医院-社区-患者-志愿者一体化慢病管理新模式的构建研究

目的构建医院-社区-患者-志愿者一体化慢病管理新模式,并初步评价其效果和可行性,为制定慢病防控对策提供依据。方法建立以社区为基本结构单元、以患者同伴支持互助小组为主体、以大医院的多学科教育团队为支撑、以志愿者组成的社区慢病管理服务团队为辅助的一体化社区慢病管理网络,并试点实施。通过对社区同伴支持互助小组组长、患者、医护人员、志愿者、卫生管理人员、专家的座谈和深入访谈等方法评价这种模式的初步效果。结果成功构建了医院-社区-患者-志愿者一体化慢病管理模式,该模式能够有效提高患者的依从性、消除患者的孤独感、改善患者的自我管理行为。结论医院-社区-患者-志愿者一体化慢病管理模式是现阶段国情背景下可实现的一种模式,能够有效缓解卫生资源紧缺的矛盾,实现对慢病患者的持续支持,具有可推广价值。

厦门市妊娠早期甲状腺功能与碘营养状态的关系研究

目的建立厦门市妊娠早期甲状腺功能的参考范围,探讨妊娠早期妇女甲状腺自身抗体与尿碘/肌酐的关系。方法收集医院2020年3月—2021年3月产科及内分泌门诊进行常规产前检查的妊娠早期(妊娠0~13^(+6)周)妇女作为研究对象,测定尿碘、同步尿肌酐水平及血清促甲状腺激素(serum thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)。结果满足TPOAb阴性的256例妊娠早期妇女甲状腺功能指标TSH的参考值范围为0.01~3.97 mIU/L,FT_(4)的参考值范围为11.39~24.65 pmol/L,TPOAb阳性的TSH较TPOAb阴性组高(Z=-2.478,P=0.013)。厦门孕早期尿碘/肌酐中位数132.10μg/mg。TPOAb阴性和TPOAb阳性两组间孕妇的碘营养分布,差异有统计学意义(χ^(2)=8.663,P<0.05),TPOAb阳性的孕妇中尿碘/肌酐低于阴性组(Z=-2.236,P<0.05)。TGAb阴性和TGAb阳性两组间尿碘/肌酐水平比较,差异无统计学意义(Z=-1.289,P=0.197)。结论建立了厦门市孕早期妇女甲状腺激素正常参考值范围。厦门妊娠早期孕妇尿碘/肌酐处于碘缺乏。碘缺乏可能诱发甲状过氧化物酶体阳性,可能是诱发或加重孕早期甲状腺自身免疫紊乱的因素之一。

医源性肾上腺皮质功能不全合并库欣综合征1例报告

继发性肾上腺皮质功能减退症的患者中,医源性肾上腺皮质功能是主要原因之一,此类患者同时存在肾上腺皮质功能不全及库欣综合征表现,可能伴随严重血电解质紊乱,低钠血症是临床常见的血电解质紊乱,严重急性低钠血症可引起神经系统损害及血压下降等症状.本文对我院诊治的1例医源性肾上腺皮质功能不全合并库欣综合征患者临床资料进行分析,现报告如下.