胸腔镜下纵隔肿物的诊治及随访

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)对纵隔肿物的诊断和治疗的价值。方法采用VATS下诊治纵隔肿物74例,全部采用全麻,双腔气管插管,健侧单肺通气,小儿用单腔气管插管。结论51例在纯胸腔镜下完成手术,小切口18例,改标准开胸5例。术中出血1例,术后乳糜胸1例,及时处理后痊愈,无其它围术期主要并发症,无手术死亡病例。结论VATS创伤小、术后恢复快、符合美容要求,在纵隔肿物的诊断和治疗中具有重要的作用。另外应严格掌握适应证,预防并发症,术中操作困难或肿物呈侵润性生长,应适当扩大切口,必要时转开胸手术。

单孔胸腔镜精准肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效对比

目的:对比分析单孔胸腔镜下两种术式对早期非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效的影响。方法:回顾性分析本院2020年1月至2022年10月收治的108例早期NSCLC患者的临床资料,并按照手术方式的不同分成单孔胸腔镜精准肺段切除术组(A组,58例)和肺叶切除术组(B组,50例),术后随访5个月。比较两组围术期指标(手术时间、术中失血量、淋巴结清扫总数、胸管留置时间、胸腔引流量、住院时间)、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原50(CA50)]水平、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、最大肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)]、肺癌生存质量量表(EORTC QLQ-LC43)评分和术后并发症发生率的差异。结果:两组的淋巴结清扫总数、术中失血量、并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05),A组的手术时间高于B组,胸管留置时间、胸腔引流量、住院时间均低于B组(P<0.05);术后3 d两组的CYFRA21-1、CEA、CA50水平均低于术前(P<0.05),而两组同组手术前后的差值均无统计学意义(P>0.05);术后5个月两组的PEF、FVC、FEV1均低于术前,而A组较B组下降幅度更小,手术前后的差值更小(P<0.05);术后5个月A组EORTC QLQ-LC43各项评分均高于B组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜下肺叶切除术、肺段切除术的疗效和安全性相当,但后者更有利于缩短康复进程,改善肺功能,提高生活质量。

改良喉返神经旁淋巴结清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗食管癌的临床效果研究

目的探讨改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫联合改良Ivor-Lewis术对食管癌患者的疗效及对糖类抗原19-9(CA19-9)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取武汉大学恩施临床学院收治的86例食管癌患者,根据术中RLNLN清扫方式的差异分为两组:研究组40例,采用改良RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗;对照组46例,采用传统RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术治疗。比较两组患者的临床疗效及血清VEGF和CA19-9水平差异。结果研究组的总有效率高于对照组(95.0%vs.71.7%,P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的RLNLN清扫数目大于对照组(P<0.05);与术前相比,两组术后血清VEGF和CA19-9水平均降低(P<0.05),且研究组术后血清VEGF和CA19-9水平均低于对照组(P<0.05)。术后1年,两组患者存活情况差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的复发率低于对照组(5.00%vs.19.57%,P=0.044)。结论改良RLNLN清扫联合改良Ivor-Lewis术对食管癌的疗效更佳,同时还可提高RLNLN的清扫效率并减轻肿瘤负荷,最终降低患者的复发率,值得临床推广应用。

热休克蛋白60与心血管疾病关系的研究进展

热休克蛋白（HSP）是生物体受外界刺激时产生的一种应激蛋白，进化上高度保守，具有抗原性，可被免疫系统视为外源分子，从而触发机体的自身免疫反应。新的研究发现HSP家族在心血管疾病中除了个别具有保护作用，其他的特别是与动脉粥样硬化及冠状动脉疾病的发生有相关性。近年来热休克蛋白60备受关注，尤其与心血管病关系密切，国内外已进行了大量的研究，本文对HSP60的研究现状予以综述。

胸腹腔镜手术联合血府逐瘀汤及全面营养支持治疗食管癌的临床研究

目的探讨胸腹腔镜手术联合血府逐瘀汤及全面营养支持治疗食管癌的临床价值，旨在提升食管癌临床治疗水平。方法选取我院2011年1月～2013年1月收治的110例食管癌患者为研究对象，采取随机双盲法将患者分为研究组及对照组各55例，对照组患者应用胸腹腔镜联合手术治疗，研究组患者在对照组治疗基础上联合血府逐瘀汤及全面营养支持治疗，观察两组患者的治疗效果、并发症情况、术后胃肠功能恢复时间及住院时间、出院时体重、患者对治疗方法及效果的满意程度，随访3年，对比两组患者癌症复发率及生存率，并采取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及癌症患者生活质量核心量表（QOL-C30）评估患者近一个月睡眠质量及生活质量。结果两组患者均成功完成手术，疗效均较好；研究组患者总并发症发生率、3年复发率及生存率、总满意率分别为3．64％、18．18％、85．45％、96．36％，对照组分别为18．18％、40．00％、72．73％、81．82％，研究组患者总并发症率低于对照组，3年复发率及生存率、总满意率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；研究组患者胃肠功能恢复时间及住院时间明显短于对照组，PSQI评分及QOL-C30量表评分、出院时体重均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌应用胸腹腔镜手术治疗前后进行全面营养支持，并联合血府逐瘀汤治疗效果显著提升，并发症少，胃肠功能恢复快，住院时间短，3年癌症复发率明显下降，生存率提升，且患者睡眠质量、生活质量及营养状况佳，满意度高，具有极高地临床应用及推广价值。

