分泌性中耳炎中耳积液成分研究进展

分泌性中耳炎(SOM)是指以传导性聋及鼓室积液为主要特征的不伴有急性炎性表现的中耳积液的非化脓性中耳炎。其病因与生理机制复杂,以耳闷、耳鸣、耳痛等耳部症状为主,各年龄段均可发生,而学龄前儿童是高发人群。目前,SOM病因及发病机制尚未完全阐明,对SOM中耳积液的成分分析是研究SOM病因及发病机制的常见方法,也是指导临床治疗的重要途径,本文通过查阅国内外发表的相关文献,对SOM中耳积液的成分研究进展进行比较总结,以提高临床医师对该病的认识。

胰岛素样生长因子-1和Ki-67在中耳胆脂瘤中的表达

目的 探讨胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-I,IGF-I)和细胞核增殖相关抗原Ki-67在中耳胆脂瘤上皮中的表达及意义。方法 30例中耳胆脂瘤组织标本为实验组,10例耳后正常皮肤组织为对照组,实验组依骨质破坏程度分为轻度组和重度组,采用免疫组化二步法检测中耳胆脂瘤上皮及正常皮肤表皮中IGF-I及Ki-67的表达,计算Ki-67增殖指数(proliferation index,PI)。结果 胆脂瘤组上皮中IGF-I的表达高于对照组(0.24±0.08 vs.0.06±0.04,t=7.26,P=0.000,P<0.001),重度组IGF-I的表达高于轻度组(0.29±0.05 vs.0.19±0.06,t=4.80,P=0.000,P<0.001)。胆脂瘤组上皮的PI高于对照组(19.6%±8.8%vs.5.6%±2.1%,t=8.04, P=0.000,P<0.001),重度组的PI高于轻度组(23.4%±6.6%vs.15.9%±9.4%,t=2.52,P=0.018,P<0.05)。胆脂瘤组上皮中的PI与同一标本相邻切片中IGF-I的表达密切相关(r=0.51,P=0.004,P<0.05)。结论 IGF-I在中耳胆脂瘤上皮中呈高表达,IGF-I与中耳胆脂瘤上皮细胞过度增殖及骨质破坏程度密切相关。

难处理金矿非氰提金方法研究现状

简要叙述了难处理金矿资源现状,分别介绍了硫脲法、硫代硫酸盐法、卤素法、石硫合剂法等非氰提金方法的浸出机理及国内外最新研究状况,综合比较各种方法的优缺点,最后指出其今后发展方向。

鼠神经生长因子治疗突发性聋的临床疗效观察

目的观察鼠神经生长因子（mousenervegrouthfactor，mNGF）治疗突发性聋的疗效。方法将60例（60耳）突发性聋患者随机分为mNGF治疗组和常规治疗组，每组30例（30耳）。常规治疗组给予丹参川穹注射液、氢化泼尼松注射液及高压氧治疗；mNGF治疗组在常规治疗的基础上同时给予肌肉注射mNGF18big，每日一次，两组均连续治疗10～12天。两组均于治疗前后行听性脑干反应及纯音听阈测试，比较疗效。结果mNGF治疗组总有效率为86．67％（26／30），明显优于常规治疗组（63．33％，19／30）（P〈0．05）。结论鼠神经生长因子mNGF可明显提高突发性聋的临床疗效。

喉室神经鞘瘤1例

患者,女,40岁。渐进性声音嘶哑逐渐加重1年,曾于当地医院经电子喉镜检查示右喉室新生物,取肿物活检,病理报告为喉黏膜炎症并囊肿。2009年5月11日入住我院,

改良完壁式鼓室成形术治疗上鼓室局限性阻塞性病变

目的探讨上鼓室局限性阻塞性病变的手术方法与疗效。方法 75例(88耳)上鼓室局限性阻塞性病变,其中胆脂瘤及内陷袋46耳,肉芽肿42耳。经上鼓室外侧壁进路,在颞线下自后上嵴至颧弓后根磨开骨壁,保留菲薄的外耳道后上骨壁和完好天盖,于后拱柱开放面神经隐窝,清除病变组织,修复或重建听骨链,疏通中、上鼓室气流通道,保留鼓窦乳突,完成改良完壁式鼓室成形术。结果术后鼓膜和外耳道完整。局限性上鼓室胆脂瘤及内陷袋患者平均语頻听力较术前提高15-25d BHL;慢性中耳炎上鼓室肉芽患者平均语频听力较术前提高15-30d BHL。随访5.0年未见胆脂瘤复发。结论改良完壁式鼓室成形术,进路便捷,再通气道,疗效满意。

