负压封闭引流联合局部氧疗治疗创伤后感染性创面的疗效研究

目的 探讨负压封闭引流联合局部氧疗治疗创伤后感染性创面的疗效。方法 回顾性收集2021年6月至2023年6月期间于本院收治的62例外伤后感染性创面患者资料,根据治疗方案划分为观察组(VSD+TOT)31例和对照组(VSD)31例,比较分析两组数据指标。结果 观察组患者治疗后5 d、10 d及15 d肉芽组织生长情况评分(1.35±0.21、2.68±0.37、3.98±0.34)均优于对照组(0.87±0.12、2.16±0.27、3.37±0.29),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后5 d和10 d的WBC水平[(13.51±1.25)×10^(9)/L、(10.21±0.98)×10^(9)/L]、ESR[(38.54±4.5) mm/h、(26.19±2.19) mm/h]水平及CRP水平[(8.24±0.91) mg/L、(6.21±0.87) mg/L]均低于对照组[(15.21±1.37)×10^(9)/L、(11.08±1.02)×10^(9)/L]、[(41.79±5.02) mm/h、(29.34±2.51) mm/h]及[(9.54±1.05) mg/L、(7.14±0.97) mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗10 d后已愈创面百分率(47.54±5.54)%明显高于对照组(35.87±4.21)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Ⅱ期手术前治疗天数(22.57±3.14) d明显短于对照组(27.17±3.34) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究揭示了VSD+TOT在处理创伤后感染性创面方面的潜在优势,通过调节氧感受器、促进细胞增长和改善微循环,TOT在加速伤口愈合、减少感染风险以及降低全身炎症方面展现了显著优势。

关节松动术应用于老年桡骨远端骨折术后的临床疗效观察

目的 :探讨关节松动术对老年桡骨远端骨折术后患者腕关节功能、疼痛和握力的影响。方法 :自2015年1月至2016年6月共纳入符合标准的老年桡骨远端骨折患者67例,分为常规锻炼组和关节松动术组。其中常规锻炼组37例,采用常规桡骨远端骨折术后关节功能锻炼方案,男16例,女21例;平均年龄(67.8±3.2)岁(60~72岁);优势侧23例,非优势侧14例;跌倒26例,车祸11例;AO分型:B3型6例,C1型18例,C2型7例,C3型6例。关节松动术组30例,在对照组基础上增加关节松动术治疗,男14例,女16例;平均年龄(67.1±4.0)岁(61~74岁);优势侧21例,非优势侧9例;跌倒25例,车祸5例;AO分型:B3型8例,C1型13例,C2型6例,C3型3例。观察患者术后3个月腕关节的活动度、Gartland-Werley腕关节功能评分、VAS疼痛评分及握力。结果:治疗3个月后,常规锻炼组腕关节VAS评分大于关节松动术组(P<0.05)。常规锻炼组和关节松动术组患侧握力均低于健侧,但关节松动术组患侧平均握力高于常规锻炼组(P<0.05)。常规锻炼组掌屈、背伸、桡偏平均角度均明显大于观察组(P<0.05),而常规锻炼组尺偏角度与关节松动术组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后Gartland-Werley各项评分比较中,两组患者在残余畸形、并发症中差异无统计学意义(P>0.05),常规锻炼组主观评分、客观评分、总分均明显高于关节松动术组(P<0.05);常规锻炼组治疗后腕关节功能Gartland-Werley评分中优21例,良10例,可6例,关节松动术组中优23例,良6例,可1例,两组分布比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年桡骨远端骨折术后关节松动术的应用可以提高患者关节活动度,获得更好的腕关节功能。

