织穿刺。分析LSM值与其影响因素之间的相关性。结果超声S分级、脂肪肝、HBeAg、ALT、TBil、DBil、凝血酶原(PT)和纤维蛋白原(Fb)共8个因素进入方程,LSM与超声S分级、ALT、TBil、DBil、PT和HBeAg正相关,而与脂肪肝、Fb表现为负相关。而性别、年龄、门静脉内径、脾厚、HBsAg、HBeAb、AST、凝血酶原活动度(PTA)、HBV DNA共9个因素未进入方程。结论 CHB患者的LSM值与超声S分级、ALT、TBil、DBil、PT、HBeAg、脂肪肝和Fb等因素相关。