司美格鲁肽联合恩格列净与二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病患者的临床效果

目的观察司美格鲁肽联合恩格列净与二甲双胍治疗初诊肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2021年4月—2023年4月三明市第二医院内分泌科收治的初诊肥胖T2DM患者160例,按照随机数字表法分为二联药物组与三联药物组,各80例。二联药物组予二甲双胍片+恩格列净片治疗,三联药物组在二联药物组基础上给予司美格鲁肽注射液皮下注射,2组均治疗12周。比较2组临床疗效,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖变异性指标[葡萄糖目标范围内时间所占百分比(TIR%)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)、血糖变异系数(CVBG)],不良反应。结果三联药物组治疗总有效率为92.50%,高于二联药物组的78.75%(χ^(2)=6.144,P=0.013)。治疗12周后,2组FPG、2 hPG水平与HbA1c、HOMA-IR较治疗前均下降,且三联药物组下降幅度大于二联药物组(P<0.01);2组TIR%较治疗前升高,MAGE、SDBG、CVBG较治疗前下降,且三联药物组升高/下降幅度大于二联药物组(P<0.01)。二联药物组与三联药物组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(3.75%vs.6.25%,χ^(2)=0.132,P=0.717)。结论司美格鲁肽联合恩格列净与二甲双胍治疗初诊肥胖的T2DM患者临床疗效确切,可明显降低患者血糖,改善胰岛素抵抗,提高TIR%,降低血糖变异性,且安全性高。

葡萄糖目标范围内时间、血糖变异性与2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)、血糖变异性(GV)与下肢动脉病变(LEAD)病情严重程度的相关性。方法:将2020年6月—2023年6月我科确诊为LEAD的T2DM患者作为LEAD组,同期非LEAD的T2DM患者作为非LEAD组,两组均120例,对比两组临床指标的差异。根据踝臂指数(ABI)将LEAD患者分成轻度病变组、中度病变组与重度病变组,对比三组TIR、GV相关指标(SDBG、MAGE、MBG、MODD、CV)的差异。Pearson法分析GV相关指标、TIR与ABI的相关性。Logistic回归分析影响LEAD的危险因素。结果:LEAD组SBP、DBP、TG、LDL-C、UA、糖尿病病程、FPG、2hPG、HbA1C、SDBG、MAGE、MBG、MODD、CV均较非LEAD组升高,HDL-C、TIR较非LEAD组降低(P<0.01或P<0.05)。随着LEAD病情严重程度的增加,SDBG、MAGE、MBG、MODD、CV呈逐渐升高趋势,(均P<0.01)。Pearson相关分析:SDBG、MAGE、MBG、CV与ABI均呈明显正相关,TIR与ABI呈明显负相关(P<0.01)。Logistic回归显示:糖尿病病程、CV、MAGE、SDBG、HbA1C、SBP、TG、LDLC、DBP均为影响LEAD的危险因素(均P<0.01或P<0.05),TIR是LEAD的保护因素(P<0.01)。结论:LEAD患者TIR降低,GV相关指标升高,两者均与LEAD病情严重程度相关,是影响LEAD发生、发展的因素。

