深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

乌司他丁联合胸腺肽α1治疗对脓毒症患者疗效的荟萃分析

目的评价乌司他丁（UTI）联合胸腺肽仅，对脓毒症患者免疫状态和疗效、预后的影响。方法通过关键词、主题词、引文追溯等途径检索PubMed、Elsevier-SDOL、Embase、Cochrane Library、万方医学期刊库和中国学术期刊全文数据库，检索2000年至2011年关于UTI联合胸腺肽d，治疗对脓毒症患者疗效的随机对照研究（RCT），提取入选文献资料并总结分析。结果最终纳入10个RCT，共1131例患者，Meta分析表明，与常规重症监护病房（ICU）治疗比较，UTI联合胸腺肽d．能显著降低患者28d急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分[加权均数差值（WMD）=-3．72，95％可信区间（95％CI）-5．52- -1．92，P〈0．0001）]，提高28d人白细胞DR抗原／CD14＋（HLA—DR／CD14＋）表达率（WMD=14．02，95％C／11．05。16．99，P〈0．00001），降低28d白细胞介素-6（IL-6）水平（WMD=-10．83，95％CI-14．14～-7．51，P〈0．00001），而28dIL-10水平无差异（WMD=1．25，95％CI-1．08～3．59，P=0．29），同时缩短ICU住院期间机械通气时间（WMD=-4．00．95％CI-4．65- -3．34，P〈0．00001）及28d病死率（合并优势比（0四）=0．48，95％CI0．36～0．63，P〈0．00001），而ICU住院时间无差异（WMD=-1．10，95％CI-2．81～0．60，P=0．21]。结论UTI联合胸腺肽仅．治疗能改善脓毒症患者免疫状态，修复促炎／抗炎失衡，降低APACHE1I评分，缩短ICU住院期间机械通气时间，降低28d病死率。

EB病毒融合蛋白ZtaN-p23在大肠杆菌中的表达、纯化及活性鉴定

目的:克隆EB病毒立即早期蛋白ZtaN和衣壳蛋白p23,构建原核表达载体,并在大肠杆菌中表达融合蛋白,为后续利用蛋白进行疾病诊断奠定基础。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术从B95-8细胞中分别扩增出目的基因BZLF1N和BLRF2,利用融合PCR法将两个基因进行连接,构建重组质粒pGEX-4T-1-BZLF1N-BLRF2,并转化大肠杆菌BL21(DE3)。加入IPTG诱导表达融合蛋白ZtaN-p23,通过SDS-PAGE和Western blot确定蛋白表达量及活性鉴定。结果:重组质粒pGEX-4T-1-BZLF1N-BLRF2经双酶切鉴定和序列分析正确,证实已成功构建原核表达载体;SDS-PAGE显示诱导的蛋白Mr约46 000,与预期值一致;对融合蛋白表达条件进行优化后,发现其主要以包涵体的形式存在于细胞中;亲和层析结果显示纯化后的ZtaN-p23纯度>95%;Westernblot显示ZtaN-p23具有良好的生物活性。结论:成功构建原核表达载体pGEX-4T-1-BZLF1N-BLRF2,并在大肠杆菌中进行了表达纯化,融合蛋白显示出良好的活性。

