机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的疗效对比分析

目的对比分析机器人辅助腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的手术效果,评估二者之间的优缺点。方法回顾性分析作者医院泌尿外科2020-08/2021-08月由同一术者行肾上腺肿瘤切除术49例患者的病历资料。其中,机器人组27例,传统腹腔镜组22例。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流时间、术后住院时间。结果机器人组与传统腹腔镜组均手术成功,无术中转开放手术患者,术后无并发症发生。两组患者在手术时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组患者较传统腹腔镜组患者术中出血量少、术后引流时间和术后住院时间短,且差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论对于手术切除肾上腺肿瘤,机器人辅助腹腔镜手术相比于传统腹腔镜手术在手术时间上并无明显差异,但在控制术中出血量及术后恢复方面有一定的优势。

腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床比较

目的:评价腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的优越性,并探讨经腹腔与后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效。方法:采用经腹腔及后腹腔镜行肾囊肿去顶术76例,其中经腹腔路径8例,经腹膜后路径68例,并回顾性分析比较38例开放性肾囊肿去顶术。结果:术中平均出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院天数,腹腔镜组均优于开放手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术,值得推广。

荣成俚岛人工鱼礁建设项目 Ⅱ.人工鱼礁养护生物资源效果的评价

于2006年6月和2007年6月在荣成俚岛开展人工鱼礁投放前海域本底调查和投放后效果调查,分析比较了鱼礁区游泳动物、大型底栖动物的种类组成、生物多样性、种类丰度、CPUE和海藻等在人工鱼礁投放前后的变化。调查结果表明:人工鱼礁投放后,游泳动物和大型底栖动物种类总数、种类多样性指数和丰度均有所增加,分别是投礁前的1.78倍和1.32倍、1.47倍和1.22倍、1.68倍和1.62倍。游泳动物CPUE比投礁前增加1.39倍左右,其中鱼类的CPUE增加最多,尤其是大泷六线鱼和许氏平鲉等岩礁性鱼类,分别是投礁前的2.18倍和5.67倍。大型底栖动物种类有所增加,但CPUE略有减少。礁体上附着生长了马尾藻和海带等藻类。综合分析认为,人工鱼礁对游泳动物和大型底栖动物聚集和养护效果显著,鱼礁的投放也有利于海藻的附着、生长和藻场的恢复。

输尿管膨出的微创手术治疗

目的评价输尿管膨出的微创手术治疗方法及其疗效。方法回顾性总结22例输尿管膨出经尿道电切手术治疗输尿管膨出的临床资料。结果22例患者手术一次成功21例,术后定期B超、膀胱造影随诊,随诊时间6～60个月。1例异位输尿管膨出合并重复肾、输尿管畸形患者存在术后膀胱输尿管返流,再次行开放手术后痊愈。结论经尿道电切术是治疗输尿管膨出简单、有效、微创的治疗方法。

荣成俚岛人工鱼礁建设项目——人工鱼礁投放海域资源环境状况前期评价

根据2006年6月在荣成俚岛开展的人工鱼礁拟投放海域海洋生物和海洋水文本底调查资料，对拟投礁海域的水质和海洋生物种类组成、数量分布等作了较详细地分析研究，以评估该海域是否适于投放人工鱼礁。调查结果显示，该海域底质类型为：表层为淤泥（3～10cm），中间层为半硬质沙泥（20～50cm），底层为硬质底。水深为9～18m，海区海水透明度较高，污染较轻，水质绝大多数指标符合国家二类海水水质标准。游泳动物数量较少，种类组成简单，生物量不高。大型底栖生物种类组成和生物量较丰富，海参、海胆等有一定分布。评估海域大多数指标符合建礁要求，所选海域是投放人工鱼礁的良好场所。