TyG、Lp-PLA2水平与糖尿病患者下肢动脉病变的相关性

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者三酰甘油葡萄糖(TyG)乘积指数、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,分析其水平与T2DM患者下肢动脉病变(LEAD)的相关性。方法:纳入2021年6月-2022年6月入住我科的T2DM患者168例,根据下肢动脉彩超结果分成LEAD组(n=76例)与非LEAD组(n=92例),纳入同期健康体检者60例作为对照组,对比3组TyG、Lp-PLA2水平变化。根据踝臂指数(ABI)结果将LEAD组分成轻度病变组(0.7<ABI<0.9,n=19)、中度病变组(0.4<ABI≤0.7,n=36)与重度病变组(ABI≤0.4,n=21),对比3组TyG、Lp-PLA2水平变化,采用Pearson法分析TyG、Lp-PLA2与LEAD的相关性,Logistic回归分析LEAD的影响因素。结果:(1)LEAD组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、脂蛋白a、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG、Lp-PLA2、同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、血压(收缩压、舒张压)、胱抑素C(CysC)均较对照组、非LEAD组明显升高,空腹C肽、空腹胰岛素(FINS)、白蛋白(ALB)均较对照组、非LEAD组明显降低(均P<0.01)。(2)随着LEAD病变分级的升高,血清TyG、Lp-PLA2水平均呈逐渐升高趋势(均P<0.01)。(3)Pearson分析:LEAD患者TyG、Lp-PLA2水平均与ABI呈负相关,而与LEAD严重程度评分均呈正相关(均P<0.01)。(4)Logistic回归分析显示:TyG、Lp-PLA2、FPG、LDL-C、脂蛋白a、收缩压、Hcy、UA均为影响LEAD的独立危险因素(均P<0.01),而空腹C肽、FINS为LEAD的保护因素(均P<0.05)。结论:T2DM患者TyG、Lp-PLA2随着LEAD严重程度的升高而升高,是影响LEAD的独立危险因素,参与了LEAD的发生与发展。

2型糖尿病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/高密度脂蛋白比值与下肢动脉病变的相关性

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)与下肢动脉病变(PAD)的相关性。方法选取三明市第二医院2019年6月—2020年6月收治的2型糖尿病(T2DM)患者136例,根据肱踝指数(ABI)将T2DM患者分为非PAD组64例与PAD组72例。同时根据PAD病情严重程度评分将PAD组分成3个亚组,分别为轻度病变组14例、中度病变组39例、重度病变组19例。比较非PAD组与PAD组年龄、性别、糖尿病病程、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、血肌酐(SCr)、同型半胱氨酸(Hcy)、NLR、MHR,Pearson相关性分析法分析NLR、MHR与PAD的相关性,采用多因素Logistic回归分析T2DM合并PAD患者的影响因素。结果(1)非PAD组与PAD组年龄、性别、BMI、SBP、DBP、TC、UA、SCr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PAD组病程、TG、LDL-C、FPG、2 hPG、HbA1c、Hcy、NLR、MHR高于非PAD组,HDL-C低于非PAD组(P<0.05或P<0.01)。(2)重度病变组下肢动脉严重程度评分、NLR、MHR高于中度病变组、轻度病变组,且中度病变组下肢动脉严重程度评分、NLR、MHR高于轻度病变组(均P<0.01)。(3)Pearson相关分析结果显示,PAD患者NLR、MHR与ABI均呈负相关,与下肢动脉严重程度评分均呈正相关(均P<0.01)。(4)多因素Logistic回归结果显示,病程、NLR、MHR、TG、LDL-C、UA、Hcy、FPG为PAD独立危险因素(均P<0.01或P<0.05)。结论T2DM患者NLR、MHR增高与PAD相关,其是PAD的独立危险因素,对预测T2DM患者PAD严重程度具有重要价值。

恩格列净对初诊2型糖尿病患者临床疗效与血管内皮功能的影响

目的探讨恩格列净对初诊2型糖尿病(T2DM)患者临床疗效与血管内皮功能的影响。方法纳入临床初诊T2DM患者160例,采用随机数字表法分成对照组与观察组,每组80例。完成胰岛素强化治疗后,对照组给以二甲双胍缓释片(1.0 g/d)治疗,观察组在对照组基础上联合恩格列净片(10 mg/d)治疗,疗程12周。对比2组治疗前后血糖指标、胰岛功能指标、血管内皮功能的差异。结果 2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前下降,空腹胰岛素(FIns)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均较治疗前升高,且观察组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(v WF)、内皮素-1(ET-1)均较治疗前下降,且观察组下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论恩格列净可显著降低初诊T2DM患者血糖水平,改善血管内皮功能与胰岛细胞功能,提高临床疗效。

羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察羟苯磺酸钙联合缬沙坦对早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的治疗效果。方法:将68例早期DN患者随机分成治疗组和对照组,两组均在常规治疗基础上加用缬沙坦,仅治疗组再加用羟苯磺酸钙,观察治疗前、后两组尿微白蛋白(mAlb)、24h尿蛋白定量、肾小球滤过滤(GFR)及纤维蛋白原(FIB)的变化。结果:两组治疗前、后GFR组内、组间比较均无显著性差异(P>0.05),治疗后两组mAlb、24h尿蛋白均有不同程度下降,但治疗组下降更明显(P<0.05),治疗组FIB较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组FIB治疗前后无明显变化。结论:羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗可有效降低早期DN患者蛋白尿,同时能降低FIB,能有效控制或延缓DN进展。

黛力新联合胰岛素治疗2型糖尿病伴抑郁疗效观察

目的:观察黛力新联合胰岛素对糖尿病伴抑郁患者的血糖及生活质量的影响。方法:将70例合并抑郁症的2型糖尿病的患者随机分为黛力新联合胰岛素组(治疗组)及单用胰岛素组(对照组)两组,对比两组治疗前、后SDS、DMQLS评分及血糖达标时间、糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况。结果:治疗组治疗前、后比较及与对照组治疗后比较抑郁程度明显改善,生活质量得到提高,血糖得到更好的控制,且缩短了血糖达标时间。结论:黛力新联合胰岛素治疗2型糖尿病伴抑郁在控制抑郁、改善生活质量的同时,对血糖亦有效,值得临床推广应用。

猪肺血管紧张素转化酶分离纯化的工艺优化

血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)存在于生物体组织和血液中,并在血压调控方面发挥着重要作用,高效分离纯化ACE对研究其结构和功能具有重要意义。文中将猪肺匀浆液进行酶解处理,优化浆液比、盐析初始蛋白浓度等条件,并经盐析、透析和离子交换层析等步骤,得到高活性的ACE。当猪肺以1∶3浆液比匀浆并经胰蛋白酶处理1 h后,其总酶活可增加27.06%;匀浆后初始蛋白浓度为3%时进行盐析,同时将废弃的一级盐析沉淀蛋白再回收处理,盐析过程粗酶纯化倍数为3.94倍,总酶活回收率可达73.73%,较常规处理提高了24.33%以上,经离子交换层析后,ACE酶比活为0.130 3 U/mg,总酶活回收率为59.14%。ACE酶学性质研究表明,ACE的最佳反应温度为42℃,最适p H为8.3。由酶促反应动力学方程计算得到的猪肺ACE的米氏常数Km为1.521 mmol/L,最大反应速率Vmax为17.301 nmol/min。新分离纯化工艺可使ACE收率大大提高。

甲亢危象临床诊治分析

目的提高对甲亢危象的认识,了解其特点、预后及治疗。方法分析5例甲亢危象病例临床资料,并结合相关文献进行分析。结果甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。其发病机制可能与循环内甲状腺激素水平增高有关,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。出现甲亢危象后处理及时妥当,可抢救成活。结论甲亢危象尽早明确诊断,积极抗甲亢治疗,加强对症支持治疗,一般预后良好,但病情危重,评分越高者预后差。

老年男性2型糖尿病患者血尿酸与骨密度的相关性分析

目的探讨老年男性2型糖尿病患者血尿酸与骨密度的相关性。方法选取2015年1月—2017年12月入住本院内分泌科的老年男性2型糖尿病患者156例,采用双能X线骨密度测定仪测量左侧股骨颈、左髋、腰椎1-4的骨密度,全自动生化仪检测其生化指标、高压液相法检测糖化血红蛋白水平,根据血尿酸水平分成2组:血尿酸正常组(血尿酸<420μmol/L,64例)、血尿酸增高组(血尿酸≥420μmol/L,92例),同时根据骨量T值分成骨量正常组、骨量减低组、骨质疏松组。比较组间各项生化指标及骨密度(MBD)的差异,并分析血尿酸与MBD的相关性。结果 (1)尿酸增高组患者SBP、DBP、TG、LDLC、脂蛋白a、FPG、2h PG、HbA1C等均较尿酸正常组明显升高(P<0.01或P<0.05);(2)与尿酸正常组比较,尿酸增高组患者L_1、L_2、L_3、L_4、L_(1-4)、股骨颈、全髋MBD均明显升高(P<0.05或P<0.01);(3)与骨量正常组比较,骨量减低组、骨质疏松组血尿酸水平均明显降低,且血尿酸与MBD呈明显正相关。(4)Pearson相关分析显示:血尿酸与L_1、L_2、L_3、L_4、L_(1-4)、股骨颈、全髋MBD均呈明显正相关(r分别为0.528、0.604、0.564、0.747、0.669、0.711、0.764,P<0.05或P<0.01)。结论老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平与MBD呈明显正相关,监测血尿酸水平有助于骨质疏松症的筛查。

