自体血回输与异体输血对开放性颅脑手术术后转归的影响分析

目的探讨自体血回输与异体输血对开放性颅脑手术术后转归的影响分析。方法选取2013年12月至2016年12月期间我院确诊治疗的开放性颅脑手术患者100例,依据随机分配原则分为自体组和异体组,每组50例,异体组患者给予异体输血治疗,自体组患者给予自体血回输治疗,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后,统计分析所有患者并发症、输血不良反应及预后情况。结果自体组患者并发症、输血不良反应发生率明显低于异体组,差异有统计学意义(P<0.05);自体组患者术后GOS得分明显高于异体组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与异体输血比较,自体血回输可有效减少开放性颅脑手术患者并发症和输血不良反应的发生,有利于患者术后预后的良好转归,值得临床作进一步推广。

临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的效果观察

目的观察临床麻醉及疼痛治疗中应用罗哌卡因的效果。方法将我院120例拟行胸部手术治疗且采用硬膜外麻醉者作为研究对象,按照随机数字表法分组为对照组(0.25%罗哌卡因)与观察组(0.2%罗哌卡因),各60例。统计2组患者术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、术后心率、拔管时间、平均动脉压及脉搏氧饱和度,统计2组患者术后1、2、4、6h疼痛情况,观察2组药物不良反应等。结果 2组患者术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、术后心率、拔管时间、平均动脉压及脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者于术后1、2、4、6h视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用0.2%罗哌卡因具有较好麻醉及镇痛效果。

帕瑞昔布联合曲马多对胸腔镜肺叶切除术患者围术期疼痛及炎性因子的影响

目的 探讨帕瑞昔布联合曲马多对胸腔镜肺叶切除术患者围术期疼痛及炎性因子的影响.方法 按照随机数字表法将解放军第一七一医院2012年5月至2015年5月96例胸腔镜肺叶切除术患者分为对照组（麻醉诱导前10 min静脉注射0.9％氯化钠注射液4 ml,预计手术结束前30 min静脉注射2 ml0.9％氯化钠注射液＋2 mg/kg曲马多）与观察组（麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,预计手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布20 mg＋2 mg/kg曲马多）,各48例.麻醉诱导及维持采用瑞芬太尼、丙泊酚.统计2组患者苏醒时间、平均手术时间及麻醉时间、苏醒期间平均动脉压（MAP）及心率;于术前、手术结束后即刻及术后6、12、24 h检测患者血清白细胞介素6（IL-6）及IL-8含量;于术后15 min,1、2、4、12 h以视觉模拟量表（VAS）评分评价疼痛情况;统计2组患者不良反应发生情况.结果 所有患者均成功完成手术.观察组瑞芬太尼使用量明显少于对照组,差异有统计学意义[（0.67 ±0.12）mg比（1.18±0.17） mg]（P＜0.05）;2组患者手术时间、麻醉时间及苏醒时间差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者拔管即刻及拔管后5、10 min MAP及心率明显低于对照组,差异有统计学意义[MAP：（80±3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（102±5）mmHg、（80±4）mmHg比（97±5）mmHg、（80±4）mmHg比（96±5）mmHg;心率：（72.1±2.1）次/min比（91.8±3.6）次/min、（71.3±2.3）次/min比（90.7±3.4）次/min、（71.7±2.2）次/min比（90.5±3.1）次/min,P＜0.05];2组患者术后即刻及术后6、12、24 h IL-6及IL-8较术前明显升高,且对照组明显高于观察组,差异均有统计学意义[对照组IL-6：（147±20）、（208±41）、（269 ±67）、（185±26） ng/L比（56±10） ng/L,IL-8：（1.60 ±0.50）、（2.19 ±0.59）、（2.36±0.63）、（1.69±0.37） μg/L比（0.93±0.25） μg/L;观察组IL-6：（112±17）、（139 ±25）、（227±49）、（121±20） ng/L比（57±9） ng/L,IL-8：（1.22±0.39）、（1.51±0.42）、（1.60±0.39）、（1.30±0.28） μg/L比（0.95±0.24） μg/L]（均P＜0.05）.观察组术后15 min、1、2、4、12 h VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义[（1.2±0.3）分比（3.1±0.4）分、（1.2±0.5）分比（2.7±0.7）分、（1.5±0.6）分比（3.3±0.9）分、（2.6±0.6）分比（4.2±1.1）分、（3.5±0.9）分比（5.6±1.0）分,P ＜0.05].治疗期间2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胸腔镜肺叶切除术中应用帕瑞昔布联合曲马多可减少镇痛药物使用量,安全且镇痛效果明显,同时还可抑制术后炎症发生,有利于患者康复.

胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻对食管癌手术患者应激激素水平的影响。方法选取2014年1月-2015年1月我院食管癌手术患者40例,随机分为研究组和对照组各20例,对照组给予全凭静脉麻醉,术后行自控静脉镇痛;而研究组则给予胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行自控硬膜外镇痛。比较两组的镇痛效果以及麻醉诱导前30min(T0)、切皮后1h(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)患者血清皮质醇(Cor)、催乳素(PRL)和白细胞介素-8(IL-8)的水平。结果研究组患者在T2、T3和T4的VAS评分均显著低于对照组患者的,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究患者血清Cor和PRL水平T1时均先逐渐升高,T3时达到峰值后逐渐下降,T4时趋于基线水平,而血清IL-8水平T1-T4间呈逐渐下降的趋势。研究组患者T1、T2、T3、T4时点血清Cor、PRL和IL-8的水平均低于对照组患者的,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻可有效降低食管癌手术患者围手术期的应激激素水平,减轻应激反应,效果确切,值得应用于临床。