人脐带间充质干细胞对新生大鼠肺纤维化细胞因子水平的影响

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)对新生大鼠肺纤维化细胞因子水平的影响,为慢性肺部疾病临床防治提供新思路。方法 32只新生SD大鼠随机分4组(n=8):磷酸盐缓冲液(PBS)对照组(Ⅰ组)、hUCMSCs组(Ⅱ组)、博莱霉素对照组(Ⅲ组)、博莱霉素+hUCMSCs组(Ⅳ组)。Ⅲ、Ⅳ组用博莱霉素腹腔注射5mg/kg×5 d,进行肺纤维化造模。同时Ⅰ、Ⅱ组予等体积PBS腹腔注射。Ⅱ、Ⅳ组在新生鼠7 d腹腔注射(1×106)hUCMSCs,Ⅰ、Ⅲ组注射等体积PBS。30 d取时大鼠肺组织行HE染色,辐射状肺泡计数(RAC),羟脯氨酸(HYP)含量测定,荧光定量PCR测定细胞因子TNF-α、IL-6、IL-13、角化生长因子(KGF)的mRNA表达水平。结果Ⅲ组肺泡呈发育不良,肺纤维化改变,HYP升高,各细胞因子mRNA水平升高,RAC减少。Ⅳ组病理损伤程度减轻,HYP降低,RAC增加,KGF mRNA表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组未见明显病理改变,HYP、RAC和各细胞因子mRNA水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hUCMSCs具有拮抗肺纤维化作用,其机制可能部分通过旁分泌KGF,保护正常肺发育而实现的。hUCMSCs调节肺内促炎因子(TNF-α、IL-6)/抗炎因子(IL-13)间的平衡在炎症晚期不是主要保护机制。

博莱霉素制备新生SD大鼠慢性肺部疾病模型

目的探索合适剂量的博莱霉素(BLM)腹腔注射导致新生SD大鼠肺发育不良,肺间质纤维化,建立一种新的慢性肺部疾病(CLD)动物模型。方法 30只2日龄新生SD大鼠随机分为3组,每组10只,分别予BLM 5.0、7.5 mg/(kg.d)及等体积生理盐水连续5 d腹腔注射,分别于第14、30天各处死5只。观察新生大鼠的存活状况,肺组织病理改变、Masson染色和羟脯氨酸(HYP)含量的变化。结果给予5.0 mg/kg BLM后大鼠可存活4周以上,肺组织病理主要为小肺泡数量减少,肺间隔增厚,Masson染色可见肺间隔有较多蓝色胶原沉积,HYP增加等肺发育不良、肺纤维化的表现;7.5 mg/kg BLM注射后大鼠陆续死亡,肺组织病理为肺泡出血,肺结构紊乱;等体积生理盐水注射大鼠存活状况良好,肺组织未见有病理改变。结论新生SD大鼠用BLM 5.0 mg/kg连续5d腹腔注射,可成功制备CLD模型。

人脐带间充质干细胞对新生鼠肺纤维化的防治作用

背景:间充质干细胞因具有自我增殖、多向分化潜能和旁分泌等功能,成为慢性肺部疾病细胞替代治疗的研究热点。目的:探讨人脐带间充质干细胞对新生大鼠肺纤维化的防治作用及对正常肺发育的影响。方法:将32只新生2dSD大鼠随机数字表法均分为PBS对照组、人脐带间充质干细胞组、博来霉素对照组,博来霉素+人脐带间充质干细胞组,后两组腹腔注射博来霉素建立肺纤维化模型,2个细胞组于第7天腹腔注射人脐带间充质干细胞。结果与结论:博来霉素对照组羟脯氨酸水平最高,肺纤维化最严重,与其他3组比较差异均有显著性意义(P<0.05);博来霉素干预的两组辐射状肺泡计数和肺组织匀浆中的转化生长因子β1mRNA表达均低于其他两组(P<0.05),但血管内皮生长因子mRNA表达升高(P<0.05),给予细胞治疗后,上述指标均有好转(P<0.05)。说明人脐带间充质干细胞能过旁分泌增加血管内皮生长因子mRNA表达,下调转化生长因子β1mRNA水平,对肺纤维化起保护作用。另外,正常鼠腹腔注射脐带间充质干细胞后辐射状肺泡计算无明显变化,证实其对新生鼠肺发育无明显影响。

高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的作用

新生儿呼吸窘迫综合征主要发生于胎龄为28周至32周的早产儿,是导致新生儿死亡的重要疾病因素[1]。目前治疗新生儿呼吸窘迫综合症的方法为常频机械通气治疗,由于一些患儿采用常频机械通气治效果不佳,因此需要采用高频振荡通气,且治疗效果明显[2]。本研究选择我院收治的呼吸窘迫综合征新生儿30例作为研究对象,现报告如下。

喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻的临床疗效观察

观察比较病毒唑与喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻的临床疗效。选取我院2015年4月~2016年4月收治的142例小儿病毒腹泻患者。随机分为对照组和观察组各71例。对照组患儿采用病毒唑进行常规治疗,观察组采用喜炎平联合双歧杆菌进行治疗。观察比较两组患儿的临床疗效、止泻时间、退热时间、住院时间等。观察组治疗总有效率为95.77%,显著高于对照组的80.28%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿平均止泻时间、平均退热时间、住院时间显著短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用喜炎平联合双歧杆菌治疗小儿病毒腹泻患者效果显著,有效改善患者的腹泻症状,缩短患者住院时间,值得在临床上推广应用。

人脐带间充质干细胞防治新生大鼠急性肺损伤的作用

背景:研究发现间充质干细胞对成年动物急性肺损伤具有一定的防治作用。目的:进一步验证人脐带间充质干细胞对内毒素所致的新生大鼠急性肺损伤的防治作用。方法:选取7 d龄新生SD大鼠120只,随机分为3组。模型组和干细胞组大鼠腹腔注射内毒素3 mg/kg建立新生鼠急性肺损伤模型;生理盐水组大鼠腹腔注射0.1 mL生理盐水。30 min后干细胞组腹腔注射0.1 mL人脐带间充质干细胞(1×106),生理盐水组和模型组大鼠腹腔注射等量生理盐水作对照。分别于6 h、1 d、2 d、4 d、7 d留取新生大鼠肺组织及血清标本,观察肺组织病理变化,ELISA方法测定血清中肿瘤坏死因子α及白细胞介素10的浓度及肺组织中髓过氧化物酶活性。结果与结论:肺组织苏木精-伊红染色及髓过氧化物酶活性均提示模型组呈急性肺损伤改变,干细胞组造模后4 d及7 d时肺损伤比模型组轻。与模型组比较,干细胞组的抗炎因子白细胞介素10水平显著升高,而促炎因子肿瘤坏死因子α则明显减低,差异有显著性意义(P<0.05)。说明用人脐带间充质干细胞早期细胞干预新生SD大鼠急性肺损伤,可以减轻肺部炎性病变,其主要机制可能为人脐带间充质干细胞通过免疫调节,平衡抗炎因子及促炎因子的表达,减轻肺损伤。

PCT及CRP联合检测在新生儿感染性疾病诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在新生儿感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年1月至2016年12月在该院治疗的患有感染性疾病的新生儿75例,其中重症感染患儿34例(重症感染组),局部感染患儿41例(局部感染组),同时选取40例非感染性疾病患儿作为对照(非感染组),检测各组患儿血清PCT和CRP水平。结果重症感染组患儿PCT和CRP水平明显高于局部感染组和非感染组(P<0.017);局部感染组患儿PCT和CRP水平明显高于非感染组(P<0.017);重症感染组和局部感染组患儿治疗后PCT和CRP水平均较治疗前有所降低(P<0.05);重症感染组患儿治疗后CRP水平明显高于局部感染组(P<0.05);PCT截断值为1.37g/L时,其诊断灵敏度和特异度分别为78.70%和100.00%;CRP截断值为7.79mg/L时,其诊断灵敏度和特异度分别为90.70%和97.50%;PCT和CRP联合诊断新生儿感染性疾病的灵敏度和特异度分别为94.67%和97.50%。结论 PCT和CRP联合检测在新生儿感染性疾病诊断中有较好的诊断价值,值得临床使用。