PI3K/AKT/mTOR在姜黄素抑制食管癌细胞增殖中的作用

目的探讨PI3K/AKT/mTOR在姜黄素(Curcumin,Cur)抑制食管癌细胞(Ec-9706)增殖中的作用。方法食管癌Ec-9706细胞给予0、5、10和20μmol/L姜黄素培养24 h、48 h和72 h后,细胞计数CCK-8法检测食管癌Ec-9706细胞的存活率;流式细胞仪法检测Ec-9706细胞凋亡发生;Real-time法和Western blot法检测食管癌Ec-9706细胞中磷酸化蛋白p-PI3K、p-AKT、mTOR、NF-κB和cleaved-Capase-3 m RNA和蛋白表达水平。结果姜黄素可以显著抑制食管癌Ec-9706细胞的增殖和生长,显著降低Ec-9706细胞的存活率,促进食管癌Ec-9706细胞的凋亡,显著升高Ec-9706细胞的凋亡率,且呈时间剂量反应关系,差异有统计学意义(P<0.05)。姜黄素可以显著降低食管癌Ec-9706细胞PI3K、AKT、mTOR m RNA表达和蛋白含量,显著升高NF-κB和cleaved-Capase-3m RNA表达和蛋白含量,且呈时间剂量反应关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素可有有效抑制食管癌细胞(Ec-9706)增殖,PI3K/AKT/mTOR信号通路在此过程中起到重要的调节作用。

探讨恶性胸膜间皮瘤中CK20和PCNA的表达及其意义的研究

目的探讨恶性胸膜间皮瘤中CK20和PCNA的表达及其意义。方法选取本院临床病理资料完整的胸膜恶性间皮瘤患者50例为研究对象,同时选取50例无肿瘤的先天性心脏病手术标本作为对照,检测PCNA和CK20在恶性胸膜间皮瘤中的表达,与对照组的表达情况进行比较;同时对胸膜恶性间皮瘤中CK20与PCNA的表达进行相关性分析。结果间皮瘤组CK20表达阳性率为46.67%,PCNA表达阳性率为70.0%,均显著高于对照组,P<0.01。CK20、PCNA表达不同年龄、不同肿瘤分布类型以及组织类型之间均无差异。对CK20和PCNA表达阳性情况进行相关分析,二者成正相关,r为0.4312,P<0.05。结论恶性胸膜间皮瘤组中CK20及PCNA的表达与对照组比较,差异有统计学意义,且二者正相关。

抑制Hedgehog信号通路对食管癌细胞EC9706增殖及凋亡的影响

目的研究Hedgehog(Hh)信号通路阻断剂环王巴明对食管癌EC9706细胞增殖及凋亡的影响。方法体外培养食管癌EC9706细胞,以10、50、100μmol/Lol/L的环王巴明作用24 h,MTT法检测环王巴明对EC9706细胞增殖的影响,流式细胞技术检测环王巴明对EC9706细胞凋亡的影响,RT-PCR检测环王巴明对EC9706细胞Gli-1 mRNA表达的变化,Western blot检测环王巴明对EC9706细胞Gli-1蛋白表达的变化。结果 MTT检测结果表明10μmol/Lol/L环王巴明组(86.11±2.61)%、50μmol/Lol/L环王巴明组(77.81±3.13)%和100μmol/Lol/L环王巴明组(70.20±4.11)%细胞活性较空白对照组(99.97±0.21)%降低(P<0.05);流氏细胞技术检测结果表明10μmol/Lol/L环王巴明组(16.22±0.21)%、50μmol/Lol/L环王巴明组(25.87±0.24)%和100μmol/Lol/L环王巴明组(32.36±0.26)%细胞总凋亡率较空白对照组(2.76±0.28)%升高(P<0.05);RT-PCR检测结果表明10μmol/Lol/L环王巴明组(0.78±0.06)%、50μmol/Lol/L环王巴明组(0.58±0.06)%和100μmol/Lol/L环王巴明组(0.40±0.06)%Gli-1mRNA表达水平较空白对照组(0.93±0.11)%降低(P<0.05);Western blot检测结果表明10μmol/Lol/L环王巴明组(0.68±0.06)%、50μmol/Lol/L环王巴明组(0.48±0.05)%和100μmol/L环王巴明组(0.30±0.04)%Gli-1蛋白表达水平较空白对照组(0.75±0.11)%降低(P<0.05)。结论 Hedgehog信号通路阻断剂环王巴明可以抑制食管癌EC9706细胞增殖、诱导U87细胞凋亡,其作用机制可能与下调GLi-1表达有关。