上鼓室胆脂瘤手术治疗

目的评估保留完整外耳道后上壁的上鼓室开放术治疗局限性胆脂瘤的临床疗效。方法38耳上鼓室胆脂瘤及内陷袋形成患者,耳内镜检查鼓膜松弛部内陷9耳,鼓膜松弛部穿孔27耳,外耳道胆脂瘤侵入上鼓室2耳。颞骨轴位和冠状位CT检查,病变局限在上鼓室区,天盖无明显破坏或下垂。虚拟耳镜显示听骨链完整13耳,听骨链变形12耳,听小骨不同程度破坏13耳。手术时在颞线下磨开外耳道后上嵴至颧弓后根骨壁,保留菲薄完整的外耳道后上壁和天盖,开放上鼓室经上而下处理胆脂瘤及鳞状上皮,完成听骨链成形术。结果术后外耳道完整,鼓膜松弛部穿孔或内陷袋行鼓膜修补术均一期愈合,术后平均听力较术前平均提高15～25dBHL,随访1.0～4.0年未见胆脂瘤复发。结论保留完整外耳道壁的上鼓室开放技术,在彻底清除上鼓室和听骨链病变的同时,完整保持外耳道和鼓室结构,临床疗效满意。

一个嵌入式视频监控系统的设计与实现

设计和实现了一个嵌入式视频监控系统,系统由基于嵌入式平台的视频服务器、基于PC机的控制中心和客户端组成。视频服务器以嵌入式处理器为硬件平台,移植的嵌入式Linux操作系统为软件平台。视频服务器把摄像机所捕捉的影像,经过嵌入式处理器编码压缩后,实时地通过局域网或者Internet传输到客户端显示并存储。

单纯性中耳畸形术前虚拟CT耳镜评估及手术进路选择

目的探讨虚拟CT耳镜对单纯性中耳畸形的术前评估并依其分型选择合适的手术进路.方法对21例（23耳）单纯性中耳畸形患者行颞骨CT三维重建技术—虚拟CT耳镜观察,依听骨链畸形程度将中耳畸形分为三型.A型（上半部畸形）和C型（全听骨链畸形）经耳后切口行保留完整外耳道后壁的上鼓室进路鼓室探查术;B型（下半部畸形）经耳道内进路行传统的鼓室探查术.结果21例（23耳）中耳畸形,虚拟CT耳镜发现9耳为A型,5耳C型,经完壁式上鼓室进路行听骨链松解术或听骨链成形术;9耳为B型,经耳道内进路完成前庭窗开窗与人工镫骨手术.23耳术后外耳道和鼓膜均保存或恢复完好,语频听力平均提高15~35 dB.手术探查听骨链畸形与术前虚拟CT耳镜观察基本符合.结论虚拟CT耳镜能为单纯性中耳畸形听骨链病变提供清晰的三维立体图像,有助于选择手术进路.