双平面截骨骨搬运联合髓内钉治疗胫骨大段骨缺损

背景:传统的Ilizarov骨搬移技术治疗长骨大段骨缺损虽然疗效较好,但由于佩戴外固定时间长、骨弯曲畸形、延长区的回缩、再骨折等因素,影响了骨搬移的临床效果。而双平面截骨骨搬运联合髓内钉有诸多优势。目的:对双平面截骨骨搬运联合髓内钉治疗胫骨大段骨缺损进行疗效分析。方法:回顾性分析了2016年7月至2020年6月收治的胫骨大段骨缺损8例患者,其中男7例,女1例;年龄33-50岁,平均39.3岁;致伤原因:车祸伤5例,重物砸伤3例;清创后皮肤缺损6.5 cm×1.3 cm-23.1 cm×9.7 cm,平均10.01 cm×5.51 cm;胫骨缺损长度6.8-12.1 cm,平均9.2cm。所有患者均采用双平面截骨骨搬运联合髓内钉治疗胫骨大段骨缺损。2例患者骨缺损部位位于胫骨中段,在胫骨近端及远端进行双平面截骨后置入髓内钉并在其远近端用锁钉固定,两端骨块向中间进行搬运;6例患者骨缺损部位位于胫骨远端,在胫骨近端进行双平面截骨,随后置入髓内钉并在其远近端用锁钉固定,近端两骨块顺行搬运。记录患者的骨搬移时间、牵拉区固化时间、愈合指数、外固定时间、外固定指数及并发症;应用Ilizarov方法研究与应用协会评分标准评价骨愈合和肢体功能。结果与结论:①8例患者术后均获得随访,随访时间19-33个月;所有患者均获骨性愈合,治疗期间未发生感染及复发;②骨搬移时间36-62d,平均50.2d;牵拉区固化时间267-512d,平均366.9d;愈合指数1.18-1.41个月/cm,平均1.31个月/cm;外固定时间5.5-12.5个月,平均8.3个月;外固定指数0.73-0.99个月/cm,平均0.86个月/cm;③对接点不愈合患者有3例;④依据Ilizarov方法研究与应用协会评分标准评价骨愈合:优5例(62%),差3例(38%);功能结果:优6例(75%),良2例(25%);⑤提示双平面截骨骨搬移联合髓内钉可明显缩短外固定时间,降低针道感染、对位对线不良、延长区再骨折等并发症的发生概率,为治疗胫骨大段骨缺损的有效方法。