医源性输尿管损伤33例早期诊断和治疗分析

目的：分析医源性输尿管损伤的特点，总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析1998-01～2007—01收治的33例医源性输尿管损伤的致伤原因、治疗的时间、方法和效果。结果：33例患者均为女性，妇产科和普通外科致伤分别为32例和1例；损伤方式为缺血性坏死、结扎、缝扎、离断，分别为4例、12例、11例、6例，术中发现6例，术后1～3d发现3例，术后4～28d发现17例，术后〉28d发现6例；术式包括松解结（缝）扎线5例，输尿管端端吻合16例，输尿管膀胱再植术10例，Boari瓣输尿管膀胱再植术1例，随诊6～24个月，26例早期发现者（术后〈28d）中均一期修复输尿管损伤，肾积水均缓解；损伤28d以上诊治者6例，因严重肾积水经肾切除1例，输尿管膀胱再植术4例，Boari瓣输尿管膀胱再植术1例，随访示1例出现肾萎缩，余4例肾积水减轻。结论：对医源性输尿管损伤患者，只要条件许可，损伤后1个月内早期修复能取得良好的效果。

精索内静脉钛轮钉转流治疗精索静脉曲张

目的 探讨应用钛轮钉治疗精索静脉曲张的治疗效果。方法 采用钛轮钉应用于精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张 5 0例 ,均为左侧精索静脉 2～ 3度曲张。全部 5 0例精液常规检查均有异常。彩色多谱勒血流图像 (CDFI)证实均有逆向血流。结果 5 0例精索内静脉和腹壁下静脉应用直径 2mm钛轮钉吻合全部一次成功。吻合血管平均 5min。术后随访 1～ 4年全部 5 0例临床症状和体征均消失 ,无复发。精子数量和质量均较术前有所改善。结论 采用钛轮钉应用于精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张具有安全可靠 ,吻合操作方法简单 ,复发率低的优点。

经尿道等离子前列腺剜除术和前列腺电切术的疗效比较

传统观点认为经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生（BPH）的金标准,然而近年来电切器械的技术革新,使经尿道等离子前列腺剜除和前列腺电切随之诞生。本院自2009年来开始运用经尿道等离子前列腺剜除术,为了对剜除术有一个更深刻的认识,特比较本院2009年12月至2010年4月对60例患者进行两种方法（前列腺剜除术和电切术各30例）的疗效,现报告如下。

F-PSA/T-PSA比值提高灰区前列腺癌活检阳性率的研究

前列腺特异性抗原（PSA）一直以来作为前列腺癌（prostate cancer,PCa）的肿瘤标记物广泛应用于临床,然而在一些良性前列腺疾病,特别是良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）的患者血清PSA也可升高,尤其当PSA处于4～10μg/L（即诊断灰色区域）时，诊断特异性降低。

腰肋悬空仰卧位体位的建立及在经皮肾镜碎石术中的临床研究

目的 建立一种新型手术体位--腰肋悬空仰卧位,并验证其在经皮肾镜碎石取石术中应用的安全性及有效性.方法 将患侧肩部及臀部分别用3L水袋或气囊垫高,使患侧腰肋部悬空,同时建立腰桥,并放低手术床下半部,使患侧下肢后伸.从2010年3月至7月采用此体位进行经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者71例.均采用椎管麻醉,在B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至16F或20F,用钬激光或三代超声将结石完全击碎.结果 所有患者均穿刺成功并能良好耐受手术,无一例患者因体位不适提前终止手术.平均手术时间为（78.29±26.13）min.一次性结石清除率达到83%,残留结石12例,其中4例行二期手术取尽结石.所有患者均未输血;无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生.结论 采用腰肋悬空仰卧位进行超声引导下经皮肾镜碎石取石术安全有效,耐受性好,较俯卧位及已有的仰卧位更有优势,可作为经皮肾镜碎石取石术新的标准体位.

