聚焦“五化” 破解“五点” 以科技赋能基层治理创新——重庆市荣昌区的实践

习近平总书记强调,“要全面贯彻网络强国战略,把数字技术广泛应用于政府管理服务,推动政府数字化、智能化运行,为推进国家治理体系和治理能力现代化提供有力支撑。”重庆市荣昌区坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,深入贯彻落实中央、市委决策部署,立足区情实际,紧抓互联网、大数据、人工智能时代的变革契机,牢固树立“以智力补人力、向科技要战力”的创新理念,强化用科技赋能基层治理,加强基层智慧治理建设,推动市域社会治理现代化迈开新步伐,努力构建共建共治共享的社会治理新格局。一、聚焦“一体化”,构建“三级中心”指挥调度体系,破解数据汇聚共享“堵点”持续加强和创新基层治理,按照网格化管理、精细化服务、信息化支撑的要求,积极探索建设基层社会治理平台,不断完善基层社会治理体系,充分发挥智治平台支撑作用,进一步增强人民群众的安全感。

利用罗曼鸡肌腱滑液鞘体内构建趾深屈肌腱的生物力学及组织学研究

目的探索肌腱滑液鞘对肌腱体内再生的作用。方法将36只罗曼鸡随机平均分为A、B两组。A组把左趾深屈肌腱滑液鞘的上、下、右侧分离,不切断趾深屈肌腱。同种异体脱细胞肌腱用部分分离的腱滑液鞘包裹,并固定在趾深屈肌腱左侧。B组直接把同种异体脱细胞肌腱固定在去除肌腱滑液鞘的趾深屈肌腱左侧。另取右趾深屈肌腱作为正常对照组。分别在第4、8、12周取材进行趾深屈肌腱最大载荷、弹性模量的生物力学检测及HE染色的组织学检测。结果术后第4、8、12周时,除第4周A、B组在弹性模量方面差异无统计学意义,其余时间点A组最大载荷和弹性模量都大于B组(P<0.05)。随时间延长,A组胶原纤维增多,排列紧密,方向一致,炎性细胞浸润及纤维组织增生程度较轻。而B组胶原纤维数量逐渐减少、排列逐渐散乱,炎性细胞浸润、纤维组织增生程度明显高于A组。结论腱滑液鞘有助于肌腱再生,说明合适的体内环境对肌腱构建具有重要作用,本研究结果对临床上肌腱缺损病人找到合适肌腱替代物有积极作用。

A型肉毒毒素联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕的临床观察

目的 观察A型肉毒毒素联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法 自2020年01月~2021年12月选取在我院整形美容科门诊诊断为增生性瘢痕的患者40例,采用随机对照单盲法,对照组采用单纯的超脉冲CO点阵激光治疗,观察组采用瘢痕内注射A型肉毒毒素联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗。采用温哥华瘢痕量表(VSS)对治疗前后的瘢痕进行量化评估,记录有无感染、增生加重、新生瘢痕、水泡发生、色素改变等不良反应,末次随访调查患者满意度。结果 所有患者都得到随访,时间6~12个月。治疗后,对照组VSS评分(5.45±2.74),观察组VSS评分(3.75±2.73),具有统计学差异。患者满意度,对照组不满意2例,不太满意3例,满意10例,非常满意6例;观察组不满意0例,不太满意2例,满意7例,非常满意11例,两组满意率有统计学差异。两组在治疗期间均未发现有不良反应。结论 A型肉毒毒素联合超脉冲CO_(2)点阵激光治疗增生性瘢痕的效果良好,患者满意度高,无明显不良反应。

耳前毛母质癌1例

毛母质癌(pilomatrical carcinoma,PC)是一种罕见的毛源性恶性肿瘤,来源于毛球的毛母质细胞,临床上罕见,极易误诊或漏诊。2017年3月,南昌大学第一附属医院收治1例颞部毛母质癌患者,现报告如下。1 临床资料患者男,44岁,入院前5个月发现左耳前无明显诱因出现一黄豆大小的皮下结节,无疼痛、无瘙痒,多次挤压后肿物破溃,近2月逐渐增大,局部皮肤明显隆起,蜡样,半透明状坏死样结节,局部浸润。在当地医院行抗炎治疗未见好转,2017年3月27日本院细针穿刺细胞学诊断:考虑基底细胞癌。患者一般情况可,精神、食欲、睡眠尚可,大小便正常,体质量无明显改变。体格检查:系统检查未见明显异常。专科检查:左耳前可见一直径约2 cm大小的类圆形肿物,隆起于皮肤约1 cm,暗红色,边界不清晰,表面破溃结痂,并有散在灰白色斑点分布(图1A);质硬,无压痛,活动度可,区域淋巴结未触及肿大。鼻咽+颅底增强CT:左耳前方皮下见类圆形软组织结节影隆起,边界清晰,内密度稍欠均匀,直径约为1.7 cm,增强扫描见较明显强化。鼻咽腔大小、形态正常,咽隐窝对称、清晰;鼻咽顶、后壁及侧壁软组织无增厚,密度未见明显异常。咽旁及咽后间隙对称、清晰。颅底骨质未见明显破坏。胸、全腹部CT均未见明显异常,全身骨扫描未见转移迹象。初步诊断:皮肤恶性肿瘤。

