智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术后患者功能恢复的影响

目的:分析智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术(TKA)后患者功能恢复及预防深静脉血栓形成(DVT)的应用效果。方法:选择2019年6月至2020年12月在福建医科大学附属龙岩第一医院骨科行TKA的84例患者,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采用智能关节康复器结合常规康复护理的疗法,观察组在对照组的基础上联合间歇性压力充气泵的疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的DVT情况(下肢静脉流速、术后DVT发生率以及静脉血栓直径),抗凝药物使用率、血液流变学指标、膝关节屈伸活动度(ROM)、生活质量量表-74(GQOL-74)以及护理服务的满意度情况。结果:观察组DVT发生率、抗凝药物使用率均低于对照组(P<0.05),同时下肢深静脉流速大于对照组(P<0.05),DVT直径小于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d,两组患者的ROM均显著大于术后1 d的ROM(P<0.05),且观察组的ROM明显大于对照组(P<0.05)。干预后,两组血液流变学指标显著小于干预前(P<0.05),且观察组均显著小于对照组(P<0.05)。干预后,两组的GQOL-74评分均显著高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的护理干预满意度为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论:智能关节康复器辅助压力充气泵对TKA术后患者可以改善血液流变学指标,降低抗凝药物使用率,有效预防下肢DVT,提高患者生活质量和满意度。

大黄素通过抑制NF-κB信号通路改善骨关节炎的软骨降解分析

目的:探讨大黄素在改善骨关节炎软骨降解中的作用及机制。方法:大黄素(20µmol/L)预处理SD大鼠软骨细胞2 h,IL-1β(10 ng/ml)孵育24 h。MTT检测不同处理组细胞活力,RT-PCR和Western blot分析aggrecan、collagenⅡ、MMP-13、ADAMTS-4、NF-κB p65、IKK-β、IκB-α表达。结果:与IL-1β组相比,IL-1β+大黄素组大鼠软骨细胞aggrecan和COL2A1 mRNA水平显著升高(P<0.05),MMP-13、ADAMTS-4、NF-κB p65和IKK-βmRNA水平显著降低(P<0.05),而IκB-αmRNA水平显著升高(P<0.05)。结论:大黄素通过抑制NF-κB途径抑制MMP和ADAMTS表达,从而发挥软骨保护作用。

常规MRI和扩散张量成像在足月新生儿HIE的诊断价值

目的探讨磁共振成像常规序列和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的分数各向异性(factionalanisotropy,FA)值和平均扩散系数(averagediffusion coefficient,ADC)值在足月儿缺血缺氧性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)诊断中的价值。材料与方法 2016年12月至2017年12月收住我院的41例HIE足月儿进行颅脑常规MRI和DTI检查,另取10例正常足月儿作为对照组,分析内囊后肢、胼胝体膝部和压部、额枕叶深部白质、半卵圆中心和豆状核的ADC值、FA值特点、与新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)的相关性及其诊断HIE的准确度。结果常规MRI的内囊后肢、基底节和丘脑病变仅见于中重度HIE(P<0.05)。除胼胝体膝部和压部外,相同ROI双侧ADC值、FA值无差异(P>0.05)。中度HIE额叶深部白质和重度HIE除豆状核外的ADC值及中重度HIE除豆状核外的FA值低于对照组(P<0.01),轻度HIE各ROI的ADC值及FA值与对照组相仿(P>0.05)。轻度和中重度组间额叶深部白质,轻重度组间胼胝体膝部,轻中度和重度组间枕叶深部白质和半卵圆中心的ADC值及各组间除豆状核外的FA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FA值反映HIE脑白质损伤程度、范围和预后评估优于ADC值和常规MRI,内囊后肢的FA值与NBNA评分相关性最高。

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的临床效果与安全性

目的:分析锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者的效果与安全性。方法:回顾性分析笔者所在医院2014年11月-2015年12月收治的52例老年肱骨近端骨折患者,单用数字单双号的模式分为对照组(传统钢板)与观察组(锁定钢板),每组26例。比较两组Neer评分优良率与并发症发生率。结果:观察组Neer评分优良率与并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折患者具有临床效果显著与安全性高的优势,值得临床推广。

逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗老年股骨髁上骨折的疗效比较

目的比较分析逆行交锁髓内钉与股骨远端锁定钢板内固定治疗老年股骨髁上骨折的临床疗效。方法选取我院骨科2014年1～12月间收治的老年股骨髁上骨折患者40例作为研究对象，将其随机分为两组。分别设为A组、B组．且每组均为20例，A组患者采用逆行交锁髓内钉内固定治疗．B组患者采用股骨远端锁定钢板内固定治疗，分别对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量等指标进行比较，随访后观察两组患者的膝关节功能恢复效果。结果A组和B组患者的手术切口长度分别为（9．8±1．1）cm、（17．9±1．6）cm，术中出血量分别为（395．9±68．3）mL、（568．2±93．4）mL，A组显著优于B组，而其手术时间分别为（85．2±12．5）min、（73．1±11．4）min，B组显著优于A组，差异有统计学意义（P〈O．05）。经随访，A组和B组患者的膝关节恢复优良率分别为95．0％和90．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过逆行交锁髓内钉和股骨远端锁定钢板内固定治疗老年股骨髁上骨折均能获得比较理想的治疗效果，有利于患者的膝关节功能恢复，二者各有优缺点，可在具体治疗过程中根据患者的实际情况选择合适的治疗方法。

股骨前弓角应用在PFNA治疗股骨粗隆间骨折中的临床价值

目的探讨股骨前弓角用于抗旋型股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirontation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折中的临床价值。方法选取我院2014年1月~2016年12月收治的行股骨粗隆间骨折手术的患者90例,常规手术治疗患者50例(对照组),术前测量股骨前弓角指导手术治疗患者40例(观察组),观察、分析手术患者的治疗情况。结果对照组平均出血量为(150.8±32.4)m L,观察组平均出血量为(138.5±39.8)m L,比较差异无统计学意义(t=1.6165,P>0.05)。随访6~24个月,平均14个月;全部患者均骨性愈合,愈合时间3~5个月,平均时间(3.9±0.6)个月。对照组髋关节功能的优良率为80.0%,观察组髋关节功能的优良率为95.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前测量股骨前弓角,选择适合的髓内钉假体进行PFNA治疗,可有效改善股骨粗隆间骨折患者的髋关节功能及临床疗效。因此,在股骨粗隆间骨折患者PFNA治疗的过程中,术前测量股骨前弓角具有重要的临床价值。

经肩胛下肌入路治疗Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折的疗效分析

目的探讨经肩胛下肌入路治疗IdebergⅠa肩胛盂骨折的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2019年8月北京积水潭医院创伤骨科采用前方经肩胛下肌入路治疗的16例IdebergⅠa型肩胛盂骨折患者资料。术后2周、6~8周、3个月、6个月、12个月随访并拍摄X线片,术后6~8周行CT检查,末次随访时采用Constant-Murley评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评定患者术后肩关节功能和疼痛情况。结果16例患者术后获9~101个月(平均41.2个月)随访;所有骨折均顺利愈合,骨折愈合时间6~8周,平均6.8周。末次随访时Constant-Murley评分为85~100分,体侧内旋评分平均8.3分(6~10分),即手背可触及T12棘突水平。VAS评分均为0分。无一例患者发生内固定失效、术后感染等并发症。结论采用前方经肩胛下肌入路治疗IdebergⅠa型肩胛盂骨折可获得满意的疗效。

全膝关节置换术中股骨假体屈曲位放置对术后膝前痛及膝关节功能的影响

目的探讨全膝关节置换术中股骨假体屈曲位放置对术后膝前痛及膝关节功能的影响。方法选取2014年1月至2018年3月行全膝关节置换术治疗的膝关节骨性关节炎患者60例,根据股骨假体屈曲位的放置分为两组,每组30例。对照组股骨假体屈曲位放置于矢状位上中立位,观察组股骨假体屈曲位放置于矢状位上屈曲位。术前与术后12个月,记录并比较两组膝关节功能评分(HSS)、骨性关节炎指数评分表(WOMAC)、膝关节最大屈曲度,统计术后膝前痛发病率。结果观察组术后膝前痛发病率为3.33%(1/30),对照组为20.00%(6/30),观察组术后膝前痛发病率低于对照组(P=0.044)。治疗后,观察组HSS评分和膝关节最大屈曲度高于对照组(P<0.05),WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。结论全膝关节置换术中股骨假体屈曲位放置于矢状位上屈曲位,可缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,促进患者术后恢复。