心房颤动患者血清尿酸水平的变化及意义

目的探讨心房颤动（房颤）患者血清尿酸水平的变化及临床意义。方法按照疾病类别将收治的433例房颤患者（阵发性房颤210例,永久性房颤223例）及同期住院的452例非房颤患者的一般资料、服药情况、心脏彩超及检查结果进行比较,并采用单因素及多因素回归分析房颤发生的独立危险因素。结果阵发性房颤患者、永久性房颤患者与非房颤患者的一般情况无明显差异,阵发性房颤患者及永久性房颤患者的左心射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、左室舒张末径（LVEDD）、尿酸及hs-CRP均高于非房颤患者。单因素回归分析显示：年龄、使用β受体阻滞剂、LVEF、LAD及尿酸、hs-CRP水平与房颤发生显著相关。而多因素回归分析显示：年龄（OR=2.012,95%CI 1.502-2.674,P〈0.01）、LVEF（OR=2.105,95%CI 1.674-2.536,P〈0.01）及尿酸（OR=1.424,95%CI 1.071-1.777,P〈0.01）是房颤发生的独立影响因素。而且随着患病年限的增加,尿酸水平也逐渐升高（R2=0.657,P〈0.01）。结论尿酸水平升高是房颤发生的独立危险因素,并且尿酸的升高与房颤的患病年限相关。

以非高密度脂蛋白胆固醇为靶标的联合降脂药物治疗急性冠脉综合征患者的疗效

目的以血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)浓度为靶标,探讨阿托伐他汀和非诺贝特联合用药在急性冠脉综合征患者中的疗效和安全性。方法选取200例急性冠脉综合征患者,网络随机分为他汀降脂组(n=100,阿托伐他汀20 mg/d)和联合降脂组(n=100,阿托伐他汀20 mg/d+非诺贝特250 mg/d),分别于治疗前及治疗后3个月、12个月、24个月检测两组血清血脂浓度和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reaction protein,hs-CRP)浓度,计算non-HDL-C变化率及达标率,并记录两组患者主要心血管事件发生情况。结果联合降脂组血脂和hs-CRP浓度降低幅度明显优于他汀降脂组;达标率、斑块消退率、血清C反应蛋白浓度<2 mg/L率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在预防非致死性心肌梗死、再次血运重建、缺血性卒中、不稳定型心绞痛的事件发生上,联合降脂组明显优于他汀降脂组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组全因病死率、心脏性死亡事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对急性冠脉综合征患者予以阿托伐他汀联合非诺贝特的降脂治疗较单药治疗效果更显著,具有良好的耐受性和安全性。

强化干预代谢综合征改变心脑血管事件发病率的临床研究

目的探讨对代谢综合患者强化干预措施对改变其心脑血管事件发生率的效果,以供临床参考。方法将三水人民医院内体检的事业单位员工符合代谢综合征诊断的患者随机分为两组,对照组患者给予正常的临床治疗,实验组患者给予强化干预,根据患者的疾病、疾病状态等,为其制定不同的强化干预方法。对两组患者均每年随访一次,统计患者的心血管事件发生率和患者的死亡事件。并进行详细的记录。结果经过我院维持45个月的统计,合并有高血压的患者其收缩压和舒张压均有明显的降低,患者收缩压减少了14.11mmHg,舒张压降低了7.59mmHg,对照组患者的收缩压减少了6.59mmHg,舒张压减少了5.57mmHg。实验组降低幅度明显高于对照组患者,P<0.05,差异有统计学意义。结论对代谢综合征患者给予强化干预,能够明显降低其高血压水平,减少心脑血管事件的发生率,其需要医疗工作者引起重视。

主动脉夹层内科紧急救治及临床路径探讨

目的分析内科治疗主动脉夹层（AD）患者的紧急诊疗方案,为挽救患者生命提供更好的指导。方法回顾性分析本院2010年1月~2013年10月收治的AD患者的临床资料,分析患者的诊断及治疗方法,并了解这些方式对患者预后的影响。结果患者经治疗30 min内,血压及心率控制在正常值范围;入院6 h内,患者收缩压均达到100~110 mm Hg标准,心率均达到60~75/min标准。住院期间8例患者因动脉瘤破裂死亡,1例猝死,治疗总有效率为88.46%。结论 AD因临床表现不典型,容易造成漏诊、误诊,早期诊断且及时合理治疗是改善预后的关键,有利于降低患者的死亡率。

