胎儿颈项透明层增厚与心脏畸形的相关性

目的:探讨胎儿颈项透明层(NT)增厚与心脏畸形的相关性。方法:回顾性分析我院超声检查发现NT增厚(>2.5 mm)的159例胎儿,根据NT厚度分成2.5~3.4、3.5~4.4、≥4.5 mm 3组,追踪胎儿的心脏结构情况,统计3组心脏畸形例数及发生率,分析NT增厚与心脏畸形的相关性。结果:159例中检出心脏畸形13例(8.2%),NT厚度2.5~3.4、3.5~4.4、≥4.5 mm 3组例数分别为106、41、12例,3组心脏畸形分别为1、5、7例,发生率分别为0.9%(1/106)、12.2%(5/41)、58.3%(7/12)。结论:NT增厚与胎儿心脏畸形有明显相关性,且随其厚度的增加,畸形发生率明显增加。

经阴道三维超声测量妊娠囊体积与胚芽体积的比值对妊娠结局的预测价值

目的:采用经阴道三维超声测量妊娠囊体积(GSV)和胚芽体积(GV),探讨两者比值预测妊娠早期妊娠结局的价值。方法:选择100例单胎孕妇为研究对象,妊娠6+0~9+6周时接受经阴道超声检查,测量GSV、卵黄囊体积(YSV)及GV。在妊娠成功的截止点(11^(+0)~11^(+6)周)随访超声检查以确认胎儿健康状况。结果:100例中,3例失访,余97例中2例为无胚胎妊娠。随访95例分析妊娠囊、胚芽的形状、大小及其与妊娠结局的关系。GSV与GV比值预测妊娠结局的敏感度和特异度分别为87.0%和86.5%,阳性预测值为58.2%,阴性预测值为96.8%;妊娠囊形状预测不良妊娠结局的敏感度和特异度分别为62.3%和64.1%,阳性预测值和阴性预测值分别为27.3%和88.7%。2个变量的相关程度极显著(P<0.001)。结论:GSV与GV比值对妊娠结局有很强的预测价值,在预测不良妊娠结果过程中具有较高的特异度和阴性预测价值。

透明隔腔异常在产前超声诊断中的价值

目的探讨透明隔腔异常在产前超声诊断中的价值。方法对我院产前超声筛查发现透明隔腔异常的56例胎儿,根据透明隔腔的大小、有无情况,分成透明隔腔增宽,透明隔腔缩窄及透明隔腔缺如三组,并进一步检查胎儿中枢神经系统,统计、分析其合并畸形情况,追踪随访引产或出生后结果。结果56例胎儿中,发现透明隔腔增宽11例,伴发畸形有韦加氏腔增大、侧脑室增宽、第三脑室增宽;透明隔腔缩窄9例,伴发畸形有胼胝体发育异常;透明隔腔缺如36例,伴发畸形包括前脑无裂畸形,胼胝体发育异常,严重脑积水,脑膨出,脑裂畸形,Dandy-Walker畸形,视隔发育不良等。结论透明隔腔异常是胎儿中枢神经系统超声检查临床意义。

经阴道超声筛查11-14周NT增厚胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨使用经阴道超声的检查方法,对NT（颈项透明层）增厚的11-14周胎儿进行心脏畸形筛查的应用价值。方法对2011年1月—2014年3月在该院超声检查发现NT增厚（NT〉2.5 mm）的11-14周的胎儿,分别进行经腹部、经阴道超声检查胎儿心脏结构,对比两者的显示率,并将经阴道检查的结果与比引产后病理或20-24周胎儿超声心动图或生后超声心动图结果进行对比。结果经阴道检查心脏各切面的显示率均高于经腹部检查,差异有统计学意义（P〈0.05）;102例NT增厚的胎儿中,经阴道检查检出心脏畸形9例,全部与随访结果相符,诊断符合率100%。结论经阴道超声检查与胎儿NT检查同时进行,可大大提前NT增厚胎儿心脏畸形的检出时间,经阴道超声对于早期诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床应用价值。