虚拟CT耳镜对先天性耳畸形听骨链病变的诊断价值

目的通过虚拟CT耳镜观察,探讨其对先天性耳畸形听骨链病变的诊断价值。方法对30例(43耳)先天性耳畸形患者,高分辨率CT扫描获取病变部位的原始图像数据,经三维重建后,以虚拟CT耳镜方式观察听骨链病变情况,然后与手术探查结果对比分析。结果虚拟CT耳镜清楚显示发育不全的听小骨及畸形听骨链状态,其中外耳道闭锁21例(30耳),包括锤骨发育不全18耳,砧骨发育不全13耳,锤砧骨缺如3耳,镫骨畸形13耳,镫骨缺如4耳,锤砧关节畸形融合20耳,砧镫关节畸形融合7耳,砧镫关节软组织连接2耳;9例(13耳)单纯性中耳畸形,其中锤骨头与砧骨体包埋在上鼓室内上壁2耳,锤骨头与上鼓室壁骨性连接3耳,锤骨柄远端与鼓环骨性连接1耳,砧骨长脚发育不全4耳,镫骨异位1耳,镫上结构缺如3耳,其中前庭窗闭锁1耳,镫上结构畸形2耳。31耳行手术治疗,术前虚拟CT耳镜观察与术中探查听骨链异常基本符合。结论虚拟CT耳镜清楚显示先天性耳畸形听骨链异常结构,为术前明确诊断和确立手术方式提供可靠的影像学依据。

中耳胆脂瘤伴蓝鼓膜征一例报道

蓝鼓膜征是耳科少见病症，本文经治一例罕见蓝鼓膜征伴发中耳胆脂瘤，报告如下：

乙酰转移酶Tip60在转录调控及DNA损伤应答中作用的研究进展

Tip60(Tat-interactive protein)是进化上极为保守的乙酰转移酶,它在细胞周期阻滞、凋亡、DNA损伤修复等众多生理学过程中都发挥着重要的作用。作为许多转录因子的共调节因子,Tip60既可以激活也可以抑制特定基因的转录。当发生DNA损伤时,它被招募到损伤位点,参与DNA损伤应答的感受、信号转导和修复过程中。除此之外,Tip60还与许多病理过程有关,尤其是在肿瘤发生中起着关键作用。

罕见筛窦并眶内巨大骨瘤的临床治疗

目的:探讨筛窦并眶内骨瘤手术进路的选择,分析各种手术的方法和特点,以提高对该病的认识和诊治水平.方法:报告1例罕见的筛窦并眶内巨大骨瘤患者的临床资料,结合文献对筛窦骨瘤治疗方法进行探讨.结果:本病例在鼻内镜下经鼻入路彻底切除瘤体,术程顺利,病理证实为骨瘤.术后患者恢复良好,视力同前,眼球运动正常,无眶筋膜损伤,无眶内血肿,无眼球内陷,无复视,无溢泪,无脑脊液鼻漏,无鼻塞等并发症.结论:鼻窦骨瘤少见,直径>30 mm或质量>110 g的突入眶内的巨大骨瘤尤为罕见.随着鼻内镜技术的不断进步和成熟,经鼻入路鼻内镜下筛窦骨瘤的切除术成为首选的手术方式.

含金硫酸渣硫酸盐化焙烧-氯化浸金研究

针对难处理含金硫酸渣进行了硫酸盐化焙烧-氯化(氯酸钠-氯盐)浸出试验研究,考察了氯酸钠用量、氯化钠用量、液固比、浸出时间、浸出温度、焙烧预处理等因素对金浸出率的影响。研究结果表明,在优化的试验条件:氯化钠用量为80 kg/t,氯酸钠100 kg/t,反应温度80℃,液固比为3,反应时间为4 h下,处理该含金硫酸渣可以得到91.44%的金浸出率。

罕见颞骨浆细胞肉芽肿1例

1临床资料患者，女，28岁，因左耳鸣1年伴同侧头部剧烈疼痛2个月于2015年12月来我院就诊。1年前怀孕过程中无诱因开始出现左耳鸣，程度较轻；近2个月左耳屏前现一隆起，质硬，缓慢变大，疼痛，伴同侧头痛，程度较重，

急性侵袭性真菌性鼻窦炎并发海绵窦综合征一例

急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)是指真菌菌丝侵入鼻黏膜、血管、神经等,引起组织坏死的一种真菌感染性疾病。AIFRS患者死亡率高于50%。因此,早期诊断、早期启动治疗对提高患者生存率至关重要。本文报道一例典型的急性侵袭性真菌性鼻窦炎并发海绵窦综合征患者并进行相关文献复习。