重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者预后影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性重症心力衰竭患者预后的影响。方法:将2010年8月至2013年8月收治的急性重症心力衰竭患者237例随机分为观察组(n=120)和对照组(n=117),对照组给予异舒吉治疗,观察组给予rh BNP治疗,比较两组气促缓解时间、住院时间及治疗前后尿量、液体入量、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室舒张末期内径(LVDd)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的变化。结果:治疗后,观察组24 h尿量、LVEF明显高于对照组(P<0.05);观察组呼吸困难缓解时间、住院时间、NT-pro BNP水平、不良心血管事件发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 :rh BNP能有效改善急性重症心力衰竭患者左心室功能,缩短气促缓解时间、住院时间,降低不良心血管事件发生率。

血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的评价在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中联合应用血栓抽吸和经指引导管梗死相关动脉内注射替罗非班的有效性和安全性。方法选取100例STEMI患者,观察组为血栓抽吸+替罗非班组(50例),血栓抽吸后3 min内经指引导管梗死相关动脉内注射替罗非班500μg并植入支架,后静脉滴入替罗非班[0.1μg/(kg·min)]12 h;对照组为单纯血栓抽吸组(50例)。观察两组术前TIMI血流分级、MBG分级,术后TIMI血流分级及MBG分级增加值、手术时间以及ST段完全回落率、CK-MB和TnT峰值、左心室射血分数、临床终点事件和出血事件。结果治疗后观察组TIMI血流分级及MBG分级增加值较对照组明显改善(P<0.05);术后心电图ST段完全回落率、PCI治疗后16 h及3个月超声心动图LVEF值显著高于对照组(P<0.05);CK-MB和TNT峰值明显低于对照组(P<0.05)。观察组在临床终点事件总发生率方面明显低于对照组(P<0.05),而两组在出血并发症方面差异无统计学意义。结论 PCI联合应用血栓抽吸和经指引导管在梗死相关动脉内应用替罗非班可以改善心肌灌注,安全有效。

128例行为干预性治疗代谢综合征临床效果研究

目的:探讨行为干预治疗对代谢综合征患者的临床效果。方法:将128例代谢综合征患者随机分为干预组64例和对照组64例,对照组患者只采取个性化药物治疗,而干预组则除进行个体化药物治疗,还采取综合行为干预措施并进行全程跟踪观察和干预,3年后测定对照组和干预组的正确行为生活方式的遵从比例及各项观察指标情况。结果:干预组患者的遵从率及其它各项观察指标要显著好于对照组,统计学上有极显著差异(P<0.01)。结论:进行有计划的行为干预,可明显提高代谢综合征患者良好行为生活方式的遵从率和防病意识,可以有效防治代谢综合征的发生、发展,减少心血管疾病及2型糖尿病的发生,还能在一定程度上减轻社会和患者的经济负担,可以说是一种经济、有效、易行的治疗手段。