Toll信号通路在呼吸机相关性肺损伤中的作用

呼吸机相关性肺损伤(Ventilator-associated lung injury,VILI)是机械通气引起的严重并发症,目前临床上仍然缺乏完全有效的治疗策略。随着对VILI发病机制的不断深入研究,Toll样受体依赖的信号转导通路被认为参与了VILI的发生发展。Toll样受体识别相关配体后,通过启动细胞内外信号级联反应,介导肺部炎性因子的释放及释放后的病理生理改变。深入研究Toll样受体在VILI中的作用,可为临床提供参考。

谈稽核监督与“四讲一服务”

谈稽核监督与“四讲一服务”涂惠英当前，一个以“讲改革、讲政治、讲法纪、讲效益，提高服务水平”为内容的“四讲一服务”的活动，正在金融系统深入开展。稽核作为金融监管的重要部门，是中国人民银行依法对金融机构及其业务实施监督管理一个强有力的职能手段，积极参与...

预算外资金实行专户管理中的问题和对策

１９９６年国务院作出了《关于加强预算外资金管理的决定》，并明确指出，单位预算外资金需经财政部门核定收支计划，实行财政专户管理，结余部分经同级人民政府批准，财政可以统筹。开设银行帐户，实行专户管理，是管好预算外资金的重要举措，但根据笔者对这一问题的调查...

银行违规经营问题的成因及对策

戴相龙行长在题为《认真贯彻落实全国金融工作会议精神，努力建立现代化金融体系、现代金融制度和良好的金融秩序》专题讲座报告中指出：“当前我国金融业存在的问题产生的原因是多方面的，中央和国务院在有关文件中讲得非常明确，这些问题是长期形成的，是国民经济运行中...

加强银行内控机制的几点思考

加强银行内控机制的几点思考涂惠英，黄成莲银行内部控制制度是银行管理机制的重要组成部分，是保证银行安全和防止资金风险的必要措施。近几年来，由于银行各项规章、制度不断完善，广大银行干部认真执行各项金融法规和自觉遵守内部各项制度，使得银行业务活动能够顺利进...

早期振幅整合脑电图对极低出生体重儿脑损伤的预测价值

目的探讨极低出生体重儿(VLBW)早期振幅整合脑电图(aEEG)对脑损伤的预测价值。方法回顾性选择2017年8月至2019年8月深圳市人民医院新生儿科收治的VLBW77例作为研究对象,将住院期间诊断脑损伤的30例患儿作为试验组,住院期间无脑损伤的47例患儿作为对照组。比较两组患儿连续性电压(CV)、不连续性电压(DV)、睡眠-觉醒周期(SWC)、惊厥(EA)发作的情况。用ROC曲线评价CV、DV比例及SWC评分对脑损伤的预测价值。结果试验组aEEG中DV、EA发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组aEEG中CV、SWC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组EA例数多余对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度脑损伤组中出现爆发-抑制(BS)的例数高于轻度脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度脑损伤组出现SWC的例数少于轻度脑损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线评价CV、DV比例及SWC评分对VLBW脑损伤的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.809、0.756。结论VLBW发生脑损伤时,其出生后24 h内的aEEG中CV比例较低,DV比较较高,SWC评分较低。CV、DV的比例及SWC评分可以预测VLBW有无脑损伤,其中DV比例预测价值最高。

新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎五例临床分析

目的探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症合并化脓性脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析2010—2012年深圳市人民医院新生儿病房住院的5例GBS败血症合并化脓性脑膜炎患儿的一般资料、临床特征、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗及转归。结果 5例GBS败血症合并化脓性脑膜炎患儿,均顺产、足月、无异常出生史。1例早发型病例以黄疸为首发症状,4例晚发型病例均发热伴不同程度的神经系统异常症状。2例患儿白细胞计数减低、1例升高,C反应蛋白水平均明显增高,均对青霉素及万古霉素敏感。5例患儿给予综合治疗后存活,脑干诱发电位均通过。2例患儿颅脑磁共振成像(MRI)提示:脑软化灶,1例患儿有少许出血灶,余2例正常。随访1年,1例有生长发育滞后,余4例生长发育正常。结论新生儿GBS败血症合并化脓性脑膜炎的临床特点各异,须引起重视。对于可疑患儿应早期进行血培养确定病原菌,行脑脊液检查,尽早用敏感抗生素治疗,减少后遗症的发生。