胫骨骨搬移术后延长区3种骨痂形态与骨愈合的关系

背景:骨搬移技术逐渐成为了治疗胫骨骨缺损的“金标准”。骨再生矿化期间,胫骨延长区骨痂形态差异明显,研究延长区骨痂形态与骨愈合、肢体功能关系,可为临床提供指导。目的:探究胫骨骨搬移术后延长区3种骨痂形态与骨愈合、肢体功能关系。方法:回顾性分析2014年5月至2022年6月收治的86例胫骨大段骨缺损患者,根据延长区3种骨痂形态分为凹陷型、均匀型及膨出型。凹陷型14例,均匀型60例,膨出型12例。所有患者均采用单平面截骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损,记录患者骨再生区中心横径、截骨两端横径、延长长度、骨搬运时间、骨再生区矿化时间、愈合指数及相关并发症。依据Ilizarov方法研究与应用协会评分标准评估骨愈合与患肢功能。结果与结论:(1)86例患者均获术后随访,随访时间21-37个月,平均(29.0±6.7)个月;3种延长区骨痂类型治疗期间均未发生内固定感染,均获骨性愈合;(2)3组患者术前一般资料比较差异无显著性意义(P> 0.05),有可比性;(3)凹陷型、均匀型、膨出型患者愈合指数分别为(73.5±25.4),(51.1±18.8),(39.6±7.9) d/cm,差异有显著性意义(P <0.05);(4)依据Ilizarov方法研究与应用协会骨愈合评分,凹陷组优11例,差3例;均匀组优53例,差7例;膨出组优:12例,差0例,组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(5)依据Ilizarov方法研究与应用协会肢体功能结果:凹陷组优3例,良11例;均匀组优17例,良43例;膨出组优4例,良8例,组间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(6)结果表明,凹陷型、均匀型、膨出型胫骨大段骨缺损患者在Ilizarov方法研究与应用协会骨愈合及患肢功能评分标准中无显著差异;但愈合指数比较差异显著,凹陷型>均匀型>膨出型,即膨出型骨痂愈合最快,均匀型所需时间居中,凹陷型最慢。

ACDF中Zero-P与钛板治疗脊髓型颈椎病的早期疗效对比

目的 探究颈椎前路零切迹椎间融合器或钛板固定治疗单、双节段脊髓型颈椎病的术后早期疗效。方法 收集2018年9月~2020年6月就诊于唐山市第二医院因脊髓型颈椎病接受颈椎前路间盘切除减压融合术(ACDF)的患者48例,其中行颈椎前路零切迹(Zero-P组)治疗21例,包括单节段16例,双节段5例;前路钛板(钛板组)治疗27例,包括单节段19例,双节段8例。记录两组术中出血量、手术时间、术后吞咽困难的发生率,测量患者手术前后手术节段cobb角及椎间隙高度,采用日本骨科学会评估治疗评分(JOA)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)进行评估。结果 48例患者全部获得随访,随访时间为14~22个月,平均(18.9±1.7)个月,两组术后JOA与术前相比均显著提高,术后VAS评分、NDI评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时间点组间比较,两组的JOA评分、VAS评分及NDI评分差异无统计学意义(P>0.05);单节段零切迹组手术时间(78.4±11.1)min、钛板组(99.5±16.9)min,术中出血量为(70.3±12.0)mL、钛板组(105.3±24.2)mL,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。双节段零切迹组手术时间(109.0±4.2)min、钛板组(146.3±14.8)min,术中出血量为(98.0±5.7)mL、钛板组(141.3±30.0)mL,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);零切迹组术前的cobb角由(3.7±2.1)°增加为(6.3±2.2)°,钛板组术前的cobb角由(4.9±3.1)°增加为(7.7±3.9)°,差异有统计学意义(P<0.05)。zero-p组及钛板组术前椎间隙高度由术前的(6.0±1.8)mm、(6.4±1.0)mm分别增加至(8.7±1.5)mm、(8.2±1.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术前均无吞咽困难症状,Zero-P组术后无吞咽困难病例,钛板组5例(18.52%,5/27),吞咽困难发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 零切迹椎间融合器在应用于单、双节段手术中,与钛板固定相比,在减少手术时间、术中失血量及吞咽困难发生率方面具有优势。

“区块链+知识产权”融资模式对农业龙头企业的作用机理研究——基于成都知易融金融科技有限公司的案例检验

作为实体经济的血脉,金融对推进乡村振兴下的产业振兴具有重要作用,而在当前知识产权作为经济全球化背景下的至高点,如何借助科技的力量盘活这部分资产,成为研究关注的焦点。在农业产业化经营过程中起着“领跑者”与“火车头”带动作用的农业产业化龙头企业同样面临着融资约束问题,而区块链具有去中心化、不可篡改性等特点,恰恰能够解决知识产权行业存在的问题,通过单案例研究方法,聚焦于成都知易融金融科技有限公司,分析区块链在涉农知识产权融资中的应用价值,发现区块链在实现涉农企业知识产权融资中具有重要作用,能够有效盘活涉农企业的无形资产,实现普惠金融的同时,还有利于培育、孵化知识产权,促进我国知识产权强国的实现。