血管内超声参数与非ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉病变及左心室功能的关系

[目的]探究血管内超声(IVUS)参数与非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者冠状动脉病变及左心室功能的相关性。[方法]选取2016年6月—2021年12月佛山市三水区人民医院收治的90例NSTEAMI患者为研究对象,根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(42例)和多支病变组(48例)。分析NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的独立预测因素,构建列线图预测模型并进行评价。采用Pearson检验分析斑块负荷、偏心指数、重构指数、纤维帽厚度与左心室射血分数(LVEF)间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IVUS参数变化对NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的预测价值。[结果]血清胱抑素C(CysC)>1.54 mg/L(OR=2.115,95%CI:1.377~3.047)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)>34.25 mg/L(OR=1.342,95%CI:1.128~2.412)、斑块负荷>60%(OR=1.399,95%CI:1.232~2.405)、偏心指数>6.99(OR=1.357,95%CI:1.035~2.164)、重构指数>0.99(OR=1.840,95%CI:1.374~3.023)、纤维帽厚度<0.72 mm(OR=0.933,95%CI:0.785~0.994)及LVEF<58%(OR=0.726,95%CI:0.544~0.862)是NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的独立危险预测因素(P<0.05)。Pearson检验结果显示,斑块负荷、偏心指数、重构指数与LVEF呈明显负相关,纤维帽厚度与LVEF呈明显正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,斑块负荷升高、偏心指数升高、重构指数升高及纤维帽厚度降低联合预测冠状动脉病变加重的ROC曲线下面积(AUC)为0.887(95%CI:0.841~0.953),远大于各指标单独预测的AUC值。基于7项独立预测因素建立的列线图模型验证结果显示,AUC为0.839,C-index指数为0.825,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(χ^(2)=1.475,P=0.386),且具有较高的净获益值。[结论]NSTEAMI患者的斑块负荷、偏心指数、重构指数与LVEF呈负相关,纤维帽厚度与LVEF呈正相关。斑块负荷升高、偏心指数升高、重构指数升高及纤维帽厚度降低联合预测冠状动脉病变加重的诊断价值远大于各指标单独预测价值。

动态心电图监测高血压的临床价值分析

目的探讨采用动态心电图对高血压的监测意义,以供临床参考。方法对我院2009年4月至2011年8月收治的120例高血压患者给予动态心电图监测。并与同期我院体检的健康组患者100例进行对照组,比较2组患者的动态心电图监测结果,并将结果进行统计学分析。结果高血压组患者动态心电图监测结果中,其ST-T异常更多,患者HRV时域(HR、SD、SDNN、SDANN、RMSDD)与HRV频域(TF、LF、HF)与健康组比较均有明显差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论高血压患者对心肌的影响较大,使用动态心电图监测能够早期对患者心肌损伤进行判断,其临床价值较高。

延迟急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

选取2013年12月~2014年12月我院诊治的急性ST段抬高型心肌梗死患者54例,根据PCI时机分为延迟组与溶栓组各27例,溶栓组中溶栓时间距发病时间≤6h,采用瑞替普酶静脉溶栓及择期行PCI;延迟组则在患者入院后给予PCI进行治疗,距发病时间为12~24h。记录患者治疗阶段临床症状的改变,以及分析其心电图,比较两组患者梗死相关动脉（IRA）的心肌梗死溶栓（TIMI）分级。结果治疗后,溶栓组TIMI分级：0~1级为7.4%（2/27）,2~3级为92.6%（25/27）;延迟组TIMI分级：0~1级为3.7%（1/27）,2~3级为96.3%（26/27）,组间比较差异不显著（P〉0.05）;并发症方面,延迟组在严重心力衰竭、恶性心律失常方面高于溶栓组（P〈0.05）。延迟急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死能尽早将患者梗死相关动脉疏通,但术后并发症发病率高于早期溶栓。

急性脑梗死患者急诊取栓术后血清尿酸、平均血小板体积变化及关系分析

目的分析急性脑梗死(ACI)患者急诊取栓术后血清尿酸(UA)、平均血小板体积(MPV)变化及关系。方法选取2015年5月至2017年9月广东省佛山市三水区人民医院收治的ACI患者85例(ACI组)及正常对照者(对照组)50例,将ACI组取栓术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d UA、MPV水平与对照组进行比较,分析不同脑梗死面积患者术前、术后UA、MPV水平,并根据术前UA水平将ACI组分为高尿酸组、低尿酸组,比较2组术后MPV,分析ACI患者UA与MPV的关系。结果 ACI组术后1 d、术后3 d UA、MPV下降,但仍高于对照组(P<0.05),而术后7d2组UA、MPV比较差异无统计学意义(P>0.05);不同脑梗死面积患者术前、术后1d、术后3 d UA、MPV水平差异显著(P<0.05),而术后7 d比较差异无统计学意义(P>0.05);高尿酸组术后1 d、术后3 d、术后7 d MPV水平高于低尿酸组(P<0.05);相关性分析显示,术后3d内ACI患者UA与MPV呈正相关(P<0.05),而术后7d二者无明显相关性(P>0.05)。结论 ACI患者急诊取栓术后血清UA、MPV水平下降,且术后3 d内UA与MPV存在正相关关系,临床应加以监测。