不同术式环切术治疗包茎和包皮过长的临床观察

自2000年起作者医院共收治包茎和包皮过长患者1503例,施行了剪刀法或袖套法的包皮环切手术,现就2种术式环切术治疗包茎和包皮过长的临床观察,结果报告如下。

“腰肋悬空”仰卧位经皮肾镜术在高危及肥胖患者中的应用

目的探讨采用一种新型体位—＂腰肋悬空＂仰卧位进行经皮肾镜碎石取石术在高危（心肺功能不全）及肥胖患者中应用的安全性及有效性。方法采用该新仰卧位进行经皮肾镜碎石术治疗肾结石20例。其中男性10例,女性10例,平均年龄（55.3±10.7）岁;结石长径2~6cm,平均（2.72±1.05）cm。其中美国麻醉师协会ASA麻醉分级Ⅲ级患者12例,肥胖患者8例;均采用椎管麻醉,在B超引导下穿刺肾盂成功后,依次扩张通道至16或20F,用钬激光或三代超声将结石完全击碎。结果所有患者均穿刺成功且均能良好耐受手术,无1例患者因体位不适提前终止手术。平均手术时间为（87.90±34.98）min。一次性结石清除率达到80%,残留结石4例,其中2例二期手术取尽结石。所有患者均未输血;无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论采用＂腰肋悬空卧位＂进行超声引导下经皮肾镜碎石取石术安全有效、耐受性好,临床上有很好的应用价值。

输尿管镜下NTrap拦截网配合超声弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下NTrap拦截网配合超声弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下NTrap拦截网配合第三代超声弹道碎石系统治疗输尿管上段结石20例。结石横径为5～13mm，纵径为6～20mm。其中9例先采用钬激光将结石适当打碎后再采用三代超声碎石。结果所有结石都被拦截网固定后碎石，一次性碎石成功率95％（19／20），1例术后结合体外冲击波碎石（ESWL）治愈；平均手术时间46min；估计术中平均失血量为10mL。术中无1例输尿管穿孔和明显的出血。结论拦截网将结石适当固定是碎石成功的关键，与第三代超声弹道碎石清石系统联合应用具有结石清除率高、创伤小、并发症少等特点，是值得临床推荐的一种治疗方法。

膀胱软镜在复杂性肾结石经皮碎石中的临床观察

目的探讨膀胱软镜在复杂性肾结石经皮碎石中的临床应用效果。方法我科2008年10月至2011年4月间,选取单侧或双侧肾脏复杂性结石患者68例,经皮肾穿刺,建立20号大小手术通道,插入肾镜,三代超声气压弹道(EMS)碎石,再置入膀胱软镜,寻找各盏残余结石,钬激光将结石粉碎并冲出碎石屑。对照组50例,单用经皮肾镜治疗,超声气压弹道碎石排出。术后均保留肾造瘘管3～5d,尿管5～7d,双J管4～8周。结果 68例患者手术时间62～167min,平均(76.5±7.5)min;出血量(48.5±10.1)mL;术后住院时间6～11d,平均(8.22±1.2)d;术后出血5例。与对照组比较,新术式一期手术时间稍长,术后恢复时间、疼痛症状均无显著性差异(P>0.05)。一期手术结石清除率为94.7%,对照组为77.5%,结石清除率明显提高(P<0.05),术中出血量较少、术后并发症明显改善(P<0.05)。结论在复杂性肾结石中,膀胱软镜联合经皮肾镜的治疗是可选择的,其疗效微创、安全、有效。

腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在有肾结石开放手术史患者的应用

目的研究腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在既往有肾结石开放手术史患者应用的安全性和有效性。方法 2008年12月至2011年12月我院采用腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石60例,其中有既往肾结石开放手术史30例,无肾开放手术史30例,收集两组患者术前年龄、性别、身体质量指数(BMI)、结石负荷、结石位置、手术间隔时间;记录术中是否输血、血红蛋白下降水平、术后住院时间、穿刺进入肾集合系统时间、手术时间;记录术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8h的视觉模拟评分法(VAS)的疼痛评分等,同时比较两组上述各参数的差异。结果两组患者在年龄、性别、BMI、结石负荷、结石位置、手术间隔时间术中出血、是否输血、住院时间方面无统计学差异,而在穿刺进入肾集合系统时间[(25.0±1.5)min vs.(15.0±1.2)min]、手术时间[(95±5)min vs.(80±6)min]在有肾结石手术史组明显长于无开放肾结石手术史组,有统计学差异(P<0.05);两组患者在术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8h的VAS疼痛评分无统计学差异。结论腰肋悬空仰卧经皮肾镜碎石术患者在整个手术过程中具有更少的体位变动、较短的悬空和胸廓、内脏器官受压、较好的气道管理,因而对既往有开放肾结石手术史的患者是一种安全、有效的手术方式。

