PEP-1介导的血红素氧合酶-1在大鼠肝脏缺血／再灌注损伤中的抗凋亡作用

目的探讨PEP-1介导的血红素氧合酶-1（HO-1）在SD大鼠肝脏缺血／再灌注损伤中的抗凋亡作用。方法按照随机对照原则将30只大鼠分成三组，假手术组（S组）、缺血／再灌注组（IR组）、PEP—WHO-1处理＋缺血／再灌注组（PEP—1组）。在肝缺血40min再灌注6h后，在无菌条件下开腹解剖出肝脏，光镜下明确病理变化；免疫组织化学SP法检测HO-1蛋白表达；TUNEL法和流式细胞仪检测肝细胞凋亡细胞表现及凋亡率；Western blot检测Bcl-2和Caspase-3的表达。结果PEP-1组的肝缺血／再灌注损伤HE病理表现明显较IR组减轻，HO-1蛋白表达和Bcl-2的表达PEP-1组较IR组高，凋亡率和Caspase-3的表达PEP-1组较IR组低，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HO-1在供肝缺血／再灌注损伤中是通过多途径发挥抗凋亡保护作用的，PEP-1介导的HO-1融合蛋白预处理能够明显减轻肝脏缺血再灌注损伤。

胰腺浆液性囊腺肿瘤的临床诊断及治疗方法分析

目的研究分析胰腺浆液性囊腺肿瘤的临床诊断和治疗方法,以提高诊断率和治疗水平。方法选取我院从1997年10月至2013年1月收治的60例经病理证实的胰腺浆液性囊腺肿瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者中,男性患者14例,占23.33%,女性患者46例,占76.67%;患者年龄24岁至88岁,平均年龄57.88±3.52岁。术前无明显临床症状患者20例,占33.33%。所有患者行B超检查,提示胰腺有囊性或囊实性占位者50例(83.33%),14例确诊为浆液性囊腺瘤(23.33%)。52例患者行CT检查,确诊浆液性囊腺瘤38例,诊断符合率为73.08%。所研究患者均采用手术治疗,其中行胰十二指肠切除术18例(30.00%),胰腺远端切除术40例(66.66%),肿瘤剥除术1例(1.67%),胃空肠,胆管空肠吻合术1例(1.67%)。术后有6例患者出现并发症(占10.00%),主要并发症有胰瘘,内出血,幽门梗阻,胰腺假性囊肿合并肠瘘及不同程度的胸腔积液。术后随访1至15年,除1例浆液性囊腺癌患者于术后14个月死亡外,其余预后良好,术后无复发。术后对肿瘤进行病理分型,分为微囊型浆液性囊腺瘤52例(占86.67%),寡囊型浆液性囊腺瘤8例(占13.33%),包括微囊型浆液性囊腺癌1例。寡囊型患者的术后平均住院日为(20.11±0.87)d大于微囊型(17.12±6.77)d,差异有统计学意义(P=0.030)。按肿瘤大小分为两组,直径≥4 cm组和直径<4 cm组。肿瘤直径≥4 cm组患者临床症状发生率为76.56%高于直径-<4 cm组临床症状发生率23.10%(P=0.021),其余临床指标经统计学处理无显著差异。结论胰腺浆液性囊腺瘤好发于中老年女性,无特异性临床表现。B超检查适用于初步诊断和筛查,CT诊断准确率较高,有重要临床诊断价值。肿瘤多发于胰体尾部,胰体尾切除术为主要手术方式。术后主要并发症为胰瘘。经手术治疗后,患者症状得到改善,远期预后较好。

腹腔镜脾切除治疗脾功能亢进症合并脾大30例

脾功能亢进症合并脾大一度被视为腹腔镜脾切除术(Laparoscopic splenectomy,LS)的相对禁忌征,随着微创设备及技术的发展,此类手术因创伤小。

PEP-1介导的血红素氧合酶HO-1对缺血再灌注损伤大鼠肝脏TNF-α mRNA表达的影响

目的:探讨PEP-1介导的血红素氧合酶-1(HO-1)对缺血再灌注损伤(IR I)大鼠肝脏肿瘤坏死因子(TNF-α)mRNA的影响。方法:SD大鼠经尾静脉注射HO-1(HO-1组)或PEP-1-HO-1(PEP-1-HO-1组)300μg后,制备大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型,1、6、12、24 h后用RT-PCR法检测肝组织中TNF-αmRNA水平,另设对照。结果:PEP-1-HO-1组肝脏TNF-αmRNA水平均较单纯IR I组和HO-1组低(P<0.05),且随IR I时间延长而逐渐降低(P<0.05)。结论:PEP-1介导的HO-1融合蛋白降低肝脏TNF-αmRNA表达,可能减轻肝缺血再灌注损伤程度。

