胃切除术后吻合口结肠瘘

报道８例胃切除术后吻合口结肠瘘的治疗体会。前４例中手术死亡２例，死因与术前诊断有误、围手术期准备不足、术后吻合口裂开、中毒性休克、衰竭有关。以后由于对此严重并发症的认识、诊断方法、手术技巧的提高，以及重视围手术期营养支持，获满意疗效。

保留耻骨直肠肌重建原位肛门治疗直肠癌(附20例报告)

为研究保留耻骨直肠肌重建原位肛门治疗直肠癌的方法，在手术治疗低位直肠癌且无法保肛术式的基础上，保留痔上神经以及所支配的耻骨直肠肌重建原位肛门２０例。术后１个月１０例达到优或良，术后３个月全部病例均达到优或良，无手术后死亡。结果表明此术式不仅能达到根治性切除，而且复发率低，比较其他会阴部人工肛门术式具有节便效果好、损伤小的特点。

结肠造口再修复20例分析

目的讨论结肠造口再修复时机及手术要点。方法２０例结肠造口修复的病人中，Ｍｉｋｕｌｉｃｚ术式９例，Ｈａｒｔｍａｎｎ术式５例，横结肠造口３例，盲肠造口３例。结果再修复失败１例，重建吻合口瘘１例，伤口感染２例。结论结肠造口再修复成功的关键是手术时机及手术技巧。

创伤性脾破裂保脾治疗的临床体会

目的总结创伤性脾破裂保脾治疗的临床经验,提高对保脾治疗的认识。方法总结近8年51例创伤性脾破裂患者有选择性地采用保留脾手术治疗,分别采取烧灼粘合止血5例,单纯修补25例,脾动静脉结扎加修补7例,缝合修补加部分脾切除14例。结果 51例患者均治愈,均无继发感染、出血等并发症出现。结论对于创伤性脾破裂的治疗应在条件允许的情况下尽量保留脾脏,能够有效避免脾切除后的不良并发症且安全实效,是临床较为实用的治疗方式。创伤性脾破裂是外科较为常见的急腹症,约占整个腹部钝性损伤的20%-46%。脾破裂时常表现为凶猛的大出血、休克,常伴发其他脏器损伤,需迅速果断地采取措施,以往常采取脾切除术。然而脾脏不仅是人体储血、滤血与造血器官,还具有重要的免疫功能[1],脾切除往往会对机体造成不利影响。因此现代观念认为,在条件允许的情况下尽量保留脾脏[2]。

消化性溃疡病的外科治疗进展

胃、十二指肠溃疡是一种常见病、多发病。由于H_2受体拮抗剂及三磷酸腺苷酶抑制剂治疗消化溃疡已取得良好疗效,绝大多数消化性溃疡已属于内科治疗范围,需要外科手术治疗者约10％。外科适应症仅限于溃疡的严重并发症和内科治疗无效者。如溃疡急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻疑和有溃疡恶变者。

胰岛素瘤的诊治体会

随着现代检测技术的进展和临床医师对胰岛素瘤认识的提高,胰岛素瘤在临床已非少见。近年来我院收治胰岛素瘤22例,其中手术切除11例,药物生长抑素治疗11例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性13例,女性9例,最大年龄60岁,最小19岁,中位年龄36岁。初次诊断为癫痫4例、癔症2例、脑炎2例、休克原因待查2例。

ATP-MgCl_2对犬肝脏常温下缺血后的保护作用

常温下阻断肝脏血流６０分钟后立即恢复肝脏血流，治疗组犬静脉内给予ＡＴＰ－ＭｇＣｌ２，对照组犬给予生理盐水。恢复肝血流后一小时，治疗组ＳＧＰＴ较对照组低（Ｐ＜０．０５）；光镜下治疗组犬肝细胞浊肿、糖原颗粒较多，对照组犬肝细胞脂肪变性及片状坏死、糖元颗粒消失；电镜下治疗组犬肝线粒体形态规则、内膜嵴可见，对照组犬肝线粒体肿胀、嵴断裂、消失、基质空泡状；犬的存活率治疗组显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。本结果证实，ＡＴＰ－Ｎｇｃｌ２能改善缺血后的肝细胞的功能和结构及动物的存活率。

腘静脉肌袢成形术治疗大隐静脉剥脱术后继发溃疡23例报告

选择性采用腘静脉肌袢成形术治疗大隐静脉高位结扎及剥脱术后患肢继发溃疡23例,28条患肢。其中21例,25条患肢溃疡在术后1周内结痂,2周内痂皮脱落创面愈合;另2例,3条患肢溃疡在术后5周内愈合。所有病例随访6～12个月溃疡均无复发,治疗效果满意。