补肾固筋方联合推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效及对关节功能恢复的影响

目的探究补肾固筋方联合推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效及关节功能恢复的影响。方法选取本院2018年1月至2019年3月进行治疗的膝骨性关节炎患者150例,随机分为观察组与对照组,各75例。观察组取补肾固筋方联合推拿治疗,对照组取常规西药联合关节腔注射透明质酸钠治疗。对比两组临床疗效、VAS疼痛评分及KSS评分、关节功能改善情况。结果对照组临床治疗总有效率为80.00%,观察组的临床治疗总有效率为97.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分、KSS评分在治疗后获得显著改善,与对照组比较,观察组的评分改善较优,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的关节功能改善优良率为66.67%,观察组的关节功能改善优良率为86.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对膝骨性关节炎患者,采用补肾固筋方联合推拿治疗,可显著改善患者的生活质量,取得明显治疗效果,改善膝关节骨性关节炎,具有临床应用价值。

补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎分析

目的:探究对膝骨性关节炎患者实施补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液的治疗效果。方法:随机将2017年1月～2018年6月我院90例膝骨性关节炎患者分为观察组(45例,应用补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液治疗)、对照组(45例,应用玻璃酸钠注射液治疗)。对比两组患者的疗效、膝关节功能评分、炎症因子水平、关节液SOD和MDA含量。结果:在总有效率方面,观察组(93.33%)高于对照组(75.56%),P<0.05;观察组治疗后IL-6 [(1.75±0.23) ng/L]、CRP [(5.78±0.29) mg/L]、IL-18[(145.78±20.29) ng/L]低于对照组[(2.78±0.12) ng/L、(8.30±0.15) mg/L、(189.30±20.85) ng/L],P<0.05;观察组治疗后膝关节功能评分高于对照组,P<0.05;观察组治疗后关节液SOD[(89.15±16.85) U/ml]高于对照组[(72.35±16.41) U/ml],且MDA[(3.42±0.23) nmol/ml]低于对照组[(4.78±0.39) nmol/ml],P<0.05。结论:对膝骨性关节炎患者实施补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液治疗具有较好的效果,更有助改善膝关节功能。

金天格胶囊配合中药封包治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的探析金天格胶囊配合中药封包治疗膝骨性关节炎的疗效。方法选取2017年6月至2018年12月我院骨科接诊的90例膝骨性关节炎患者,采用抽签分组法将其分为两组,各45例。研究组选择金天格胶囊+中药封包联合治疗,对照组患者口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,比较治疗效果。结果研究组疾病好转率高于对照组,症状缓解时间早于对照组,药物副反应发生率低于对照组,血清IL-6(血清白细胞介素)、hs-CRP(超敏C-反应蛋白)水平均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论金天格胶囊配合中药封包治疗膝骨性关节炎效果佳、见效快、安全性高,值得推广应用。

全髋关节置换治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折

背景:由于多数伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折患者经历过长期牵引或失败的内固定手术,髋部已严重骨质疏松,髋关节周围软组织及关节囊挛缩或股骨头缺血坏死,下肢短缩,临床治疗很困难。目的:探讨全髋关节置换治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法:对35例伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折患者施行全髋关节置换。置换前股骨髁上骨牵引、双下肢和骨盆正位片X射线测量,置换中股骨颈截骨水平及软组织松解程度,调整假体头颈长度等对下肢短缩进行纠正。结果与结论:置换后6例置换前短缩3.0～4.0cm,置换后仍然1例短缩在1.0cm,其余5例及29例短缩在2cm以内者置换后双下肢等长。置换后1年Harris评分较置换前明显提高(P<0.05)。说明全髋关节置换后功能恢复快而稳定,优良率高,近期随访效果良好,是治疗伴有下肢短缩的陈旧性股骨颈骨折有效方法。

手术结合药物治疗16例颈椎结核患者的效果分析

目的对成人颈椎结核外科手术结合药物治疗的临床疗效进行分析。方法选取2007年5月至2010年3月下颈椎结核行手术结合药物治疗的患者16例,对其治疗手段及其疗效进行回顾性分析。结果平均随访21个月,结核病灶愈合,植骨块融合,所有患者术后颈部疼痛等症状消失或明显改善。10例患者术后1周内肌力有较快的恢复,6例患者术后1个月内感觉、运动逐渐好转,所有患者大小便功能均在术后1个月内改善。Frankel分级提高1～3级,1例Frankel分级B级和1例Frankel分级C级患者术后恢复达D级,其余皆恢复到E级。结论手术结合药物治疗颈椎结核合并四肢瘫,早期效果满意。由于临床应用时间短,远期疗效有待观察。

关节镜下LARS人工韧带重建膝关节前交叉韧带的临床应用

目的了解LARS人工韧带在前交叉韧带损伤移植重建中的临床应用效果。方法回顾性分析因前交叉韧带损伤行LARS人工韧带重建手术的13例患者的临床资料。结果随访2-24个月,平均12个月,所有患者膝关节疼痛减轻或消失,无不稳及肿胀,前抽屉试验阴性,关节功能良好,根据Lysholm膝关节评分法,平均积分由术前的（47.1±5.2）分提高到术后的（82.2±2.5）分,二者差异有统计学意义（P＜0.01）。结论关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带操作简便,早期恢复效果满意,适用于需要尽快恢复运动的人群,或者对自体取材或异体移植物有过分顾虑者。