腹腔镜射频消融术治疗特殊部位肝癌23例

目的探讨腹腔镜射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗特殊部位肝癌的疗效。方法 2008年5月～2011年5月对23例特殊部位肝癌在全麻下行LRFA,其中原发性肝癌19例,转移性肝癌4例,单发肿瘤15例,多发8例,肿瘤直径(3.8±1.1)cm,热辐射损毁范围一般超过肿瘤直径0.5～1 cm。结果 23例均安全完成LRFA,单个病灶射频消融时间(9.2±4.3)min,手术时间(98.7±21.5)min,出血量(80.6±21.8)ml。术后未发生腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝功能衰竭等并发症。术后1个月螺旋CT增强扫描证实,瘤体完全消融率达100%。术后1、2、3年生存率分别为91.3%(21/23)、80.9%(17/21)、76.4%(13/17)。6例术后复发,复发率26.1%(6/23),复发时间术后2～18个月(平均7.5月);10例死亡:3例死于肝功能衰竭,5例死于消化道出血,2例死于肿瘤复发转移。结论对于特殊部位肝癌LRFA是一种安全、创伤小的方法。

腹腔镜经胆囊管开口取石并内支架引流治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：探讨腹腔镜胆囊切除及经胆囊管开口取石并内支架引流术的可行性及临床疗效。方法：2008年1月至2013年1月为28例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）及经胆囊管开口胆管探查取石,内支架引流管引流并一期缝合胆管术。总结其适应证、操作技术及临床疗效。结果：28例均成功完成LC及经胆囊管开口取石并内支架引流术。胆管内取出单一结石19例,2-4枚结石9例。手术时间平均（43.6±19.8）min,平均住院（7.9±3.5）d。26例支架自行脱落并顺利排出体外;2例未自行排出的患者,于1个月后经十二指肠镜行胆道支架取出。未发生胆管结石残留、胆管狭窄、胆漏等手术并发症。结论：LC及腹腔镜经胆囊管开口取石并内支架引流术具有手术时间短、术式简单、术后并发症少等特点,在严格掌握适应证、选择合适病例的情况下,此术式安全、有效、可行。

超声引导下胆囊穿刺气囊导管引流治疗高危急性胆囊炎

急性胆囊炎是肝胆外科常见急腹症之一,随着腹腔镜技术的发展及成熟,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗急性胆囊炎的经典方法。然而对于合并严重基础疾病（如心脑血管疾病、肺功能不全、糖尿病）或妊娠的患者,急诊手术并发症的发生率及病死率均较高,其病死率可达20%-40%,即使行开腹胆囊切除术,病死率也高达6%-20%。在患者拒绝手术或不能耐受手术及麻醉风险的情况下,经皮胆囊穿刺引流术可作为其替代疗法。

浅析大学生寝室文化建设对学风建设的影响和策略

寝室是大学生休息、娱乐、社交、业余学习的重要场所。大学生有近一半的时间是在寝室里度过的。这个由相同人数组成的临时小集体形成了一种具有自己特色的文化氛围——大学生寝室文化。大学生寝室文化对大学生的成长具有十分重要的影响,对塑造大学生的性格以及人生观等的形成起着重要作用,对于良好学风的养成而言,寝室文化对于学生的影响力更是是突出的。

