经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后血清leptin、APN水平及预后的影响

【目的】探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）对骨质疏松性椎体压缩骨折（0VCFs）患者术后血清瘦素（1eptin）及脂联素（APN）水平及预后的影响。【方法】选取2013年12月至2015年10月OVCFs患者68例，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用经皮椎体成形术（PVP）治疗，观察组采用PKP手术治疗。比较两组治疗前后血清leptin、APN水平、功能障碍指数量表评分（ODI）、疼痛评分（VAs）、椎体高度压缩率及伤椎Cobb角变化及并发症发生率。【结果】两组患者术后7d血清leptin及APN水平较术前均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者术后6个月0DI及VAs评分较术前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后6个月椎体高度压缩率及伤椎Cobb角较术前减小，且观察组小于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组并发症发生率为5．88％（2／34），明显低于对照组的26．47％（9／34），其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用PKP治疗0VCFs疗效显著，可有效缓解患者疼痛，恢复椎体高度，改善其机体功能，降低血清leptin、APN水平，且并发症发生率较低，值得临床推广应用。

一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗短节段腰椎结核

目的探讨一期后路病灶清除植骨融合椎弓根钉内固定治疗短节段腰椎结核的手术适应证、手术操作技术及临床疗效。方法回顾性分析自2009-02—2015-12采用腰椎后路病灶清除、自体骼骨植骨融合椎弓根钉内固定治疗23例短节段腰椎结核,术后继续规范抗结核药物治疗。结果 23例均获得随访,随访时间平均20.3(11~36)个月。1例术后2年椎弓根钉断裂,但骨愈合良好,其余患者未出现内固定松动、断裂等并发症。术前合并神经损伤症状者末次随访时均完全恢复,9例后凸畸形均得到矫正。术前Cobb角为14°~36°(22.2°±10.3°),术后矫正至2°~12°(12.4°±4.6°);末次随访时Cobb角为2°~12°(12.8°±5.5°),未出现明显矫正丢失。结论一期后路病灶清除植骨融合椎弓根钉内固定治疗短节段腰椎结核是一种安全、有效的手术方式,后路椎弓根钉固定牢靠,植骨融合率高,但病灶清除技术难度较大。