达格列净联合二甲双胍对初发2型糖尿病患者临床疗效的影响

目的探讨达格列净片联合二甲双胍片对初发2型糖尿病(T2DM)患者临床疗效的影响。方法纳入2022年1月至2023年1月三明市第二医院内分泌科明确诊断的初发T2DM患者120作为试验对象,按照随机数字表法分成对照组与观察组,每组均60例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用二甲双胍片(0.5 g,2次/d)治疗,观察组在对照组基础上加用达格列净片(10 mg,1次/d)治疗,观察12周。对比两组治疗后临床有效率、药物不良反应发生率及治疗前后血糖指标、胰岛功能指标变化。结果治疗12周后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前明显降低,稳态胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(QUICKI)均较治疗前明显升高(均P<0.01),且观察组上述指标改善幅度明显优于对照组(均P<0.01)。观察组治疗后总有效率为95.00%,明显高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.822,P=0.020)。对照组药物不良反应发生率为10.00%,观察组药物不良反应发生率为6.67%,两组对比无统计学差异(χ^(2)=0.109,P=0.741)。结论达格列净联合二甲双胍片可显著提高初发2型糖尿病患者的临床疗效,改善其血糖水平与胰岛功能,且不良反应发生较少,安全性较高。

糖尿病患者在输血后血糖浓度升高所带来的危险及对患者身体的影响分析

目的 观察糖尿病患者在输血后血糖浓度升高所带来的危险及对患者身体的影响分析。方法 将三明市第二医院2020年1月—2022年1月经诊断为糖尿病且因疾病因素,接受输血治疗的患者100例,依据患者在输血后是否出现血糖升高分组,21例血糖升高者纳入研究组,79例血糖未升高者纳入对照组。明确两组在治疗过程中的并发症情况,分析影响血糖升高的因素。结果 研究组在治疗过程中10例发生并发症,对照组仅发生2例,差异有统计学意义(P<0.05)。而研究组患者的糖尿病病程长于对照组,而糖化血红蛋白指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病病程、糖化血红蛋白均是影响血糖升高的危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病患者在输血后血糖浓度升高,有发生视力模糊、感染、心脑血管疾病风险及酮症酸中毒危险,主要影响因素是过长糖尿病病程及高糖化血红蛋白浓度。因此,输血前应分析风险因素,早期干预,以减少输血后血糖浓度升高所带来的危险及对患者身体的影响。

单平面截骨骨搬移联合髓内钉治疗胫骨骨缺损

背景:骨搬移是治疗各种原因导致的骨缺损的有效手段,但外固定架佩戴时间长、延长骨长度丢失、弯曲畸形等并发症的存在限制了其应用。目的:探索单平面截骨骨搬移联合髓内钉与单纯单平面截骨治疗胫骨骨缺损的疗效差异。方法:选择2011年1月至2018年4月唐山市第二医院收治的胫骨骨缺损患者,纳入15例进行单平面截骨骨搬移联合髓内钉治疗的患者(试验组)与30例进行单纯单平面截骨骨搬移治疗的患者(对照组)。治疗后以门诊随诊、电话、微信视频相结合的方式进行随访,比较两组患者再生区矿化时间、愈合指数、外固定时间、外固定指数、对接点愈合情况、针道感染、再骨折等情况,采用Ilizarov方法研究与应用学会(ASAMI)评分标准进行骨愈合和功能评价。结果与结论:(1)两组患者获得(31.0±7.3)个月随访,拆除外架后切口无红肿、疼痛,针道感染均被控制;(2)两组患者再生区矿化时间、愈合指数、再骨折率和对接点愈合情况比较差异均无显著性意义(P>0.05),试验组外固定指数小于对照组(P<0.05),进行清理骨端、植骨的患者数量少于对照组(P<0.05),针道感染发生率低于对照组(P<0.05);(3)试验组患者ASAMI骨愈合与功能评分均优于对照组(P<0.05);(4)结果表明,与单平面截骨骨搬移比较,单平面截骨骨搬移联合髓内钉治疗胫骨骨缺损可缩短带架时间、降低术后清理骨端再植骨加压的概率、避免针道感染。