血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平与冠心病患者介入治疗后心血管不良事件发生的关系

目的探讨分析C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心血管不良事件发生的关系。方法选取2016年6月至2017年6月胸痛中心收治的107例接受介入治疗的冠心病患者作为研究对象,常规留置所有患者治疗前的血样,依据术后半年不良事件的发生情况进行分组,将发生不良事件的42例患者设为观察组,将未发生不良事件的65例患者设为对照组,收集术后半年两组患者的血样,比较两组患者治疗前和术后半年C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)及C反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平的变化。结果观察组治疗前CTRP3、IL-10水平低于对照组,TNF-α、CRP水平高于对照组(P<0.05),而两组IL-6水平比较差异不显著(P>0.05),介入治疗术后半年观察组血清CTRP3、IL-10水平仍低于对照组,CRP高于对照组(P<0.05),两组间TNF-α及IL-6水平没有显著差异(P>0.05);且两组患者TNF-α、CRP、IL-6的水平均高于介入治疗前;相关性分析结果显示CTRP3水平和IL-10水平呈现出正相关(r=0.615,P<0.001),和CRP水平呈现出负相关(r=-0.737,P<0.001)。结论C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3与冠心病患者介入治疗后心血管不良事件发生可能存在负相关性,CTRP3水平越低,心血管不良事件的发生率越高。

经桡动脉行冠状动脉介入治疗高龄冠心病的效果观察

目的探讨高龄冠心病应用经桡动脉行冠状动脉介入治疗的效果,以丰富临床治疗经验。方法高龄冠心病的患者100例,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组,各50例。对照组通过经股动脉途径行冠状动脉介入治疗,观察组则通过经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗,经治疗后,统计两组患者的手术时间、住院时间、X线照射时间、造影剂用量和术后并发症等情况,并将结果进行对比。结果治疗后,观察组患者的手术时间、住院时间、X线照射时间、造影剂用量情况与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的术后并发症发生率为6.00%显著优于对照组的18.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄冠心病应用经桡动脉行冠状动脉介入治疗具有安全可靠等优点,并发症较少,值得在临床治疗中推广。

脑心清片对冠心病心绞痛患者PCI术后的安全性及VEGF,hs-CRP的影响

目的探讨脑心清片对冠心病患者PCI术后的安全性及VEGF,hs-CRP的影响。方法将在该院接受治疗的冠心病心绞痛并行PCI术后84例患者随机均分成治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗,治疗组在此基础上服用脑心清片,治疗8周后,比较两组心绞痛疗效、不良心血管事件以及血清VEGF和hs-CRP水平。结果两组VEGF以及hs-CRP水平较治疗前相比均明显下降(P<0.05);治疗组心绞痛疗效显著高于对照组(P<0.05);两组不良心血管事件发生率相互比较差异无统计学意义。结论脑心清片对冠心病患者PCI术后有较好的临床疗效,其作用机理可能与降低VEGF,hs-CRP的表达水平有关。

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病患者心功能及妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能减退(简称甲减)对妊娠期糖尿病(GDM)患者的心功能和妊娠结局的影响,以期为疾病的治疗和预后提供参考。方法选择2016年6月至2017年2月期间在我院产科进行产检的GDM患者128例,根据是否合并甲减分为甲减组(n=36)和对照组(n=92),检测两组患者甲状腺功能的相关指标,采用脉冲多普勒检测二、三尖瓣瓣口(MV、TV)舒张早期血流峰值流速(E峰)和晚期血流峰值流速(A峰),并检测左心室收缩功能左心室射血分数(LVEF),观察并统计两组患者的妊娠结局及并发症发生情况。结果甲减组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平较对照组显著上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较对照组显著下降(P均<0.01)。甲减组MV和TV的E峰较对照组显著下降,A峰显著上升(P均<0.01);且甲减组的LVEF显著低于对照组(P<0.01)。与对照组比较,甲减组胎膜早破、羊水过少、产后出血的发生率稍有增加,但差异尚无统计学意义(P>0.05);甲减组的早产、剖宫产率则显著高于对照组(P<0.05)。结论甲减可能影响GDM患者的心功能和妊娠结局,导致早产、剖宫产发生风险显著增高,故临床上应加以重视,并及时给予积极干预以预防或减轻甲减。