带蒂轴型皮瓣用于修复头皮恶性肿瘤切除后继发创面的临床疗效观察

目的探讨带蒂轴型皮瓣在头皮恶性肿瘤切除后继发创面修复中的临床应用及疗效。方法2012年1月~2020年12月,对45例头皮恶性肿瘤患者行肿瘤根治性切除后形成的创面,采用以颞浅动脉或枕动脉为主要供血血管的带蒂轴型皮瓣进行修复,供瓣区采用全厚或中厚游离皮片进行移植修复。结果所有患者恶性肿瘤切缘、基底均切除干净,1例皮瓣远端部分坏死;4例出现静脉回流障碍,经高压氧治疗后皮瓣血运得到改善并最终存活;3例皮片部分坏死,经过换药后二期愈合。其余皮瓣及皮片均成活良好,供区均一期愈合。术后随访6~60个月,平均17个月。1例复发,余未见肿瘤复发。结论带蒂轴型皮瓣是修复头皮恶性肿瘤切除后继发创面的有效方法,值得推广。

自体肋软骨改良L形Strut法短鼻延长整形术

目的探讨自体肋软骨改良L形Strut法在短鼻畸形中的临床疗效。方法选取32例适合开展自体肋软骨行短鼻畸形整复的患者。于鼻小柱采用M形切口,充分剥离以制备软骨移植物搭建改良L形鼻支架的皮肤罩。对所取肋软骨进行雕刻处理,制作7块肋软骨移植物,分别是1块鼻背盖板移植物、2块鼻中隔延伸软骨片、3块鼻小柱支撑软骨片、1块鼻尖盾形移植物,用于搭建L形软骨支架,使鼻尖抬高和延长。结果 1年后随访32例,短鼻畸形患者的治疗满意度为93%。1例患者鼻背轻度扭曲,1例患者肋软骨边缘化显现。结论自体肋软骨改良L形Strut法能远期改善鼻部美学形态,可以提高短鼻畸形整复的质量。

浅谈售后服务的市场价值

当今国内外经营成功的企业,没有一家是忽视服务的。因为他们都深知现在产品的概念已由过去的单纯产品扩展到了产品加服务。产品质量既包括产品自身的好坏,也包括伴随着产品而提供给用户的服务质量的优劣。售后服务往返于生产与消费者之间,可以穿针引线,牵线搭桥,沟通生产与消费。对促进产品质量提高和加速商品流通、繁荣市场经济起着“催化剂”的作用。

针对江西老区贫困患者帮扶模式的探索——整形扶贫十年总结

目的探索建立对江西老区贫困患者的帮扶模式。方法以南昌大学第一附属医院整形外科党支部为核心团队,针对江西老区贫困人口中,存在体表肿瘤、慢性创面、瘢痕挛缩等有整复需求的部分贫困患者进行全方位的帮助。包括网络科普、提高当地医疗技术、义诊、手术、资金筹措以及走访探望等活动,形成一套完整的院内院外连贯的帮扶模式。结果井冈山、赣南等多个江西贫困地区的患者得到了妥善的整复治疗。结论针对江西省老区的贫困患者,我院充分利用省内优秀的医疗资源总结出了一套行之有效的帮扶模式。

改良菱形皮瓣在面部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨改良菱形皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2016年1月—2018年5月,应用改良菱形皮瓣修复面部皮肤软组织缺损23例。男10例,女13例;年龄11～72岁,中位年龄27岁。原发肿瘤:色素痣18例,基底细胞癌4例,鳞状细胞癌1例。缺损部位:鼻部8例,颊部4例,颧部6例,额部2例,上唇部3例;缺损范围0.8 cm×0.8 cm～3.9 cm×3.9 cm。根据面部肿瘤部位、大小设计正方形病灶切除范围,根据周边组织移动性及皮纹方向,设计角度为45～60°的菱形皮瓣供区,无张力旋转修复缺损。结果术后皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合。23例患者均获随访,随访时间3～15个月,平均7.3个月。随访期间肿瘤均无复发,皮瓣颜色、质地与周边组织相似,无明显瘢痕增生,邻近正常组织无牵拉,患者满意度高。结论应用改良菱形皮瓣修复面部圆形肿瘤切除后缺损创面,具有设计灵活、操作简便、创伤小等优点。

