原发性肝癌介入治疗120例疗效回顾性分析

目的:探讨原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗疗效及诊治体会。方法:对120例确诊为原发性肝癌的患者行TACE治疗,采用免疫指标甲胎蛋白(AFP)及临床治愈、明显好转、好转、暂时稳定、进展或恶化5种指标评价近期疗效,采用1、2、3年生存率评价远期疗效。结果:120例原发性肝癌患者共行TACE术278次,平均2.32次,术后1个月AFP下降明显,与术前AFP水平相比较差异有统计学意义(Z=-6.567,P<0.05);术后6个月治愈好转率66.67%,无效恶化率33.33%;1、2、3年生存率分别为91.67%、51.67%、33.33%。结论:原发性肝癌患者行TACE术治疗疗效确切,是中晚期肝癌的首选治疗方法。

慢性乙型肝炎患者丙氨酸氨基转移酶正常值上限下调必要性初步探讨

目的初步探讨慢性乙型肝炎(hepatitis B virus, HBV)患者目前采用的丙氨酸氨基转移酶正常值上限(upper limit of normal, ULN)下调的必要性.方法收集非活动性乙肝表面抗原(hepatitisBsurface antigen,HBsAg)携带者及接受抗病毒治疗慢性HBV患者715例,病毒DNA均低于检测值下限,其中非活动性HBsAg携带者组57例(携带组),慢性HBV抗病毒治疗组455例(肝炎组), ALT低于2 ULN经肝穿活检后抗病毒治疗组203例(其中ALT<1 ULN 133例, ALT1-2ULN70例)(肝穿组).收集患者年龄、性别、体重、肝功能、血糖、血脂、血常规、乙肝病毒感染血清学标志物、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝胆脾B超等相关数据.肝穿组收集肝组织炎症分级、纤维化分期及抗病毒治疗1年后肝功能数据.结果全部患者(n=715)ALT水平中位数为19 IU/L, 95%百分位数为31.2 IU/L(95%CI:30-34 IU/L), 95%百分位数男性为34 IU/L(95%CI:31-35 IU/L),女性为26.2 IU/L(95%CI:25-30IU/L).肝穿组患者抗病毒治疗后ALT值下降显著,中位数由37 IU/L降至23 IU/L,具显著统计学差异(F=111.497, P=0.000).根据4种不同ALT正常值上限,肝脏显著炎症(≥G2)的检出率分别为0,38.78%,63.27%和84.69%.以ROC分析ALT对肝组织学显著炎症的评估价值, AUC值(Az)为0.751,对ALT与肝组织学炎症程度作Logistic回归分析, P值为0.331.结论目前应用的ALT正常值上限对评估慢性HBV是偏高的,似乎存在下调的必要性.

单纯血浆置换术治疗肝衰竭30例临床分析

目的探讨30例肝衰竭患者经单纯血浆置换术(plasma exchange,PE)治疗后临床转归,评价PE术治疗肝衰竭临床疗效及安全性。方法 PE组30例患者给予常规内科综合治疗基础上联合PE治疗,对照组30例患者给予内科综合治疗,比较PE组和对照组治疗2周的疗效、最终治愈好转率、平均住院日等,并观察PE术的不良反应。结果 PE组30例患者治疗2周临床症状均显著改善,TBIL、ALT、AST、INR下降(P<0.05),PTA升高(P<0.05),而对照组各项指标改善不明显(P>0.05);PE组治愈好转率(24/30)80%,对照组为(15/30)50%,差异有统计学意义(P<0.05),PE组平均住院日34.0 d,对照组44.8 d,两组有统计学差异(P<0.05);总不良反应发生率13.89%,且程度较轻。结论单纯血浆置换术治疗肝衰竭临床疗效及安全性良好,是抢救肝衰竭患者极为重要的治疗手段之一。