血清尿酸与老年STEMI患者PCI术后冠脉血流水平相关性研究

目的探讨血清尿酸(UA)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉(冠脉)介入(PCI)术后冠脉血流的相关性。方法 138例成功实施PCI术的STEMI患者,根据尿酸水平分成高尿酸组42例和尿酸正常组96例,评价PCI术后冠脉血流的相关因素。结果高尿酸组高血压比率(53.8%)、住院时间(9.3±2.0)d、Gensini评分(46.5±16.3)分、B型尿钠肽(BNP)(256.4±61.2)pg/ml、左室射血分数(LVEF)(44.2±8.1)%、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(8.8±2.7)mg/L均显著高于尿酸正常组(P<0.05);高尿酸组院内死亡、心肌梗死、严重心律失常及无复流现象的发生率均显著高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05);尿酸[OR=1.02,95%CI(0.98,1.23);P<0.05]是PCI术后患者无复流现象发生的独立危险因素。结论尿酸水平可作为STEMI患者PCI术后冠脉血流受损的一个可靠标记物。

右心室流出道起搏病人炎症介质的改变

目的探讨右心室流出道起搏病人白介素6的改变。方法双腔起搏器安置术后123例,按起搏部位分为右心室心尖部组(n=66)和右心室流出道组(n=57),比较两组病人血浆白介素6的水平。结果随访时间中位数65 d,发现右心室流出道组病人白介素6水平较右心室心尖起搏组低,为(5.0±1.2)ng/L比(5.7±4.8)ng/L。结论右心室流出道起搏病人较右室心尖部起搏病人白介素6释放少。提示抗炎、抗栓治疗可能会优化起搏。

脑心清片对缺血性心脏病患者外周血中内皮祖细胞功能的影响

目的:观察脑心清片对缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)患者外周血中内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量及功能的变化。方法:将40例IHD患者随机分为脑心清组30例和贝那普利组10例;用密度梯度离心法从外周血中分离单核细胞;分别观察治疗前后EPCs的粘附能力、迁移能力和体外生成血管能力。结果:脑心清组在治疗后IHD患者外周血中EPCs数量显著升高,其粘附能力、迁移能力和体外生成血管能力也明显改善。结论:脑心清片可以升高IHD患者外周血中EPCs数量并改善其功能。

替格瑞洛对急诊介入治疗心肌梗死的心肌保护作用探讨

目的:研究探讨替格瑞洛对急诊介入治疗心肌梗死的心肌保护作用。方法:选择2016年1月至2017年1月本院急诊介入治疗得心肌梗死患者40例进行讨论,把所有患者随机分为两组各20例,其中对照组采用氯吡格雷治疗,观察组采取替格瑞洛急诊介入治疗,观察两组患者的心肌损伤情况。结果:对照组的心肌损伤情况比观察组患者的要严重,两组比较,P<0.05。结论:对于心肌梗死的患者,采取替格瑞洛急诊介入治疗,可以帮助患者保护心肌细胞,减少不良反应的出现,效果显著,值得在今后患者的治疗过程中应用。

药物涂层球囊以拘禁球囊技术处理非左主干真分叉病变的临床效果

目的:分析药物涂层球囊(DCB)以拘禁球囊技术(JBT)处理非左主干真分叉病变的临床效果。方法:选取2021年1-6月佛山市三水区人民医院心内科收治的冠状动脉分叉病变患者90例为观察对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各45例。研究组使用DCB以JBT处理,对照组使用普通球囊以JBT处理,比较两组患者血管最小管径直径(MLD)、晚期管腔丢失(LLL);左室射血分数(LVEF);不良心血管事件(MACE)发生率。结果:研究组边支术后1年MLD高于对照组,LLL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组患者LVEF均提高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DCB以JBT处理非左主干真分叉病变效果优良,可保护边支血管,增强心脏收缩功能,安全性较高。