血液透析抢救尿毒症合并急性左心衰临床分析

目的 60例尿毒症患者并发急性左心衰的临床观察及血液透析治疗疗效分析。方法随机选60例分A、B两组,A组(36例)直接行急诊血液透析治疗,B组(24例)行药物结合血液透析治疗。结果 A组总有效率为93.33%,B组总有效率为87.5%,差异有统计学意义(U=2.53,P<0.05)。结论对尿毒症合并严重急性左心衰的患者,直接行血液透析是快速、有效的治疗方法 。

系统性红斑狼疮合并急性脊柱脊髓病变一例

患者，女，43岁。于2006年12月26日入院。2004年3月因系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎（LN），在外院给予足量泼尼松治疗后症状好转。其后间断服用小剂量激素，剂量为10mg／d。2006年5月再次出现颜面及双下肢水肿，偶有胸闷，在家自服药治疗。12月水肿及胸闷加重，不能平卧，尿蛋白（＋＋＋），来我院住院治疗。体检：T38．6℃，BP230／120mmHg（30．7／16kPa），重度贫血貌，双眼睑中度水肿，双下肺可闻及中量湿性啰音，心率102次／min，腹软，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。

以肾脏病变为首发症状的绒癌合并肺、脑转移一例

患者：女，27岁。因突发左侧腰腹持续性疼痛并逐渐加重1d，于2007年10月31日入院。入院前1d左侧腰腹部持续性钝痛，在外院就诊。查血常规：白细胞16．9×10^9／L，中性粒细胞0．88；尿常规：白细胞（＋），蛋白（＋＋），潜血（＋＋＋）；B超示肝胆脾胰正常，左肾增大。遂以“急性肾盂肾炎”转入我院。体检：急性痛苦病容，颈项抵抗，左中腹压痛，左肾区叩击痛。血常规：

雷公藤多苷联合泼尼松治疗IgA肾病伴肾功能减退的临床疗效

目的探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗IgA肾病伴肾功能减退的临床疗效。方法选取巢湖市宋庆龄爱心医院2016年5月—2017年5月收治的IgA肾病伴肾功能减退患者68例,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组予以泼尼松治疗,观察组予以雷公藤多苷片联合泼尼松治疗。两组均治疗12个月。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗3、6、9、12个月血清蛋白、24 h尿蛋白定量、内生肌酐清除率(Ccr)及血肌酐(Scr),并观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前后两组血清蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗3、6个月两组24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗9、12个月观察组24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05)。治疗6个月两组血清蛋白高于治疗前(P<0.05);治疗6个月观察组24 h尿蛋白定量低于治疗前(P<0.05);治疗9、12个月两组血清蛋白高于治疗前,24 h尿蛋白定量低于治疗前(P<0.05)。治疗前及治疗3、6、9个月两组Ccr与Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月观察组Ccr高于对照组,Scr低于对照组(P<0.05)。治疗6个月对照组Ccr低于治疗前,Scr高于治疗前(P<0.05);治疗6个月观察组Ccr、Scr与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗9、12个月两组Ccr低于治疗前,Scr高于治疗前(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合泼尼松治疗IgA肾病伴肾功能减退的临床疗效确切,可延缓肾功能衰退,减少蛋白尿,安全性较高。

系统性红斑狼疮合并急性脊柱脊髓病变的临床分析

目的提高对SLE导致急性脊柱脊髓损伤的认识。方法分析我科1例SLE并发急性脊柱脊髓损伤的临床资料,并复习国内外相关文献。结果SLE并发急性脊柱脊髓损伤临床报道少,无特效治疗方法。结论急性脊柱脊髓损伤为SLE少见临床并发症,病情凶险,临床应引起重视。

血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析并顽固性低血压的临床效果

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析并顽固性低血压的临床效果。方法选取巢湖市宋庆龄爱心医院2016年6月—2018年2月收治的慢性心肾综合征维持性透析并顽固性低血压患者86例,按照治疗方式分为对照组和研究组,各43例。对照组患者采取血液透析治疗,研究组患者采取血液灌流联合血液透析治疗。比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压,治疗3、5、9、13周后低血压发生率,治疗前后生活质量评分。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压,食欲、精神、睡眠及日常生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者收缩压、舒张压,食欲、精神、睡眠及日常生活评分高于对照组(P<0.05)。治疗3、5、9、13周后研究组患者低血压发生率低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗慢性心肾综合征维持性透析并顽固性低血压的临床效果明显,可改善血压,降低低血压发生率,提高生活质量。