PE P-1-血红素加氧酶-1融合蛋白预处理对L02肝细胞缺氧复氧损伤的影响

目的：评价细胞穿透肽PEP-1介导血红素加氧酶-1（HO-1）预处理对L02肝细胞缺氧复氧损伤的影响。方法利用基因工程手段表达和纯化融合蛋白PEP-1-HO-1（PEP-1-heme oxy-genase-1，PEP-1-HO-1）。使用人肝细胞株（HL-7702）建立培养人肝细胞缺氧复氧模型。按实验需要以10％新生牛血清的DMEM液静置培养L02肝细胞，将细胞进行随机分为7组：A组，正常对照组（常规培养）；B组，缺氧复氧组（缺氧复氧组细胞缺氧18 h，复氧6 h）；C组，PEP-1-HO-1预处理组，按PEP-1-HO-1浓度分为5亚组（C1，0．125μmol/L；C2，0．25μmol/L ；C3，0．5μmol/L；C4，1．0μmol/L；C5，2．0μmol/L，缺氧前以PEP-1-HO-1融合蛋白预处理2 h，缺氧18 h，复氧6 h）。复氧结束后，收集各组细胞及培养液上清，检测MDA、LDH、AST、ALT含量及SOD活性。结果缺氧复氧组较正常对照组相比，MDA、LDH、AST及ALT水平明显升高（P＜0．05），而 SOD 水平下降（P＜0．05）；PEP-1-HO-1预处理组与缺氧复氧组相比，预处理组能明显降低MDA、LDH、AST及ALT水平（P＜0．05），使得SOD水平上升（P＜0．05），且在一定浓度下与剂量呈正相关。结论 PEP-1-HO-1融合蛋白预处理可减轻细胞缺氧复氧损伤。

PEP-1介导血红素加氧酶-1对大鼠肝脏缺血／再灌注后SOD和MDA及Caspase-3表达的影响

目的：探讨大鼠肝缺血/再灌注（I/R）后PEP-1介导血红素加氧酶-1（HO-1）对肝脏超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及caspase-3的影响。方法制作肝I/R损伤动物模型，SD大鼠随机分为4组，即假手术组（S组），肝缺血再灌注组（I/R组）、HO-1组、PEP-1-HO-1组。I/R后12 h光镜及电镜下观察肝细胞病理学改变，检测血清ALT的水平、肝组织MDA的含量及SOD的活性，免疫组化染色检测肝组织caspase-3的表达。结果 PEP-1-HO-1组血清ALT、肝组织MDA变化幅度明显低于I/R组，肝组织SOD明显高于I/R组（P ＜0．05）。在电镜下观察，l/R组肝小叶结构紊乱，肝窦淤血，肝细胞水肿变性，肝细胞片状坏死。HO-1组和PEP-1-HO-1组上述改变明显减轻。在I/R组中，caspase-3较S组表达增强，而在HO-1组、PEP-1-HO1组中其表达较I/R组减弱。结论 PEP-1介导HO-1对肝I/R损伤有保护作用，其作用机制可能与减少氧自由基产生、减轻脂质过氧化反应及抑制caspase-3的表达有关。

内镜逆行性胰胆管造影术与腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石的疗效比较

目的比较内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆囊切除术后胆总管结石的临床疗效。方法胆囊切除术后胆总管结石病人88例,其中行ERCP46例(ERCP组),行LCBDE42例(LCBDE组),比较两组病人的手术时间、术中并发症发生率、结石完全清除率、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率。结果两组病人操作顺利,无术中并发症发生。ERCP组和LCBDE组手术时间分别为(59.53±13.95)分钟和(119.94±24.32)分钟、术后住院时间分别为(5.61±2.56)天和(7.83±2.28)天,住院费用分别为(13.24±1.92)千元和(15.82±1.75)千元,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。ERCP组病人结石完全清除率、术后并发症发生率分别为95.7%和4.3%,LCBDE组分别为97.6%和7.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP和LCBDE均是治疗胆囊切除术后胆总管结石安全、有效的方法。ERCP在手术时间、术后住院时间及住院费用方面较LCBDE有明显优势,但对于年轻病人及结石较大的病人,LCBDE是更好的选择,临床上应根据病人情况制定个体化的治疗方案。