水蛭栓剂治疗精液不液化50例临床效果观察

目的探讨水蛭栓剂治疗精液不液化的临床疗效。方法 100例精液不液化的患者随即分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予水蛭栓剂直肠给药,早晚各1次,对照组给予α-糜蛋白酶5 mg肌注,1次/d,两组患者均进行4周的治疗。结果治疗组精子活力明显高于对照组[(56.74±13.53)%vs(36.64±14.45)%],而精液液化时间明显低于对照组[(39.34±4.74)min vs(54.82±5.33)min],治疗后治疗组ACP[(11.52±2.45)μ/ml vs(6.14±1.28)μ/ml]和PSA[(233.63±23.46)mg/L vs(196.14±28.53)mg/L]水平明显高于对照组,治疗组治愈率(64.00%)和有效率(86.00%)明显高于对照组,两组以上各指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论水蛭栓剂能通过改善前列腺功能,显著缩短精液液化时间,值得临床推广。

专业凸阵穿刺超声探头下行肾穹窿穿刺法在经皮肾镜碎石术中的临床应用

目的：探讨在专业凸阵穿刺超声探头下行肾穹窿穿刺并评估其在经皮肾镜碎石术中的应用价值及技巧。方法收集98例共106侧肾结石患者，专业凸阵穿刺超声实时监测引导行肾穹窿穿刺法建立经皮肾通道。结果所有病例均穿刺成功并一期碎石取石，一期结石清除率达86．8％（92／106），手术时间15～42 min，平均（25．7±16．5）min，出血量20～150 ml，平均（60．8±40．5）ml，术后住院时间3～7 d，平均（3．8±1．9）d。未发生气胸、肠管损伤和出血而需要输血的患者。结论术中专业凸阵穿刺超声实时动态监测下肾穹窿穿刺法建立经皮肾通道成功率高，出血少，安全性高，结石清除率高。

改良通道F20与标准通道F24经皮肾三代超声碎石临床疗效观察

目的探讨改良F20和标准F24两种通道经皮肾镜三代超声治疗肾结石的方法与疗效。方法将320例肾结石患者随机分为两组,分别采用F20(120例)和F24(200例)两种经皮通道治疗。结果 F20组肾结石清除率为95.0%,F24组结石清除率为93.0%。F20组手术时间平均(51.8±22.6)min,术中估计出血量平均(75.0±8.92)mL,术后出血7例,较F24组明显减少。结论改良F20通道较F24通道具有创伤小、手术时间短、术中及术后出血少等优点,值得推广使用。

武汉市居民泌尿系结石成分分析——一项多中心研究

目的分析武汉市居民泌尿系结石的成分。方法武汉市1552例泌尿系结石病人的结石样本1605份,采用红外光谱分析法对其成分进行。结果 1605例结石样本中上尿路结石1435例(89.4%)。结石成分以一水草酸钙为主(1455例,90.7%)。混合结石1247例(77.7%),以碳酸磷灰石+一水草酸钙+二水草酸钙混合为主(678例,54.4%)。结论武汉市居民泌尿系结石大部分为混合性结石,结石成分以一水草酸钙为主。

保留膀胱颈的前列腺剜除术对性功能的影响及处理

目的:评价保留膀胱颈的前列腺剜除术(PKEP)对良性前列腺增生(BPH)患者性功能的影响及口服西地那非的治疗效果。方法:将符合条件的160例患者随机分成常规方法经尿道等离子体前列腺汽化电切术(PKRP)组(70例)及PKEP组(90例),随访两组患者术后6、12个月性欲、勃起功能与射精情况。对于术后发生勃起功能障碍(ED)的患者给予长期小剂量(25mg,6周)口服西地那非治疗,观察疗效。结果:两组患者随访至术后12个月,阴茎ED的发生率分别为PKRP组7.14%(5/70)、PKEP组7.78%(7/90)(P>0.05),逆行射精(RE)的发生率分别为PKRP组52.86%(37/70)、PKEP组25.56%(23/90)(P<0.05)。术后ED患者长期小剂量口服西地那非治疗后,无明显副作用,勃起功能改善率为83.33%(10/12)。结论:PKRP与PKEP手术对性功能均有一定的影响,两组ED发生率无明显差异,但RE发生率PKEP明显少于PKRP。对于术后发生ED的患者,长期小剂量口服西地那非,效果良好。