血液灌流联合解磷定治疗有机磷农药中毒的效果

目的对有机磷农药中毒中的解磷定与血液灌流联合治疗效果和预后情况进行观察分析。方法选取本院2013年7月—2018年7月收治的80例有机磷农药中毒患者为研究案例,根据治疗方法不同分为对照组与治疗组。对照组40例,采用解磷定与阿托品治疗,治疗组40例,在对照组治疗方案基础上进行血液灌流治疗。对两组治疗效果及预后情况进行观察分析。结果对照组治愈率明显低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组平均住院时间明显超过治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组72h后平均胆碱酯酶活性明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总并发症发生率明显超过治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解磷定与血液灌流联合治疗方案能够有效提升治愈率,降低患者并发症与死亡率,缩短患者住院时间,预后效果比较良好。

2007年昆山市某民工子弟学校初中学生艾滋病知识与态度调查

[目的]了解昆山市民工子弟艾滋病防治知识知晓情况。[方法]2007年5月,对昆山市某民工子弟学校全部初中学生进行问卷调查。[结果]调查315人,艾滋病防治知识知晓率为51.45%,199名男生为53.05%,116名女生为48.87%(P<0.01)。调查对象对"输血或使用血液制品"、"性交"和"共用注射器"传播艾滋病的知晓率均在80%以上,对"蚊虫叮咬"、"与艾滋病病人共用水杯、餐具、睡具等"不能传播艾滋病的知晓率仅为20%;50%以上的学生对待艾滋病病人的态度正确;艾滋病防治知识72.70%来源于电视广播,53.33%来源于报刊书籍;获得艾滋病防治知识最喜欢的方式,55.56%回答是专家讲座,49.52%回答是互联网。[结论]民工子弟学校初中学生的艾滋病知识知晓率较低,一半以上的学生最喜欢从专家讲座和互联网获得艾滋病防治知识。

激素联合环磷酰胺冲击治疗肾病综合征的效果

目的对难治性肾病综合征中的激素与环磷酰胺冲击联合治疗效果进行分析。方法选取本院2013年6月—2015年6月收治的100例难治性肾病综合征患者作为研究对象。根据治疗方法不同,将其分为对照组与治疗组。对照组50例,采用糖皮质激素治疗,治疗组50例,在对照组基础上,进行环磷酰胺冲击治疗。对两组治疗效果及转归情况进行对比分析。结果对照组治疗总有效率低于治疗组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。对照组痊愈率低于治疗组,疾病复发与死亡率超过治疗组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);对照组转归情况明显不如治疗组。结论在难治性肾病综合征治疗组,激素与环磷酰胺冲击联合治疗效果比较显著,且转归情况较好,具有临床应用价值。

骨化三醇治疗尿毒症性甲状旁腺亢进症的研究

目的探讨骨化三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果。方法选取我院2013年1月—2017年5月我院收治的280例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象。所有患者在7 d内完成诱导透析。对比两组患者治疗前后血清PTH、BUN含量,对比两组患者临床有效率,观察比较两组患者并发症发生率(高钙血症、转移性钙化、高磷血症)。结果两组患者治疗前血清PTH、BUN含量对比,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者治疗后血清PTH、BUN含量均较治疗前有显著降低,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗组患者治疗后血清PTH、BUN含量低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后30 d后,治疗组患者的临床有效率(95.00%)高于治疗组(87.14%),差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗组有3例出现高钙血症,有3例出现转移性钙化;对照组有3例出现高磷血症,两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(χ~2=0.742 8,P=0.388 8> 0.05)。结论对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者采取骨化三醇治疗,能有效降低患者血清PTH、BUN含量,提高临床治疗有效率,且无严重不良反应,是一种有效的临床治疗方法。

他克莫司联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效

目的探讨他克莫司联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年6月—2018年1月收治的124例确诊原发性肾病综合征的患者作为研究对象,按照随机数表法将所有研究对象随机分为观察组(62例)、对照组(62例)。对照组给予醋酸泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上加他克莫司联合治疗,两组疗程均为6个月。观察对比两组患者临床总有效率、两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白和肾功能[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)]等实验室指标变化情况,以及两组患者不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组总有效率(96.78%vs85.48%)(P<0.05);治疗前两组患者24小时尿蛋白定量、血清白蛋白和肾功能(SCr、BUN、TC)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者24小时尿蛋白水平明显低于对照组,而血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),且治疗后观察组肾功能各项指标明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效显著,能够优化改善患者的肾功能,从而降低血脂,减少尿蛋白,且并不会增强药物不良反应。具有一定的临床推广和运用价值。

以肾病为首发症状的绒癌临床病例讨论

1病例摘要患者胡x×，女，27岁，已婚，孕4产3。于2007年10月31日因突发左侧腰腹部疼痛2天入院。