腹腔镜修补及开放式Onlay修补术在腹壁切口疝中的近期临床效果比较

目的比较腹腔镜修补及开放式Onlay修补术在腹壁切口疝的临床效果,探讨腹腔镜修补术在腹壁切口疝的安全性及可行性。方法 2012年8月~2018年12月我院肝胆外科收治的腹壁切口疝病人52例,其中Onlay组28例,采用Onlay修补法(肌鞘前的修补),腹腔镜组24例,采用腹腔镜修补法,比较两组手术时间、术中失血量、术后疼痛程度、术后并发症、术后恢复情况及炎症指标等。结果 (1)腹腔镜组的手术时间长于Onlay组,术中失血量少于Onlay修补组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中肠管损伤2例,Onlay组肠管损伤4例,差异有统计学意义(P<0.05);(2)腹腔镜组术后12、24、48小时疼痛评分均低于Onlay组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)腹腔镜组术后切口感染2例,不全性肠梗阻1例,共3例(12.50%)。Onlay组术后血清肿1例,切口感染4例,不全性肠梗阻各3例,共8例(28.57%)。两组病人术后均未出现肠漏。腹腔镜修补组并发症的发生率低于Onlay组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)腹腔镜组术后住院时间、下床活动时间短于Onlay修补组,住院费用高于Onlay组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)两组术后12、24、48小时血清炎症因子指标(CRP、IL-6、PCT)比较,腹腔镜组均低于Onlay对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)术后随访6~48个月,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组复发率腹(4.17%)略低于Onlay组(7.14%)。(7)术后随访6个月时,观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式治疗腹壁切口疝均安全、有效。腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝具有术后活动早、术后住院时间短、减轻术后炎症反应、改善术后生活质量、减少术后并发症及复发等优点。

表面修饰调控锑烯SbX(X=-CN,-NC)的电子结构与光学性质

利用密度泛函理论(DFT)第一性原理平面波超软赝势方法,计算单层锑烯,腈基(-CN)和异腈基(-NC)表面吸附单层锑烯的晶体结构,电子结构和光学性质.计算结果显示:经过修饰后,锑烯的buckled值变小,转变为准平面结构.同时,本征、-CN修饰、-NC修饰、-CN和-NC同时修饰锑烯均具有很好的稳定性,具备实验合成的可能性.电子结构的分析表明,-CN或-NC修饰的锑烯呈现狄拉克材料特性,而用-CN和-NC同时修饰时则转变为直接带隙半导体,带隙为0.024 eV,且能带结构具有较好的线性色散.光学性质表明,修饰后的锑烯的吸收边发生红移,对红外光及可见光的吸收效果增强,这表明其在纳米光电子器件和太阳能电池等领域中具有潜在的应用前景.

S100钙结合蛋白A13和人成纤维细胞生长因子-1在甲状腺肿瘤中的表达及临床意义

目的 检测S100钙结合蛋白A13（S100A13）和人成纤维细胞生长因子-1（FGF-1）在甲状腺癌、甲状腺腺瘤、正常甲状腺组织中的表达,探讨两者与甲状腺癌发生发展的关系.方法 采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶（SP）方法检测甲状腺癌、甲状腺腺瘤、正常甲状腺组织中两者的表达,比较两者在两种不同组织中的表达.结果 甲状腺癌组织中,S100A13的表达阳性率为93.3％（56/60）,在甲状腺腺瘤组织中S100A13的表达阳性率为66.7％ （20/30）,在正常甲状腺组织中的表达阳性率为60.0％（12/20）,S100A13在甲状腺癌组织的表达阳性率明显高于甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是在甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织中其表达差异无统计学意义（P＞0.05）;FGF-1在甲状腺癌组织中的表达阳性率为81.7％（49/60）,在甲状腺腺瘤组织中FGF-1的表达阳性率为63.3％（19/30）,在正常甲状腺组织中的表达阳性率为55.0％（11/20）,FGF-1在甲状腺癌组织的表达阳性率明显高于甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织,差异有统计学意义（P＜0.05）,但是在甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织中其表达差异无统计学意义（P＞0.05）;S100A13与FGF-1表达阳性与甲状腺癌的淋巴结转移相关（P＜0.05）.结论 S100A13与FGF-1与甲状腺癌的发生及发展密切相关.