改良风筝皮瓣在外眦分裂痣中的临床应用

目的探讨采用改良风筝皮瓣修复外眦分裂痣切除后皮肤软组织缺损的疗效。方法 2010年10月-2018年4月,收治20例(20眼)外眦分裂痣患儿。男13例,女7例;年龄4~14岁,平均7.9岁。中度范围病变(最大直径1.5~2.0 cm)11例、小范围病变(<1.5 cm)9例。外眦分裂痣切除后,遗留皮肤软组织缺损面积0.72~3.23 cm2。切取改良风筝皮瓣修复缺损,重建外眦结构与形态。结果病理检查显示混合痣16例、皮内痣4例。术后皮瓣均成活,切口Ⅰ期愈合。患儿均获随访,随访时间12~22个月,平均13.6个月。外眦无畸形、外翻,无暴露性角膜炎发生,瘢痕形成不明显,随访期间无恶变和复发。末次随访时,疗效评价为优16例、良3例、差1例。结论改良风筝皮瓣修复外眦分裂痣切除后皮肤软组织缺损,外眦外观及功能均恢复较好。

局部皮瓣在面部软组织缺损美容修复中的应用

目的探讨局部皮瓣美容修复面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法自2016年5月至2018年6月,收治面部肿物、瘢痕、外伤患者89例,术区缺损面积1.0 cm×1.2 cm～4.5 cm×5.3 cm,以面部美学亚单位分区为原则,根据面部软组织缺损部位、面积等,设计局部皮瓣一期美容修复。结果皮瓣成活良好,切口一期愈合。随访4～24个月,术区无明显瘢痕,肿物无复发,皮瓣与周边皮肤组织厚度、色泽无明显差异,无牵拉及不对称,外观与功能修复效果满意。结论应用局部皮瓣美容修复面部皮肤软组织缺损,损伤范围较小,操作简单,修复皮瓣的厚度、色泽与缺损处相似,瘢痕隐蔽,能够获得较满意的美学与功能修复效果。

自体肋软骨联合腹直肌筋膜复合移植物在鼻整形中的应用

目的探讨腹直肌筋膜包裹肋软骨移植物在鼻整形中的应用效果。方法取第7肋自体肋软骨,同供区切取腹直肌筋膜,采用开放入路显露鼻部各个亚单位结构,用6-0 PDS线将腹直肌筋膜缝合在已雕刻好的肋软骨鼻背移植物的正面及边缘,重塑鼻背外形。并对术后出现的变形、感染、移植物吸收、供区气胸、血气胸、腹直肌疝等并发症进行统计。结果本组32例患者术后获随访6~18个月,鼻背外形自然,触摸鼻背无明显阶梯感;患者主观满意度评分为(3.4±0.5)分,效果均较满意。结论应用腹直肌筋膜包裹肋软骨复合移植物行鼻整形术,对恢复鼻部皮肤软组织平滑度,增加厚度,掩饰软骨移植物轮廓和不规则吸收及术后钙化点的出现作用明显,效果可靠,具有一定的临床应用价值。

井冈山老区与赣南贫困地区烧烫伤患者的救援与后期瘢痕畸形修复的长期援助治疗

目的对井冈山老区与赣南贫困地区烧烫伤患者进行救治,并探索如何与继发功能障碍畸形的瘢痕挛缩患者建立长期援助的治疗关系。方法对就诊于南昌大学第一附属医院的贫困瘢痕挛缩患者,采取手术、康复等方法精准扶贫,帮助这部分患者脱贫。结果经过手术、康复等治疗,患者瘢痕挛缩症状得到缓解,极大限度地提高了患者关节的活动度,改善了患者的生活质量;绝大多数患者走出了烧烫伤的阴影,变得更加自信,以更积极乐观的心态面对生活,并有效地防止术后瘢痕挛缩的复发。结论对贫困地区烧烫伤患者进行积极救治,并与继发功能障碍畸形的瘢痕挛缩患者建立长期援助的治疗关系,很大程度地提高了患者的生活质量,并让更多因贫困放弃后续治疗的患者看到希望。

“齿轮”形瘢痕瓣法矫正后天性前鼻孔狭窄

目的探讨"齿轮"形瘢痕瓣法矫正后天性前鼻孔狭窄的临床疗效。方法对自2012年10月至2017年10月收治的18例后天性前鼻孔狭窄患者,均在狭窄的前鼻孔行"齿轮"形瘢痕瓣法矫正,完全松解瘢痕后,错位缝合,短期置扩张管。结果术后随访12个月,所有患者鼻腔通气好,无鼻塞症状,无前鼻孔再狭窄或闭锁发生。18例患者中,术后随访满意者11例,较满意者6例,不满意者1例;其中1例不满意者为术后前鼻孔再次狭窄。结论 "齿轮"形瘢痕瓣法是矫正后天性前鼻孔狭窄较为有效的方法,可以降低前鼻孔再狭窄或闭锁的发生率。

浙江卫视——电视剧运营的思考

从2004年全国各级电视台的综合情况来看，电视剧的日播出量的比例已占全频道的45％以上，电观剧时段广告创收占到各台广告创收的70％以上，中国的电视传媒正进入以电视剧为核心产品、以收视率份额为终极指标、以广告创收为主要赢利模式的产业化经营时代．目前，电视节目各环节中唯有电视剧市场相对而言起步较早、