血小板衍生生长因子与动脉血管移植后内膜增生关系的研究

目的探讨血小板衍生生长因子(PDGF-AA)与动脉血管移植后内膜增生之间的关系。方法建立大白兔颈动脉移植后内膜增生的动物模型,采用瑞舒伐他汀干预移植血管,在移植后的同一时间采集移植血管,对移植血管及PDGF-AA的表达水平等进行分析。结果对照组中层平滑肌开始迁移、增殖,内膜弥漫性增厚,并有少量纤维细胞细胞外基质堆积,PDGF-AA在移植血管中呈低水平表达;高脂组血管内膜明显增生,大量平滑肌细胞及基质堆积,管腔接近闭塞;干预组平滑肌细胞增生稍活跃,但同高脂组相比,血管内膜增生减少,增生活跃度明显下降,PDGF-AA在移植血管中呈中水平表达。结论 PDGF-AA的表达水平与移植血管内膜增生的严重程度密切相关,通过测定移植血管的PDGF-AA水平可以预测移植血管的内膜情况,为血管移植内膜增生的早期诊断和预防提供依据。

电视胸腔镜下手术治疗自发性气胸131例

目的总结电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的经验和体会。方法对131例自发性气胸行电视胸腔镜肺大疱切除术,其中左侧气胸54例,右侧63例,双侧14例;单纯性气胸107例,合并液气胸16例、血胸5例、脓气胸3例。结果手术均获成功,术后并发胸腔积液1例,拔管后气胸3例,经穿刺抽液抽气后均痊愈出院。结论VATS治疗自发性气胸,具有创伤小、效果可靠、复发率低等优点,是最佳的治疗方法。

电视胸腔镜术与开胸肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响

目的探讨电视胸腔镜与开胸肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效,及其对患者炎症因子与免疫功能的影响。方法将96例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分成对照组与观察组,每组各48例,其中对照组行传统开胸肺叶切除术,观察组行电视胸腔镜肺叶切除术。对比两组患者的淋巴结清除数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及住院时间,此外并对比两组患者术前与术后3天C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子及CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、CD4^+T/CD8^+T、自然杀伤细胞(NK)等免疫细胞所占比例。结果两组患者的淋巴结清除数组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天两组患者的CRP、IL-6、SAA及TNF-α水平均显著升高,而CD4^+T、CD8^+T及NK细胞水平均显著降低,且观察组炎症因子各指标的上升程度及免疫细胞水平的下降程度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜肺叶切除术的效果显著,且能够降低术后的急性期炎症反应,弱化对患者免疫功能的抑制程度,值得在临床上推广。

电视胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌的治疗效果对比及血清TGF-α CA21-1水平的变化

目的:观察电视胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌的治疗效果对比及血清转化生长因子(TGF-α)、细胞角蛋白19片段(CA21-1)水平的变化。方法:选取2016年2月至2017年2月我院接诊的80例患者作为本次研究对象。按照抽签法分为观察组40例和对照组40例。观察组采用电视胸腔镜肺叶切除手术,对照组采用常规开胸肺叶切除手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、淋巴结清扫数、住院时间手术指标,VAS评分,不良反应,治疗疗效。结果:观察组术中出血量、引流时间、住院时间均显著小于对照组[(209.63±17.92) ml vs(321.42±19.36) ml,(4.80±1.20) d vs(6.97±1.72)d,(6.37±1.02) d vs(11.96±2.39) d](P <0.05); VAS评分显著低于对照组[(1.01±0.30)分vs(2.34±0.52)分](P <0.05); TGF-α、CA21-1水平显著低于对照组[(11.53±2.60)μg/L vs(20.69±3.86)μg/L,(3.18±0.52)μg/L vs(6.97±0.72)μg/L](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[7.50%(3/40)vs42.86%(18/42)](P <0.05)。结论:对比电视胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌研究发现,在电视胸腔镜辅助治疗下效果更为显著,能够减轻并发症及术后疼痛,调节免疫功能,降低血清TGF-α、CA21-1水平,有利于患者的预后,较常规开胸手术治疗更佳,能够达到满意的临床疗效。