基于单标记探针实时荧光定量PCR和熔解曲线分析方法定量检测HBeAg阳性患者前C区变异株

目的建立一种HBV复杂前C区变异株精确定量的检测系统。方法分两步实时PCR完成检测。首先应用野生株阻断探针(WT-blocker probe)进行选择性抑制野生株病毒的扩增,而含量偏低的变异株病毒得以扩增约10000倍,使其在后续反应中易于检出;第二步应用单标记探针(Simple Probe)结合熔解曲线分析系统精确定量检测前C区G1896A、G1899A、G1896A/G1899A变异株。通过PBPPO(primer-blocker-probe partial-overlap)设计减少基因多态性对检测的影响,来提高检测精确度。检验结果经直接测序及聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法予以证实。结果 4种标准质粒(G1896/G1899、G1896A、G1899A、G1896A/G1899A)能够很好地被检出并予以区分,突变检测灵敏度达到0.01%;10例HBeAg阳性(直接测序法鉴定前C区变异阴性)患者血清标本中,每例至少1种前C区变异株被检出。结论单标记探针实时荧光定量PCR和熔解曲线分析能够早期灵敏检测前C区变异株,前C区变异株进化过程及机制还需进一步大样本、纵向队列研究予以阐明。

高效路面油污清洗剂的研制

通过对美食街路面油污组成、性质及形成过程进行分析,选择合适的表面活性剂、辅助溶剂和碱性助剂等原料成功地复配成弱碱性高效路面油污清洗剂。在正交实验的基础上,对所选配方进行性能优化实验,确定最佳实验配方组成分别为脂肪醇聚氧乙烯醚硫酸钠6%、直链烷基苯磺酸钠1%、烷基糖苷4%、脂肪醇聚氧乙烯醚1%、桔子油1.5%、三乙醇胺4%和柠檬酸三钠3%,在150℃的干燥温度下其去污力可达99.8%。与市售厨房多用清洗剂"威猛先生"清洗性能的对比研究表明,该清洗剂的综合去污能力更强,在路面稠油垢清洗领域显示出广阔的应用前景。

HBV及其相关蛋白泛素化修饰研究进展

蛋白质泛素化广泛存在于细胞内,是蛋白翻译后的一种修饰。HBV及其相关蛋白的泛素化研究越来越受到重视。对HBV及其相关蛋白的泛素化修饰进行了综述,为进一步了解HBV的复制调控及其蛋白的泛素化研究提供了借鉴,为治愈慢性HBV感染提供新的思路和方法。

肺炎克雷白杆菌的耐药性分析

目的 :调查台州地区引起肺部感染的肺炎克雷白杆菌 (KP)耐药性及产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株的发生趋势。方法 :以VITEK AMA分析系统收集台州市立医院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年引起肺部感染的KP共 5 3 1株 ,用GNS 12 0药敏卡检测其对 12种抗菌药物的耐药性。结果 :4a来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 他唑巴坦等抗菌药物的耐药率明显增高 ,而对头孢唑林、头孢他啶、头孢呋辛、左氧氟沙星、妥布霉素、复方磺胺甲唑等抗菌药物的耐药率变化较小 ,所有菌株对亚胺培南敏感。 2 0 0 0～ 2 0 0 3年 4a间产ESBLs的KP检出率分别为3 2 .5 3 % ,41.3 5 % ,63 .0 3 % ,68.72 %。有逐年递增趋势 (χ2 =42 .65 8,P <0 .0 1)。结论 :本地区近 4a来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 他唑巴坦等耐药率明显增高 ,产ESBLs的KP逐年增高。

1例POEMS综合征患者的护理

POEMS综合征是少见的与浆细胞有关的多系统疾病，表现为慢性进行性多发性神经病（polyneurpathy）、脏器肿大（organomegaly）、内分泌功能障碍（endocrinopathy）、血清M蛋白（M—protein）出现和皮肤病变（skinchange）等。其主要临床表现为：（1）慢性进行性多发性周围感觉运动神经病（包括周围神经病、视乳头水肿、脑脊液蛋白升高）；（2）全身水肿（全身末端指凹性水肿及胸腹水）；（3）皮肤改变（弥漫性皮肤色素沉着、多毛、增厚）；（4）内分泌疾病（男子乳房女性化，阳痿；女子闭经，糖耐量异常，甲状腺功能低下，性功能减退，血中雌激素、催乳素增高）；（5）异常球蛋白血症（M蛋白血症、骨髓瘤、浆细胞病）；（6）脏器肿大（肝、脾、淋巴结肿大）；（7）其他。低热、多汗、杵状指等。本科曾收治1例以持续低热为突出表现的POEMS综合征患者，经精心治疗、护理后，患者病情得到了控制，现报道如下。