加味枇杷清肺饮治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效及作用机理研究

目的研究加味枇杷清肺饮治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效及作用机理。方法分为治疗组和对照组,治疗组给予中药配方颗粒加减枇杷清肺饮内服连续4周,对照组给予伊曲康唑0.1g/次,2次/d,连续14 d,分别在疗程2周、4周、8周进行疗效评价,枇杷清肺饮的体外抑菌试验采用液基微量稀释法。结果治疗组2周有效率好于对照组(P<0.01);4周、8周疗效两组相近(P>0.1)。最小抑菌浓度(MIC)在1.25～5 mg/mL。结论加味枇杷清肺饮治疗马拉色菌毛囊炎有良好的临床效果;抑制马拉色菌生长可能是加味枇杷清肺饮治疗马拉色菌毛囊炎的机理之一。

氨茶碱与枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的治疗效果对照

观察比较氨茶碱与枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的治疗效果。研究对象均选择我院于2014年3月~2016年3月收治的72例原发性呼吸暂停早产儿,按照随机数字抽取表法将患儿分为氨茶碱组和枸橼酸咖啡因组,氨茶碱组采用氨茶碱进行治疗,枸橼酸咖啡因组采用枸橼酸咖啡因进行治疗,观察比较两组患儿的临床疗效、辅助呼吸支持应用率、呼吸支持时间、甲基黄嘌呤类药物应用时间、治疗费用和不良反应发生情况。氨茶碱组治疗有效率为72.22%,枸橼酸咖啡因组治疗有效率为91.67%,枸橼酸咖啡因组治疗效果明显优于氨茶碱组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);枸橼酸咖啡因组辅助呼吸支持应用率明显低于氨茶碱组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);枸橼酸咖啡因组呼吸支持时间、甲基黄嘌呤类药物应用时间和住院花费均少于氨茶碱组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);氨茶碱组不良反应发生率为30.56%,枸橼酸咖啡因组不良反应发生率为8.33%,枸橼酸咖啡因组不良反应发生率明显低于氨茶碱组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与氨茶碱治疗效果比较,枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停效果更加显著,能够有效缩短呼吸支持时间和用药时间,且安全性较高,具有重要的临床意义。

谷氨酰胺在儿童腹泻病中的临床应用研究

目的探究谷氨酰胺在儿童腹泻病中的临床应用效果。方法 600例腹泻病患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各300例。对照组患儿给予基本治疗,观察组患儿在基本治疗基础上给予谷氨酰胺颗粒治疗,比较两组患儿的临床效果及治疗前后血清谷氨酰胺水平、腹泻次数。结果观察组急性腹泻治疗总有效率为97.00%(194/200),慢性腹泻治疗总有效率为92.00%(92/100),对照组急性腹泻治疗总有效率为83.00%(166/200),慢性腹泻治疗总有效率为80.00%(80/100),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组急性腹泻、慢性腹泻患儿血清谷氨酰胺水平、腹泻次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组急性腹泻、慢性腹泻患儿血清谷氨酰胺水平、腹泻次数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组急性腹泻、慢性腹泻患儿血清谷氨酰胺水平高于对照组,腹泻次数显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。谷氨酰胺水平与急性腹泻次数呈负相关(r=-0.562,P<0.05);谷氨酰胺水平与慢性腹泻次数呈负相关(r=-0.205, P<0.05)。结论口服谷氨酰胺颗粒在儿童腹泻病临床应用中,能够有效改善病情,减少腹泻次数,同时谷氨酰胺水平能够反映腹泻病患儿的临床病情,适当补充谷氨酰胺,能够有效控制病情。