激光共聚焦显微镜与光学显微镜之比较

激光扫描共聚焦显微镜在活细胞的动态检测、光学切片和三维结构重建等方面较光学显微镜有质的飞跃。本文对激光扫描共聚焦显微镜和光学显微镜进行了比较和讨论 ,并简单介绍多光子激光扫描显微镜。

早期人胚羊膜共聚焦激光扫描光学切片及F-肌动蛋白的研究

目的 建立羊膜组织共聚焦激光扫描显微镜光学切片的方法 ,探讨早期人胚羊膜细胞结构、分层及细胞骨架的空间结构。 方法 采用共聚焦激光扫描光学切片和荧光探针双重标记技术对妊娠 7～ 9周早期人胚羊膜进行形态观察、细胞F 肌动蛋白表达定量分析、细胞分层及厚度计算。 结果 羊膜由两层不同类型的细胞组成 ,内层细胞为多边形扁平细胞 ,外层细胞为长梭形细胞 ;内层细胞胞质中的F 肌动蛋白表达量较低 ,外层细胞胞质中的F 肌动蛋白表达量明显高于内层细胞 ,两者差异有统计学意义 ;7～ 9周人胚羊膜厚度为 30± 2 μm。其中 ,上皮层厚度为 10 μm± 2 μm ,间充质层厚度为 14μm± 2 μm。 结论 1 早期人胚羊膜由两层细胞即内层的上皮细胞层和外层的间充质细胞层组成 ,胞质中F 肌动蛋白的表达量间充质细胞高于上皮细胞 ;2 通过共聚焦激光扫描连续光学切片可以计算出羊膜各层的厚度 ;3 共聚焦激光扫描显微镜光学切片技术结合FITC 鬼笔环肽和碘化丙啶双重标记技术是观察和分析羊膜组织细胞立体结构的良好方法。

经阴道超声对颈项透明层增厚胎儿心脏异常的诊断价值

颈项透明层增厚是孕早期常见的胎儿颈部异常,先天性心脏异常是其较为常见的原因。本组通过对72例孕11～14周胎儿颈项透明层增厚的孕妇行经阴道超声检查,旨在探讨经阴道超声对颈项透明层增厚胎儿心脏异常的临床诊断价值。

经腹和经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值比较

目的:比较经腹部超声和经阴道超声检查在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值。方法:选取疑似CSP病人70例作为研究对象,均行经腹部和经阴道超声检查,经术后病理检查证实,比较2种诊断方法的准确性。结果:70例中共58例(82.86%)经病理检查诊断为CSP,其中孕囊型36例(62.07%),不均质包块型18例(31.03%),混合型4例(6.90%)。经腹部超声+经阴道超声和经阴道超声检查对CSP的诊断率均高于经腹部超声(P<0.05),而经腹部超声+经阴道超声与经阴道超声诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。经腹部+经阴道超声对CSP诊断的敏感性、特异性均明显高于经腹部超声(P<0.01),但与经阴道超声差异均无统计学意义(P>0.05);经阴道超声敏感性、特异性亦均高于经腹部超声(P<0.01和P<0.05)。结论:在CSP的临床诊断中,经阴道超声检查能有效弥补经腹超声检查的不足,清晰显示瘢痕妊娠的范围、位置、血供、子宫肌层厚度等,提高瘢痕妊娠的诊断准确性。