胸腹腔镜联合手术与常规手术治疗食管癌的临床效果对比研究

目的对比分析胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的疗效及应用价值。方法回顾性分析2005年12月至2015年6月在本院行胸腹腔镜联合手术切除食管癌患者235例(腔镜联合组)与行常规开胸手术切除食管癌患者186例(常规开胸组)的临床资料,对两组患者手术后临床常见并发症等近期临床效果指标进行对比分析。结果与常规开胸组相比,腔镜联合组在淋巴结清扫、手术总时间等无明显差异(P>0.05);但出血量、术后胸腔引流量少,术后并发症发生率低,术后拔管时间、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌相比更加安全,近期效果更加满意。

血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP联合检测用于肺癌骨转移诊断的价值

目的研究血清钙调神经磷酸酶(CaN)、环氧化酶2(COX2)、胸苷激酶1(TK1)、钙离子(Ca^2+)及碱性磷酸酶(ALP)联合检测在诊断肺癌骨转移中的价值。方法将该院2017年6月至2019年6月收治的98例肺癌患者纳入研究,根据是否出现骨转移,将其分为骨转移组(57例)与非转移组(41例);同时,将50例健康者纳入研究作为对照组。检测并比较3组血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平,比较骨转移组治疗前后血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP单独及联合检测在肺癌骨转移诊断中的价值。结果3组血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);其中非转移组与骨转移组血清CaN、COX2、TK1水平均高于对照组(P<0.05),骨转移组血清CaN、COX2、TK1水平均高于非转移组(P<0.05);对照组与非转移组血清Ca^2+、ALP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)且均低于骨转移组(P<0.05);抗肿瘤治疗后,骨转移组血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP水平均较治疗前下降(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+、ALP单独检测用于肺癌骨转移诊断时,以血清CaN效能最高,其曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI:0.751~0.910),灵敏度、特异度分别为80.0%、87.7%。上述指标联合检测能有效提高诊断效能,AUC为0.932(95%CI:0.888~0.977),灵敏度、特异度分别为91.2%、89.0%。结论血清CaN、COX2、TK1、Ca^2+及ALP检测用于肺癌骨转移诊断均有一定的效能,但5个指标联合分析能有效弥补各指标单独检测时的不足,提高诊断效能。

血清S100A2及S100A6检测对非小细胞肺癌的诊断价值

目的：探讨血清S100钙结合蛋白S100A2和S100A6检测在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附法检测141例NSCLC患者和150名健康人血清中S100A2和S100A6含量。结果 NSCLC组患者血清S100A2平均表达量为（15.02±0.79） ng／ml，健康对照组为（11.18±0.64） ng／ml，两者差异有统计学意义（P＝0.002）。 NSCLC组患者血清S100A6平均表达量为（12760±651.8）pg／ml，健康对照组为（8434±408.2）pg／ml，两者差异有统计学意义（P＜0.001）。其中，Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者血清S100A2和S100A6蛋白含量高于健康对照组（P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果表明，S100A2与S100A6诊断NSCLC的曲线下面积（AUC）分别为0.646和0.668，诊断Ⅰ、Ⅱ期NSCLC的AUC分别为0.708和0.702。结论早期NSCLC患者血清S100A2与S100A6蛋白含量升高，两种蛋白具有作为诊断NSCLC标志物的潜力。

miR-571靶向SLC1A5调控食管癌细胞TE-13的凋亡研究

[目的]探讨miR-571调控食管癌细胞凋亡的潜在分子机制。[方法]纳入2019年1月~2020年5月我院收治的食管癌患者60例,分析miR-571在其癌组织和癌旁组织中的表达情况。在食道癌细胞系Eca-109、NEC、TE-5、TE-10、TE-11、TE-13、KYSE-30、KYSE-150、KYSE-450、KYSE-510中过表达或敲低miR-571,分析其凋亡水平。通过miRDB在线分析和荧光素酶报告系统检测miR-571的底物。[结果]miR-571在食管癌组织中的表达水平低于癌旁组织(P<0.05)。在多种食管癌细胞中过表达miR-571后凋亡水平均有不同程度的上升(P<0.05);而敲低miR-571后凋亡水平均有不同程度的下降(P<0.05)。敲低SLC1A5时,食管癌细胞TE-13的凋亡水平上升(P<0.05)。过表达SLC1A5后,管癌细胞TE-13的凋亡水平下降(P<0.05)。在食管癌细胞TE-13中敲低miR-571后,SLC1A5的mRNA水平和蛋白水平上升(P<0.05);而过表达miR-571后,SLC1A5的mRNA水平和蛋白水平下降(P<0.05)。同时,荧光素酶报告实验发现miR-571靶向SLC1A5的3’端非编码区(P<0.05)。同时敲低miR-571和SLC1A5后,食管癌细胞TE-13的凋亡水平无明显变化(P<0.05)。同时过表达miR-571和SLC1A5后,食管癌细胞TE-13的凋亡水平无明显变化(P<0.05)。[结论]miR-571通过靶向SLC1A5 mRNA的3’端非编码区,降低SLC1A5的翻译水平,并促进了食管癌细胞TE-13的凋亡。