不同入路切开复位内固定治疗Klammer Ⅱ、Ⅲ型后Pilon骨折的疗效

目的观察并比较不同入路切开复位内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折的临床疗效。方法将浙江省武义县第一人民医院2017年8月-2019年8月收治的86例KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折患者按随机数字表法分为后外侧入路组和联合入路组,每组43例。后外侧入路组采用后外侧入路切开复位内固定治疗,联合入路组采用后外侧联合后内侧入路切开复位内固定治疗,比较两组手术相关指标、愈合情况、术后1个月和术后3个月疼痛程度、踝关节功能变化及并发症发生情况。结果联合入路组手术时间较后外侧入路组长,住院时间、骨折愈合时间较后外侧入路组短,差异具有统计学意义(P<0.05);与术后1个月相比,术后3个月两组VAS评分均下降,AOFAS评分均上升,且联合入路组VAS评分较后外侧入路低,AOFAS评分较后外侧入路组高,差异具有统计学意义(P<0.05);联合入路组术中出血量、并发症发生率与后外侧入路相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用后外侧联合后内侧入路切开复位内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折,效果显著,可有效促进骨折愈合,改善踝关节功能,且不增加并发症,减轻患者痛苦,改善预后,值得推广。

“鸡尾酒”疗法促进关节置换术后患者康复的研究

目的 探究“鸡尾酒”疗法促进关节置换术后患者康复的临床效果。方法 以2021年1月至2022年2月期间在武义县第一人民医院接受关节置换术治疗的患者107例为研究对象,将其用随机数字表法进行分组。观察组患者54例术中给予“鸡尾酒”疗法,对照组患者53例术中注入等量的生理盐水。对比两组术后疼痛程度、髋、膝关节功能以及术后不良反应与并发症发生率。结果 两组术后不同时间点(1 d、2 d、3 d、1 w)的NRS评分对比,均为观察组更低(P<0.05);术前,两组患者的髋、膝关节功能评分对比(P>0.05);术后1周,两组患者的髋、膝关节功能评分对比,为观察组更高(P<0.05);术后不良反应以及并发症总发生率对比(P>0.05)。结论 在接受关节置换术治疗的患者中加入“鸡尾酒”疗法可起到显著的镇痛效果,患者术后髋、膝关节功能显著提高,且并未增加术后不良反应,,临床应用价值显著。

关节镜下不可吸收缝线捆扎固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

膝关节前交叉韧带（anteriorcrueiateligament．A—CL）胫骨止点撕脱骨折，是ACL损伤的一种特殊形式，约占ACI。损伤的14％。ACL胫骨止点附着于髁间隆突前侧的坡面，前方与膝横韧带相邻，内侧与内侧半月板前角毗邻，外侧与外侧半月板前角相连。传统的切开复位内同定手术创伤大，患者术后康复时间长，且往往需要石膏外同定，容易导致关节僵硬，从而影响手术效果。我院自2009—2012年采用关节镜下不可吸收缝线“8”字捆扎同定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折，效果满意，现报道如下．

髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效

目的探讨髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法选择2017年6月-2019年1月浙江省武义县第一人民医院就诊的髋臼双柱骨折患者67例,按随机数字表法将其分为对照组33例(予以髂腹股沟入路),Stoppa入路组34例(予以髂窝联合Stoppa入路)。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、术后骨折复位情况)及随访情况(髋关节功能、恢复情况及并发症)。结果两组均顺利完成手术,未出现股神经、髂静脉、腹股沟管内结构及股外侧脾神经损伤。Stoppa入路组手术时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.01),而骨折复位评优率明显高于对照组(P<0.05);Stoppa入路组末次随访Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组髋关节功能评级优良率和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定方法可有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高术后骨折复位效果和髋关节功能的恢复,值得临床推广应用。

本体感觉训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的疗效

关节和躯体位置、运动速度和方向都是姿势维持的重要因素。关节内本体感受器将感觉系统传递至中枢神经系统，进而反馈调节人体的平衡和姿势。前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，其损伤后将导致患者明显的功能缺失，且姿势的控制明显下降，感觉信息传递至中枢系统也受到干扰，因此前交叉韧带的治疗需要同时注重关节稳定性和本体感觉的恢复。