引起肺部感染的肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 调查台州地区引起肺部感染的肺炎克雷伯菌 (Klebsiellapneumoniae,KP)的耐药性及产超广谱 β 内酰胺酶 (extended spectrurmβ lactamases,ESBLs)菌株的发生趋势。 方法 以VITEK AMA分析系统收集我院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年引起肺部感染的KP共 5 31株 ,用GNS 12 0药敏卡检测其对 12种抗菌药物的耐药性。 结果 4年来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率明显增高 ,而对头孢唑啉、头孢他啶、头孢呋辛、左旋氧氟沙星、妥布霉素、复方新诺明等抗菌素的耐药率无统计学差异 ,所有菌株对亚胺培南敏感。 2 0 0 0～ 2 0 0 3年产ESBLs的KP检出率分别为 32 .5 3%、4 1.35 %、6 3.0 3%、6 8.72 % ,有逐年递增趋势 (χ2 =4 2 .6 5 8,P <0 .0 1)。 结论 本地区近 4年来引起肺部感染的KP对氨曲南、头孢匹肟、头孢曲松、环丙沙星、哌拉西林 /他唑巴坦的耐药率明显增高 ,产ESBLs的KP逐年增高。

HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者BCP区A1762T/G1764A变异株定量检测结果分析

目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者BCP区A1762T/G1764A变异株定量检测的临床意义。方法通过单标记探针联合选择性阻断实时荧光定量PCR法精确定量检测97例HBV DNA阳性慢性乙型肝炎初治患者BCP区A1762T/G1764A变异株,并进行统计学分析。结果 97例HBeAg阳性患者变异株的含量会随着HBV DNA水平的升高而降低(P<0.01)。变异株含量同时与HBeAg水平呈显著相关,随着HBeAg水平的升高,变异株含量降低(P<0.01)。结论对HBV感染者的BCP区A1762T/G1764A变异株进行定量检测,可对患者病情的可能发展进行预测,从而可以采取有效的防治措施。

环保型高效稠油垢弱酸性水基清洗剂的研制

采用廉价易得、易生物降解的工业表面活性剂为基本配方、自来水为溶剂,成功地研制出一种温和型高效稠油垢水基清洗剂。通过正交实验、主要活性物含量和清洗剂的浓缩等实验确定室温下其较优配方组成为:磺化琥珀酸二辛酯钠盐4.4%、脂肪醇聚氧乙烯醚硫酸钠4.4%、烷基糖苷6.4%和椰油酸胺丙基甜菜碱7.5%,其去污力高达98.2%。结果说明自制清洗剂的综合清洗性能略优于市售品牌清洗剂1和市售品牌清洗剂2;此外,其pH值为6.5,呈微弱酸性,这与市售品牌清洗剂偏碱性不同,为新型高效稠油垢水基清洗剂的配制提供了新的思路。

开孔单板层积材破坏模式分析及胶合板强化法

对单板层积材(LVL)搁栅进行三点弯曲试验,分析并对比开孔搁栅及未开孔搁栅的破坏模式,研究在孔洞周围使用钉接胶合板进行强化的方法,评估钉接胶合板的强化效果。结果表明:开孔严重影响搁栅的力学性能,且随着孔径的增大,承载能力减幅明显;在孔洞周围使用钉接胶合板强化法,提高了搁栅的承载能力;增加胶合板厚度和钉子数量,搁栅的承载性能整体呈上升趋势;胶合板对开孔搁栅的强化能力取决于两者间的有效贴合程度。

120例原发性肝癌患者介入术后护理体会

原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，在全球恶性肿瘤中发病率居第6位。我国是原发性肝癌的高发区，每年发病人数在12万左右，大多数患者在诊断时已无外科手术指征，能够手术切除的仅占28%[1]。相对于手术而言，介入治疗创伤小，安全性高，费用少，患者康复时间短，已被公认为不能手术切除和术后复发肝癌患者的首选治疗方法[1]。笔者总结了本院近年来原发性肝癌患者介入术后护理的一些经验，现报道如下。