马来酸曲美布汀联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效观察

目的观察马来酸曲美布汀联合复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的疗效。方法将确诊为功能性消化不良的患者120例分成3组，观察组（A 组）40例，给予马来酸曲美布汀、复方阿嗪米特肠溶片口服；对照组（B 组）40例，单用马来酸曲美布汀口服；对照组（C 组）40例，单用复方阿嗪米特肠溶片口服，疗程均为4周。观察患者治疗前后腹胀及上腹部不适症状的改善情况。结果3组患者治疗后腹胀及上腹部不适症状改善均有统计学意义（P ＜0．05），观察组较对照组症状改善明显。结论马来酸曲美布汀和复方阿嗪米特肠溶片联合治疗消化不良，疗效优于单用马来酸曲美布汀和复方阿嗪米特肠溶片。

腹腔镜胆总管探查内支架引流及T管引流治疗肝外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆总管探查(LCBDE)+内支架引流或T管引流术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效及临床价值。方法回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2008年6月至2013年6月期间由同一术者实施LCBDE的68例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料。68例中行LCBDE+内支架引流(支架引流组)22例,LCBDE+T管引流术(T管引流组)46例。结果 2组均顺利完成手术。支架引流组在肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间及住院费用方面均短于或少于T管引流组(P<0.05),而手术时间、术后胆红素水平及术后并发症发生率2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论行LCBDE+内支架引流和T管引流术各有其适应证。对适宜患者,LCBDE+内支架引流术治疗肝外胆管结石患者的疗效优于LCBDE+T管引流术。

胃癌患者血清中MiR-374a的表达及其对胃癌预后判断的价值

目的:探讨miR-374a表达水平与胃癌临床及预后的潜在相关性。方法:实时荧光定量PCR检测胃癌病人及来源于常规体检的健康人血清的miR-374a表达水平,然后对胃癌病人miR-374a表达水平和一系列临床参数(肿瘤大小、TNM分期、病理分期、总生存率、无复发生存率及预后等)进行分析。结果:实时荧光定量PCR结果显示胃癌病人血清miR-374a表达水平比正常健康人明显升高(P<0.01),而且与肿瘤大小、TNM分期、病理分期等临床病理学参数密切相关。miR-374a高表达的胃癌病人总生存率及无复发生存率均比miR-374a低表达的胃癌病人明显下降。多因素分析结果显示血清miR-374a表达水平可以用来作为判断胃癌预后的独立因素。结论:血清miR-374a表达水平在胃癌病人中明显升高并且和不良预后密切相关,因此血清miR-374a有可能成为预测胃癌预后的分子标志物。

加速术后康复在腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术围手术期的疗效及影响因素分析

目的探讨行腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术病人在围手术期应用加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)的疗效及影响因素分析。方法回顾性分析在2019年9月至2021年9月在湖北医药学院附属人民医院确诊为胆总管结石并行腹腔镜下胆总管探查取石伴T管引流术的病人,在其中选取100例病人纳入研究,按照其围手术期处理措施分成研究组(ERAS组,52例)和对照组(传统外科护理组,48例),比较两组病人的手术治疗情况、术后并发症发生情况以及手术前后相关实验室指标的变化情况,并将研究组根据术后住院时间中位数分为两组,≤7 d为A组(32例),>7 d为B组(20例),通过单因素及多因素分析影响完成ERAS的相关因素。结果研究组与对照组基线资料之间具有可比性。研究组在术后引流管拔除时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后总输液量、住院时间、住院费用、术前禁食水时间、术后禁食水时间、夜晚睡眠时间、术后第一次疼痛评分、出院满意度评分指标上均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组在胆漏发生情况上明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后直接胆红素较术前下降幅度明显大于对照组,白蛋白较术前下降幅度明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析显示,A组与B组在年龄、术后肛门排气时间、夜晚睡眠时间方面差异均有统计学意义(P值分别为0.001,0.015,0.005);多因素分析显示,A组与B组在术后肛门排气时间[OR=1.447,95%CI(1.024,2.045),P=0.036]、夜晚睡眠时间[OR=0.016,95%CI(0.001,0.332),P=0.007]方面差异均有统计学意义,为实施ERAS的影响因素。结论ERAS可以提高行腹腔镜胆总管探查取石伴T管引流术病人围手术期的恢复,提高术后生活质量,减轻病人经济负担。