高速流水线结构的大整数乘法器FPGA设计与实现

大整数乘法是密态数据计算中最为耗时的基本运算操作,提高大数乘法单元的计算速度在全同态加密机器学习等应用中尤为重要。提出了一种输入数据位宽为768 kbit的高速大整数乘法器设计方案,将核心组件64 k点有限域快速数论变换(NTT)分解成16点NTT实现,并通过算法分治处理,细化16点NTT的流水线处理过程。采用加法和移位来实现模减计算单元,并利用高效的无冲突地址生成算法完成数据交互,实现大整数乘法的高速化。该乘法器最后被部署在Altera Stratix-V FPGA开发板上,实验结果表明,电路工作频率为169.23 MHz,大整数乘法计算总体耗时0.317 ms。对比现有的硬件设计,在速度性能上有1.2倍至7.3倍的提升。

胫骨骨搬移对接点愈合的影响因素分析

背景:骨搬移治疗中关于对接点愈合的研究主要集中在对接点的状态上,对治疗过程中的影响因素尚有待进一步研究。目的:探讨骨搬移术治疗胫骨骨缺损中对接点愈合的影响因素。方法:回顾性分析2011年1月至2018年2月采用骨搬移术治疗92例胫骨骨缺损患者的临床资料,男81例,女11例;年龄18~60岁,平均(38.8±11.3)岁。收集患者的性别、年龄、吸烟与否、术式、受伤原因、骨搬移术中是否联合使用髓内钉、骨搬移术后是否清理骨端后植骨再加压等。采用多因素Logistic回归分析评估治疗过程中对接点愈合的影响因素。结果:所有患者术后随访19~38个月,平均(29.3±7.3)个月。延长长度29~158 mm,平均(83.9±31.0)mm。根据对接点是否愈合分为愈合组51例(55.4%)和不愈合组41例(44.6%)。其中骨搬移术后清理骨端后植骨再加压(P=0.001)以及术式(P<0.001)是骨搬移术治疗胫骨骨缺损中对接点愈合的影响因素。结论:骨搬移术治疗胫骨骨缺损中对接点不愈合的发生率较高,骨搬移术后清理骨端后植骨再加压和双平面截骨有利于对接点的愈合。

显微镜下神经松解治疗非创伤性Ⅱ型Guyon管综合征

目的探讨显微镜下行神经松解术治疗非创伤性Ⅱ型Guyon管综合征的临床疗效并对其分型、解剖和诊断进行总结。方法回顾性研究2010年10月到2019年3月唐山市第二医院收治的31例非创伤性Ⅱ型Guyon管综合征患者资料,其中男18例,女13例;年龄38~64岁,平均(49.9±14.8)岁;右手16例,左手15例。术前症状持续时间1.5~38.0个月,平均(6.5±10.8)个月,表现为不同程度的骨间肌和拇收肌的肌肉萎缩及肌力减弱,但不伴手部感觉丧失。患者均予以Guyon管松解减压术。结果患者术后均获随访,随访时间17~28个月,平均(22.3±5.2)个月。Jamar机械捏力计测量显示,术前环指和小指的夹力5~12 N,术后9~23 N,夹力改善范围3~8 N;术前握力110~260 N,术后170~380 N,握力改善范围143~232 N。患侧握力术前为健侧的61%,术后提高到健侧的84%;患侧手指夹力术前为健侧的59%,术后提高到健侧的83%。根据疗效评定标准,优16例(51.6%),良9例(29.0%),可6例(19.4%)。结论非创伤性Ⅱ型Guyon氏综合征若能及时诊断,在显微下神经松解治疗可获得良好效果。