经阴道超声检测胎儿颈项透明层增厚在胎儿不良妊娠筛查中的临床价值

目的探讨经阴道超声检测对颈项透明层(NT)增厚在不良妊娠筛查中的应用价值。方法 85例孕11~14周胎儿NT增厚孕妇行经阴道超声检查,分析胎儿NT增厚孕妇的声像图表现,羊水穿刺术以了解胎儿染色体核型,对胎儿染色体核型正常的孕妇于18~26周均行系统胎儿畸形筛查,必要时行胎儿超声心动图检查。结果 85例孕11~14周NT增厚胎儿中,染色体异常发生率为15.3%(13/85);其中21-三体综合征5例、18-三体综合征4例、Turner综合征2例、罗氏易位1例、13-三体综合征1例;13例染色体核型异常中7例合并结构异常,其中4例为心脏结构异常,完全性心内膜垫缺损2例、室间隔缺损2例。72例NT增厚且胎儿染色体核型正常孕妇,彩色多普勒超声检查提示胎儿异常为12例(16.7%),其中5例(41.7%)为心脏结构异常,完全性心内膜垫缺损2例、室间隔缺损2例,单心室1例。胎儿NT>2.5且<3.5 mm 46例,染色体异常2例(4.3%),结构异常2例(4.3%),41例(89.1%);NT≥3.5 mm 39例,染色体异常11例(28.2%),结构异常17例(43.6%),正常分娩11例(28.2%);胎儿NT>2.5且<3.5mm染色体异常、结构异常及正常分娩情况均优于NT≥3.5mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT增厚与胎儿染色体非整倍体和先天性心脏病等不良妊娠结局关系密切,孕早期经阴道超声观察胎儿心脏结构是可行的,对于孕早期发现和诊断胎儿心脏畸形有实际意义。

盆底超声对膀胱膨出的早期诊断价值及康复效果评估

目的探讨经会阴盆底超声对膀胱膨出的早期诊断价值,并评估康复治疗的效果。方法选取我院2016年9月至2017年6月产后约6周经超声诊断为膀胱膨出并进行盆底康复治疗的20例患者为A组,选取20例膀胱膨出但未进行盆底康复治疗的患者为B组,选取20例产后1年以上已有压力性尿失禁症状并进行盆底康复治疗的患者为C组,于8周后分别对三组患者进行经会阴盆底超声检查,测量膀胱颈移动度及膀胱尿道后角。结果经盆底康复治疗后, A组的膀胱颈移动度和膀胱尿道后角明显优于B组(P <0.05)。A组的盆底康复治疗效果明显优于C组(P <0.05)。结论经会阴盆底超声可尽早诊断膀胱膨出,获得指导临床进行系统化盆底康复治疗的最佳时机,值得临床推广应用。

经腹部超声与经阴道超声检测宫颈长度在早产预测中的价值对比

目的探讨经腹超声与经阴道超声检测宫颈长度对早产的预测价值。方法选取2015年7月至2017年3月在我院进行产前检查的初产妇193例为研究对象,按不同检查方式分为A组95例、B组98例。A组采用经腹部超声检测宫颈长度,B组采用经阴道超声检测宫颈长度,随访两组孕妇的妊娠情况,探讨两种检测方式对早产的预测作用。结果 A组检测宫颈长度<30mm孕妇的早产发生率为35.48%,宫颈长度≥30 mm孕妇的早产发生率14.06%;B组检测宫颈长度<30 mm孕妇的早产发生率为75.00%,宫颈长度≥30 mm孕妇的早产发生率8.54%;A组宫颈长度<30 mm孕妇的早产发生率显著低于B组(P<0.05)。经阴道超声预测早产的特异度为94.94%,灵敏度为63.16%;经腹部超声预测早产的特异度为73.33%,灵敏度为55.00%;两种检查方法的灵敏度无明显差异(P>0.05),经阴道超声的特异度显著高于经腹部超声(P<0.05)。结论经阴道超声与经腹部超声检测宫颈长度均对早产具有一定预测作用,但是经阴道超声的特异度较经腹部超声高,具有更高的临床应用价值。

经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断价值的对比

目的探讨经腹部超声与经阴道超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值。方法 78例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,采用随机数字表法分为经腹部超声组与经阴道超声组,每组39例。对两组患者诊断结果进行比较。结果经腹部超声组诊断准确率为71.79%,经阴道超声组诊断准确率为89.74%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠效果优于经腹部超声,可作为首选诊断方法。

