解剖型支撑钢板结合CPM治疗胫骨平台骨折

目的总结应用解剖型支撑钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对42例胫骨平台骨折，采用切开复位解剖型支撑钢板内固定结合CPM早期关节功能锻炼。结果36例获1-5年随访。根据膝关节功能、活动范围、膝关节轴线、关节稳定及骨折复位综合评定标准，优18例，良14例，可3例，差1例，优良率88．8％。结论解剖型支撑钢板具有对抗剪力、压力、旋转力，能起到支撑托顶作用，早期CPM功能锻炼是预防膝关节粘连、僵硬的可行方法。

切开复位内固定治疗Pilon骨折

探讨切开复位内固定对Pilon骨折的治疗效果。方法 应用切开复位内固定治疗Pilon骨折36例，按Rudei-Allgower分类，Ⅱ型23例，Ⅲ型13例。结果36例均获随访，时间6-32个月，按Ｔeeny踝关节评分标准，优16例，良12例，可6例，差2例。结论 关节面的解剖复位，坚强的内固定，踝关节的早期功能锻炼是治疗Pilon骨折取得良好效果的保证。

后路椎间融合器加椎弓根系统治疗腰椎滑脱症

目的评价采用后路椎管减压、椎体间融合器(Cage)融合和椎弓根钉复位内固定系统治疗腰椎滑脱的疗效。方法对27例腰椎滑脱患者采用全椎板减压、Cage加节段性椎弓根钉复位内固定治疗。结果术后随访12～36个月,所有患者都获得了椎体间完全融合。术后1年及最终随访时JOA评分恢复与术前比较差异有显著性(P<0.01);并发症有脑脊液漏1例,1例足趾背伸功能减弱。结论后路椎管减压、Cage加节段性椎弓根钉系统复位内固定治疗腰椎滑脱,可增强稳定性,提高疗效。熟练掌握该项技术,可减少或避免相关并发症。

三维多功能外固定架治疗胫骨骨折疗效分析

目的观察三维外固定架固定胫骨骨折的治疗效果，探讨并发症及处理方法。方法对159例新鲜胫骨骨折采用三维外固定架闭合复位或结合切开复位有限内固定治疗。结果术后随访10～30个月。按Johner—Wruhs评分标准：优110例，良41例，可7例，差1例，总优良率95％。结论三维多功能外固定架治疗胫骨骨折具有操作方便、创伤小、愈合率高、功能恢复快等优点。术中规范化安装外固定架、术后正确管理外固定架及指导功能锻炼可降低并发症发生率。

外固定架临时固定后微创钢板固定治疗肱骨干中下段骨折

2011年2月~2013年8月,我科采用外固定架临时固定并微创钢板固定治疗16例肱骨干中、下段闭合骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男10例,女6例,年龄21~57岁。均为闭合骨折,不合并桡神经麻痹。左侧9例,右侧7例。其中肱骨干中段骨折5例,下段骨折11例。

人工关节置换在偏瘫合并股骨转子间骨折治疗中的应用

目的探讨一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果。方法对31例偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折患者行一期人工关节置换术。结果31例经2年2个月-8年随访,1例于术后1年内死亡,3例于术后4年死亡,2例2年后失访。术后发生非中心性脱位4例（其中1例反复脱位）,下肢深静脉血栓2例,假体松动3例,能行走的27例术后伤肢功能有5例较伤前差。结论一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折优点明显,但并发症多,风险高。

持续封闭式负压引流在腰椎术后脑脊液漏中的应用

2009年1月～2012年12月，我科采用持续封闭式负压引流技术（VSD）治疗22例腰椎术后脑脊液漏，疗效确切，报道如下。1材料与方法11病例资料本组22例，男13例，女9例，年龄31～73岁。腰椎管狭窄症9例，腰椎骨折脱位3例，腰椎间盘突出症4例，腰椎滑脱2例，腰椎管内肿瘤4例。22例在术中发现脑脊液漏，硬膜损伤部位：硬膜囊背侧13例，侧方7例，腹侧2例。

定制人工假体置换治疗骨肿瘤的临床观察

目的探讨人工特制假体在骨肿瘤保肢治疗中的方式和疗效。方法回顾分析我院自2005～2008年接受定制型人工关节置换进行保肢治疗的骨肿瘤患者21例,患者均采用人工定制假体治疗。结果治疗后随访7～38月。1例失随访。2例死亡,1例局部复发截肢。生存的18例患者按Enneking[1]肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估,优13例,良1例,可2例,差2例。17例患者优良率77%。结论选择合适的手术方式,正确安放固定定制人工假体,辅助以综合治疗,能在不影响5年术后生存率的前提下提高患者生活质量并保留患肢功能。

活动平台后交叉保留型膝表面置换的临床观察

目的通过对活动平台后交叉保留型假体膝关节表面置换术的临床观察,探讨活动平台后交叉保留型假体膝关节表面置换术治疗骨关节炎的操作特点、注意事项及临床疗效。方法我科自2005年6月至2010年7月共开展全膝关节表面置换术32例36膝,在连硬外麻或全麻下全膝关节表面置换术,均应用活动平台后交叉保留型假体,并对这32例病例临床资料进行分析。结果 32例病例均得到随访,随访1个月～5年。采用HSS膝关节评分标准,优32膝,良2膝,一般2膝,优良率94.4%。患者术后在疼痛、功能及关节活动度等方面都有明显改善。术后患者生活质量得到了明显改善。结论活动平台后交叉保留型假体不但在理论上有其独特的优越性,而且在临床上中短期效果令人满意。