加味二陈消瘰汤治疗咽炎型颈椎病60例的临床疗效

目的观察加味二陈消瘰汤治疗咽炎型颈椎病的临床疗效。方法采用自身前后对照研究方法纳入60例咽炎型颈椎病患者,给予加味二陈消瘰汤治疗4周。通过观察治疗前后炎症介质水平(IL-1β、IL-6、PGE2)、VAS疼痛量表评分、颈椎JOA功能评分、SF-36健康相关生活质量表评分的变化,分析患者临床疗效。结果与治疗前相比,在炎症介质、VAS疼痛评分、颈椎JOA功能评分、SF-36健康相关生活质量表评分等方面治疗后较治疗前显著改善,其差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论加味二陈消瘰汤治疗咽炎型颈椎病患者疗效显著,能有效地改善临床症状,提高患者生活质量。

兔许旺细胞与猪小肠黏膜下层的体外复合培养

背景:国内外研究以大鼠许旺细胞与小肠黏膜下层复合修复神经缺损,取得了较好结果。目的:观察兔许旺细胞与猪小肠黏膜下层体外共培养的生物相容性。方法:采用分步酶消化法分离培养新西兰大白兔许旺细胞,取第3代许旺细胞接种在猪小肠黏膜下层上。结果与结论:①苏木精-伊红染色:复合培养24h后细胞在材料上良好黏附。1周时部分细胞在猪小肠黏膜下层基质层表面呈单层生长,细胞扁平,细胞核呈长梭形,细胞间连接紧密。2周后,细胞呈多层生长。②扫描电镜:复合培养2d,细胞黏附于材料表面并伸展,细胞体呈纺锤形,从胞体伸出两根细长突起,相邻细胞的突起首尾相接连成细胞链或融合或交联或在纤维的侧方平行生长;1周后细胞在材料上大量增殖,呈串珠链黏附于支架上,类似于神经中的Bunger带。表明小肠黏膜下层与许旺细胞有良好的相容性。

中医三联序贯疗法与注射用骨肽治疗膝骨性关节炎的临床对照研究

目的比较中医三联序贯疗法与注射用骨肽治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取佛山市第二人民医院骨科2015年6月至2016年11月收治的102例膝骨性关节炎患者为研究对象,采用电脑随机对照表法,随机分对照组和观察组,每组51例,对照组给予注射用骨肽100 mg静脉滴注,1次/d;观察组给予中医三联序贯干预,第一步中药熏洗,第二步经穴推拿,第三步药膏贴,治疗前和治疗8周后测定西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC骨性关节炎指数评分),骨性关节炎指数评分,包括疼痛、僵硬和关节功能等,收集血液样本,采用酶联免疫法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)数值,比较临床疗效。结果治疗后,对照组和观察组患者的疼痛评分分别为(1.53±0.56)分、(0.91±0.47)分,僵硬评分分别为(0.80±0.43)分、(0.53±0.41)分,关节功能评分分别为(3.39±1.46)分、(2.08±1.20)分,总分分别为(5.97±2.84)分、(3.51±2.33)分,以上各项评分对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组和观察组患者的血清IL-1β分别为(79.36±7.14)μg/m L、(74.15±6.57)μg/m L,血清IL-6分别为(135.62±21.52)mg/m L、(116.30±18.65)mg/m L,血清TNF-α分别为(11.40±4.11)μg/m L、(7.14±3.52)μg/m L,以上各项指标对照组均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的治疗总有效率为76.47%,低于观察组的92.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与注射用骨肽比较,中医三联序贯疗法更有助于改善骨性关节炎患者的关节功能,降低炎性介质,提高治疗效果,值得临床推广应用。

骨科黄水联合制动治疗急性踝关节扭伤的临床研究

目的观察比较骨科黄水联合制动与单纯制动治疗急性踝关节扭伤的临床疗效差异。方法60例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用单纯制动治疗,观察组在常规制动的基础上外敷骨科黄水。治疗2周后,比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后的踝关节跖屈活动度、背伸活动度及美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分,同时记录不良反应的发生情况。结果随访结果随访观察2周,观察组和对照组各失访3例患者,均视为脱落病例,最终两组各纳入27例患者进行统计分析。观察组总有效率为92.59%高于对照组85.19%(P<0.05)。两组治疗前踝关节跖屈、背伸活动度比较,差异不明显(均P>0.05)。两组治疗2周后患者踝关节跖屈活动度、背伸活动度均较治疗前改善(均P<0.05),且观察组在改善患者踝关节跖屈活动度、背伸活动度方面均优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗2周后患者AOFAS踝与后足功能评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在改善患者评分方面优于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论骨科黄水联合制动能有效治疗急性踝关节扭伤,能有效促进踝关节的活动度及功能的恢复。