经阴道超声引导在子宫瘢痕处妊娠清宫术中的应用

目的:探讨经阴道超声在子宫瘢痕处妊娠清宫术中的应用价值。方法:选取于经阴道超声诊断为子宫瘢痕处妊娠的患者44例,分析其超声声像图特征。将患者分为经阴道超声可视下行子宫瘢痕处妊娠清宫术25例(可视组),普通清宫术19例(普通组),对上述两组的手术时间、术中及术后失血量等进行比较。结果:所有患者在子宫下段切口瘢痕部位可见妊娠囊或不均质团块。清宫术中,可视组的手术时间,术中、术后失血量明显少于普通组(P<0.05);可视组无一例出现术后并发症。结论:经阴道超声可提高子宫瘢痕处妊娠诊断的客观评价,减少子宫瘢痕处妊娠清宫术的并发症的发生,值得临床推广应用。

经腹联合经直肠超声在青春期女性妇科急症中的诊断价值

目的探讨经腹超声(TAS)联合经直肠超声(TRS)在青春期女性妇科急腹症中的诊断价值。方法对2015年5月—2018年5月松岗人民医院妇科急诊收治的青春期女性患者80例,行常规腹部超声和经直肠超声检查,并对治疗经过及结果进行随访。比较TAS、TRS和两者联合检查的临床诊断符合率情况。结果 80例患者中有21例行保守治疗,59例行手术治疗,超声诊断结果与临床及手术病理结果对照,TAS、TRS和联合检查的诊断符合率分别为69.5%、86.4%和94.9%。联合检查的诊断符合率显著高于单纯经腹或经直肠超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹与经直肠超声联合应用在诊断青春期女性妇科急症的临床诊断符合率明显优于单纯经腹部或经直肠超声,对疾病的早期诊断、鉴别诊断具有重要的临床价值。

经阴道超声诊断深部浸润型子宫内膜异位症的临床价值分析

目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)应用经阴道超声(TVS)诊断的临床价值。方法:选取2017年10月—2020年11月本院收治的80例DIE患者为研究对象,所有患者术前均接受TVS检查,并将检查结果与病理诊断结果相比,分析TVS诊断DIE的检出率及对累及组织检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:术后病理诊断结果为80例均为DIE,其中23例累及宫骶韧带,21例累及阴道直肠隔,26例累及子宫直肠陷窝,6例累及直肠,4例累及阴道。TVS诊断结果为73例为DIE,检出率为91.25%,其中22例累及宫骶韧带,18例累及阴道直肠隔,24例累及子宫直肠陷窝,5例累及直肠,4例累及阴道。TVS诊断DIE与术后病理诊断结果具有较高一致性(P<0.05)。TVS诊断DIE阴道直肠隔、宫骶韧带、子宫直肠陷窝、直肠、阴道等不同受累位置的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%、88.14%、81.82%、89.66%;95.65%、91.23%、91.67%、92.86%;92.31%、92.59%、85.71%、96.15%;83.33%、93.24%、71.43%、94.52%;100.00%、85.53%、100.00%、85.53%,诊断效能较为理想。结论:TVS诊断DIE有较高检出率,且能够对病灶位置进行准确定位,有效反映患者病变累及状况,具有较高应用价值。

早孕期先兆流产诊断中超声联合D-二聚体检测的应用研究

目的:研究早孕期先兆流产诊断中超声联合D-二聚体检测的应用效果。方法:研究对象为2019年1月—2020年1月入院的104例早孕期先兆流产患者,将其设为研究组,同时选取同期入院的78例正常妊娠妇女,将其设为对照组;动态监测并比较两组子宫动脉PI、RI值与血浆D-二聚体、凝血指标(FIB、TT、APTT、PT),并评估超声联合D-二聚体判定先兆流产预后灵敏度。结果:研究组较对照组子宫动脉PI、RI值与血浆D-二聚体水平均更高(P<0.05);两组凝血指标水平无显著差异(P>0.05);超声联合D-二聚体判定先兆流产预后灵敏度显著高于单一判定(P<0.05)。结论:早孕期先兆流产诊断中超声联合D-二聚体检测的应用效果显著,可有效提升诊疗灵敏度,为临床用药提供参考,有利于改善妊娠结局。