缝匠肌肌蒂骨瓣移植术治疗陈旧性股骨颈骨折

将102例陈旧性股骨颈骨折患者随机分为 A、B2组。A 组行缝匠肌肌蒂骨瓣植入加三刃钉内固定;B 组采用单纯三刃钉内固定。A 组骨折愈合率、髋关节功能优良率分别为81.3%,81.2%,均高于 B 组(58.1%),差别显著,全部 P<0.01。

原发性肝癌伴门静脉主干癌栓患者存活超5年1例并文献复习

目的探讨原发性肝癌伴门脉主干癌栓介入治疗的理想方案。方法采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合门脉支架+125I粒子条植入、胆道支架+125I粒子条植入、内镜下曲张静脉套扎术三阶段治疗方法,治疗1例原发性肝癌伴门脉主干癌栓患者,并结合文献复习,比较目前各种介入治疗方案的疗效差异。结果三阶段治疗方案均成功实施,目前患者随访超5年,仍存活良好。结论 TACE联合门脉支架+125I粒子条植入术为目前原发性肝癌伴门脉主干癌栓介入治疗的最佳方案。

初中学生物理实验操作能力的调查研究

物理是以实验为基础的学科,学生实验能力是实验教学的重要内容。在调查中可以发现学生实验操作存在许多问题。我们应该认真分析产生问题的原因,并提出解决问题的一些有效办法。

活血化淤在伤科临床应用的体会

活血化於治则,广泛应用于临床各科,伤科疾患如外伤骨折、脱位、软组织扭挫伤以及内伤气血、经络、脏腑等,凡具有淤血证候者,可用“活血化淤”法治疗。本文介绍治疗几种外伤的经验,主要是辨於血的程度(攻下逐於、行气消淤)、辨淤血的偏胜(偏于气滞、偏于血淤)、辨淤血的兼夹(於血夹寒、淤血夹热、淤血夹虚、淤血夹实)、辨於血的部位等,每一种治疗方法均附有病案,井提出治疗中应注意的事项。

改进自适应对消算法在工业噪声处理中的应用

分析了工业环境噪声的特点,将自适应噪声对消算法应用到工业噪声的处理当中。在传统最小均方(LMS)算法及基于Lorentzian函数的变步长LMS算法的基础上进一步进行约束稳定性条件处理,提出了一种约束稳定性变步长LMS算法,并在Matlab平台上进行了仿真验证。结果表明:算法具有更快的收敛速度以及更小的稳态误差,并且能有效地降低梯度噪声对算法性能的影响。

基于分层识别的快速说话人识别研究

随着说话人模型数量的增加,说话人识别系统的识别速度下降,不能满足实时性要求。针对这个问题,提出了基于分层识别模型的快速说话人识别方法。将变分法求解的KL散度的近似值作为模型间的相似性度量准则,并设计了说话人模型聚类的方法。结果表明,本文方法能够保证说话人模型聚类结果的有效性,在系统识别率损失很小的情况下,使系统的识别速度得到大幅度提升。

南昌地区鹌鹑养殖现状简介

鹌鹑是雉科中体形较小的一种,但鹌鹑蛋的营养物质比鸡蛋丰富、也比鸡蛋耐贮藏。鹌鹑蛋的蛋白占蛋的60.4%~60.8%、蛋黄占31%~31.4%、蛋壳占7.2%~7.4%、肉壳膜占1%,其蛋白指数为0.107~0.108、蛋黄指数为0.503~0.515、蛋密度为1.069~1.079。在营养物质方面,鹌鹑蛋的蛋白特别粘稠、蛋白质颗粒小,消化吸收的生物学价值明显高于鸡蛋;鹌鹑蛋富含谷氨酸等多种氨基酸,据国内外多次评味鉴定,鹑蛋仅次于珍珠鸡蛋,远比鸡蛋味佳;鹌鹑蛋的微量元素极为丰富,普遍高于鸡蛋。