选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响

目的探讨选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗对痉挛性脑瘫患儿脑功能及肌张力的影响。方法80例痉挛性脑瘫患儿随机分为对照组(选择性脊神经后根切断术)和观察组(选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗),每组40例。比较治疗前后2组患者脑电功率水平、粗大运动功能、肌张力及关节活动度的变化情况。结果与对照组相比,观察组治疗后脑θ波值及θ/β波值均显著降低,β波值显著增高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后粗大运动功能量表(GMFM)66项评分显著增高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后腓肠肌肌张力及足背屈角均显著降低(P<0.05)。结论选择性脊神经后根切断术联合生物反馈综合治疗能够明显改善痉挛性脑瘫患儿的脑功能,降低患儿肌张力。

小脑顶核电刺激联合系统康复锻炼治疗小儿脑瘫的临床效果分析

目的探讨小脑顶核电刺激联合系统康复锻炼治疗小儿脑瘫的临床效果。方法选取2013年12月—2015年1月于该院入院诊治的脑瘫患儿共87例进行研究,随机原则分为研究组(n=44例)和对照组(n=43例),对照组实施系统康复锻炼治疗、研究组加用小脑顶核电刺激治疗。比较两组患者治疗前后发育商变化情况、运动发育指数,并评定临床疗效。结果研究组治疗后发育商较治疗前、对照组均明显升高(P<0.05);治疗后1个月,研究组的运动发育指数评分较治疗前升高(P<0.05),治疗后3、6个月,两组患者的运动发育指数评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组各时点运动发育指数评分较对照组更高(P<0.05);研究组与对照组总有效率分别为95.45%和79.07%,研究组高于对照组(P<0.05)。结论对临床中脑瘫患儿实施小脑顶核电刺激联合系统康复锻炼治疗,运动功能明显改善,发育水平提高,效果显著,值得推广。

水泥基和矿用碱激发胶凝材料性能差异化分析

选用碱Ⅰ(含硫酸盐)和碱Ⅱ(不含硫酸盐)2种矿山充填用碱激发材料和水泥分别进行净浆、标准胶砂、充填尾砂力学性能对比,并通过XRD、SEM和EDS面扫分析3种材料宏观性能产生差异化的原因。在相同试验条件下,PO42.5水泥在净浆和标准胶砂中力学性能优于矿用碱激发类材料;但在充填尾砂试块中,碱激发胶凝材料力学性能远超过水泥。水化产物种类、C—S—H凝胶结构以及矿物相互搭接构造是导致水泥基和2种碱激发材料净浆性能差异化的主要原因。在尾砂试块中,各胶凝材料主要的强度来源为AFt和CaSO_(4)·2H_(2)O,AFt的数量、结晶形态和尾砂的协同作用决定了充填试块力学性能的优劣。通过上述研究,明确了矿用碱激发胶凝材料性能改进的方向,进一步降低矿山充填胶凝材料成本。

替莫唑胺在恶性脑胶质瘤中的应用效果分析

目的探讨替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的效果及对血清转化生长因子-b(TGF-b)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及免疫功能的影响。方法根据治疗方案将85例恶性脑胶质瘤患者分为观察组(n=42)和对照组(n=43),对照组患者接受放射治疗,观察组患者在此基础上联合替莫唑胺治疗。比较两组患者的临床疗效;治疗前后,比较血清TGF-b、GFAP水平和免疫功能指标(CD3^+、CD4^+和CD8^+)水平,比较两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的临床疗效优于对照组患者,观察组患者临床总有效率为83.33%,高于对照组患者的62.79%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清TGF-b、GFAP水平均低于本组治疗前,CD3^+、CD4^+水平均低于本组治疗前,CD8^+水平高于本组治疗前;且观察组患者血清TGF-b、GFAP水平均低于对照组患者,CD3^+、CD4^+水平均低于对照组患者,CD8^+水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者中位总生存时间为14个月,明显长于对照组患者的10个月,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤疗效较好,可改善患者的预后,降低血清TGF-b、GFAP水平,对免疫功能的影响较小。