妊娠36周后至过期妊娠子宫、胎盘及胎儿血流动力学改变及胎儿发育相关分析

目的探讨妊娠36周末至过期妊娠子宫、胎盘及胎儿血流动力学改变及胎儿发育相关性。方法简单随机选取2019年5月—2020年4月该院收治的100例孕产妇作为研究对象,其中61例妊娠36~41周正常妊娠产妇设为正常妊娠组,39例妊娠≥42周产妇设为过期妊娠组,比较两组子宫、胎盘及胎儿血流动力学指标及胎儿发育情况。结果过期妊娠组子宫动脉、胎儿脐动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D比值均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);过期妊娠组胎儿双顶径(9.02±0.25)cm、头围(30.61±1.14)cm、腹围(30.52±1.53)cm、股骨长(6.87±0.29)cm、出生体质量(2.98±0.48)kg、Apgar评分(6.97±0.85)分均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(t=11.169、12.055、11.727、6.236、4.172、6.825,P<0.05)。结论过期妊娠产妇RI、PI、S/D比值会明显升高,对胎盘正常血流供应会产生严重影响,进而阻碍胎儿正常生长发育,可见过期妊娠导致的子宫、胎盘及胎儿血流动力学改变与胎儿发育有关。

二维超声联合三维能量多普勒超声诊断胎盘植入的临床意义

目的:分析二维超声联合三维能量多普勒超声在诊断胎盘植入疾病中的效果。方法:回顾性分析我院2017年4月至2019年11月收治的332例孕妇,经临床综合诊断确诊34例孕妇发生胎盘植入,对所有的孕妇进行二维超声、三维能量多普勒超声检查,对比检查后的两种方法的检测准确率等。结果:经分析,胎盘植入组与非胎盘植入组的年龄、孕次、剖宫产史、流产次数相比具有差异性(P<0.05)。经分析,单纯二维超声检测与二维、三维超声联合诊断的敏感度、特异度以及检测准确率高(P<0.05)。经分析,相比于非植入组,植入组的VI、VFI指数明显高(P<0.05);相比于非植入组,植入组的FI指数明显低(P<0.05)。结论:二维超声联合三维能量多普勒超声应用于胎盘植入疾病中的诊断率较高,可以对其实施进行性评价以及定量评价,为临床治疗该疾病提供科学依据。

经阴道彩色多普勒超声检测11～14孕周胎儿心脏结构的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测11～14孕周胎儿心脏结构的应用价值。方法对2011年1月～2012年5月在本院产检的11～14孕周的93例孕妇,进行经腹及经阴道彩色多普勒超声检查,重点观察胎儿心脏结构,采集胎儿心脏的四腔心切面、三血管切面及流出道切面,并测量、记录相关数据,对比两种方法在不同孕周各切面的显示率。结果经腹与经阴道彩色多普勒超声检查可显示11～14孕周的胎儿心脏结构。随着孕周的增加,各切面的显示率相应提高。经阴道彩色多普勒检查的显示率明显高于经腹部彩色多普勒检查,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经阴道彩色多普勒检查11～14孕周胎儿心脏结构的显示率明显高于经腹部检查,为早期检出胎儿心脏畸形提供了可靠方法,为临床拟定进一步检查及处理方案,避免严重心脏畸形胎儿出生提供诊断依据。

超声诊断胎儿单脐动脉与伴发畸形的相关研究

目的探讨超声诊断胎儿单脐动脉与伴发畸形的相关性。方法对深圳市松岗人民医院2009年1月至2012年1月15240例超声胎儿进行回顾性分析，共发现单脐动脉103例，对单脐动脉的类型及伴发胎儿畸形进行分析，并与产后结果及病理对比分析。结果在103例单脐动脉中，左侧单脐动脉66例（64．1％），右侧单脐动脉占37例（35．9％）；单纯性单脐动脉85例（82．5％），18例伴发其他结构畸形（17．5％），其中伴发单一畸形的4例，伴发多发畸形的14例，畸形中前3位依次是心血管系统10例次（55．6％），中枢神经系统7例次（38．9％），泌尿系统6例次（33．3％）。结论产前超声能准确诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形，超声检查发现胎儿单脐动脉后，应仔细检查胎儿各系统有无伴发畸形。