苓桂活血化瘀除湿汤加减治疗骨折术后肿胀的效果及对凝血指标、疼痛程度的影响

目的:探究苓桂活血化瘀除湿汤加减治疗骨折术后肿胀的效果及对凝血指标、疼痛程度的影响。方法:选取我院2019年1月-2021年12月行骨折手术的患者96例,采用简单随机化法分为2组,每组各48例。对照组予以骨折术后常规治疗,观察组(中药组)在此基础上予以苓桂活血化瘀除湿汤加减治疗,2组均持续治疗14天。对比治疗后2组的临床疗效,治疗前后2组肢体肿胀程度、疼痛程度视觉模拟评分量表(VAS)评分、临近关节活动度评分、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Dimer)]以及治疗后骨痂线评分、患者满意度的变化。结果:治疗后观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后肢体肿胀程度、VAS评分、临近关节活动度评分、FIB及D-Dimer水平较治疗前均明显降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后PT、APTT水平较治疗前均明显升高(P均<0.05),且观察组水平均高于对照组(P均<0.05);治疗后观察组骨痂线评分、患者满意度均高于对照组(P均<0.05)。结论:骨折术后的患者在常规治疗的基础上使用苓桂活血化瘀除湿汤加减能有效缓解患者肢体肿胀及疼痛,提升关节活动度,改善凝血功能,促进骨折愈合,提高患者满意度,对预后康复有积极意义。

伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折治疗

目的探讨伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折治疗方法及疗效。方法 2000年8月-2010年7月,收治16例伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折患者。男12例,女4例;年龄17～69岁,平均41岁。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤6例,重物砸伤1例。受伤至入院时间为5～20 min,平均8 min。骨盆骨折按照Tile分型标准:A型2例,B型6例,C型8例。创面范围5 cm×3 cm～15 cm×12 cm。会阴部损伤部位:腹膜内直肠损伤2例,腹膜外直肠肛管损伤14例。按创伤严重度评分标准(injury severity score,ISS)评分为25～48分,平均29分。入院后按创伤骨折流程急救处理,主要包括急救复苏、结肠造瘘、外固定架固定、创面多次清创、冲洗、持续封闭式负压引流技术(vacuum sealingdrainage,VSD)。结果入院4 d内死亡5例,其中3例死于失血性休克,2例死于多器官功能衰竭。余11例存活患者均获随访,随访时间6～46个月,平均14个月。X线片检查示骨盆骨折于术后2～4个月达骨性愈合。术后会阴部损伤创面均有不同程度感染,经扩创、VSD治疗后,其中10例创面直接拉拢缝合后Ⅱ期愈合,1例行股薄肌皮瓣移位修复后愈合。直肠肛管损伤患者随访期间无失禁表现。结论对于伴会阴部损伤的开放性骨盆骨折,应早期积极抗休克、保护重要脏器功能、处理合并症,后期抗感染、恢复骨盆环稳定性、修复重建直肠肛管及尿道功能,以获得较好疗效。

应用VSD协助治疗伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折

目的探讨伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折的治疗方法。方法16例伴有会阴部损伤开放性骨盆骨折人院后按创伤骨折流程急救处理，主要包括急救复苏、结肠造瘘、外固定架固定、创面多次清创、冲洗、真空负压封闭引流（vsn）、创面闭合或皮瓣移植。结果5例在人院后数小时内死亡。11例存活，存活组获平均14个月（646个月）随访，所有伤口均愈合。结论对于伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折积极抗感染，伤口多次扩创，真空负压封闭引流。重建骨盆环的稳定、直肠肛管、尿道功能，是取得较满意效果的保证。

关节镜辅助下利用外固定支架治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下下胫骨平台骨折的复位和外固定支架结合空心螺钉固定方法的可行性并作临床疗效评价。方法在关节镜辅助下采用外固定支架结合空心螺钉治疗伴有软组织严重损伤的胫骨平台骨折15例，骨折按Schazker分型：Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，Ⅳ型4例，V型4例，Ⅵ型2例。对膝关节功能使用Rasmussen评分；。结果15例均获随访，随访（28±2）个月，所有骨折均已骨性愈合。有3例发生针道感染，所有病人未发生神经血管损伤及浅表皮肤感染及坏死。按照Rasmussen评分，膝关节非常满意、良好及差分别为8、6、1例。结论关节镜辅助下采用外固定支架结合空心螺钉治疗伴有软组织严重损伤的胫骨平台骨折符合微创原则，提供了持续稳定的复位固定，软组织损伤小，术后功能恢复快、效果好的优点，具有较高的临床应用价值。

顺势暨角度二步牵引法治疗退行性颈椎失稳症的临床研究

目的:对60例退行性颈椎失稳症采取顺势暨角度二步牵引法治疗的疗效进行总结,并对其机理进行探讨.方法:采取顺势暨角度二步牵引法.结果:治疗后随访6个月至1年,优良率达93援4豫.结论:顺势暨角度二步牵引法治疗退行性颈椎失稳症可获较好的疗效.