昆仙胶囊与雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的疗效及安全性比较

[目的]观察比较昆仙胶囊和雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的临床疗效及安全性。[方法]回顾性收集2017年1月至2019年12月于杭州市中医院门诊就诊的慢性肾脏病患者103例,根据治疗方案不同分为昆仙胶囊组、雷公藤多苷片组及对照组。对照组接受常规治疗;昆仙胶囊组在常规治疗基础上口服昆仙胶囊2粒/次,3次/d疗程超过3个月,雷公藤多苷片组在常规治疗基础上口服雷公藤多苷片20mg/次3次/d,疗程超过3个月。每组根据病理类型再分为系膜增生性肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)组、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)组、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)3个亚组,比较各组治疗前后临床疗效血白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platelet,PLT)计数,以及24h尿蛋白定量、血肌酐(creatinine,Cr)水平、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血白蛋白(albumin,ALB)水平的差异。[结果]昆仙胶囊组治疗1、3个月后24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05)治疗总有效率分别为75.7%、86.5%,雷公藤多苷片组治疗3个月后尿蛋白定量也明显下降(P<0.05),总有效率80.0%;两组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析中,昆仙胶囊组的三个亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05),雷公藤多苷片组仅MN亚组治疗后尿蛋白定量较治疗前下降明显(P<0.05)。昆仙胶囊组及雷公藤多苷片组的MN亚组及DN亚组治疗后尿蛋白定量均显著低于对照组(P<0.05)但两种药物之间差异无统计学意义(P>0.05),但昆仙胶囊组的DN亚组起效时间早于雷公藤多苷片DN亚组。实验室指标方面雷公藤多苷片组治疗后ALT较前升高,ALB较前下降差异有统计学意义(P<0.05),而血PLT、WBC计数及昆仙胶囊组的上述各项指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。雷公藤多苷片组治疗后ALT水平高于对照组,而WBC、ALB水平低于对照组;昆仙胶囊组治疗后ALB水平低于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]昆仙胶囊及雷公藤多苷片均能明显降低慢性肾脏病患者尿蛋白水平,昆仙胶囊起效更快,能作用的病理类型更多且安全性优于雷公藤多苷片。

黄芪雷公藤合剂对链脲菌素诱导的糖尿病大鼠肾损伤的防治效果

[目的]研究黄芪雷公藤合剂对糖尿病(DM)大鼠肾损伤的治疗作用。[方法]DM模型大鼠分为正常对照组,空白对照组,科素亚治疗组,雷公藤水煎剂治疗组,黄芪雷公藤合剂低、中、高剂量组,除正常对照组外其余各组依次分别给予自来水,科素亚,雷公藤水煎剂,低、中、高剂量黄芪雷公藤合剂,对比观察尿蛋白排泄,血肌酐,血总胆固醇。[结果]黄芪雷公藤合剂能降低实验大鼠的尿蛋白和血肌酐,中大剂量的黄芪雷公藤合剂的降尿蛋白及降血肌酐作用优于科素亚及雷公藤水煎剂,并在改善DN大鼠的脂代谢紊乱方面作用明显优于科素亚。[结论]黄芪雷公藤合剂对STZ诱导DM大鼠肾损伤具有防治作用。

老年肾活检病理分析与临床探讨

目的了解102例老年肾脏病的病理类型分布及其与临床表现的关系。方法总结我院102例住院老年患者(≥60岁)的肾活检资料,按WHO1982年制定的肾小球疾病病理分类及1995年肾小球疾病组织学分型修订方案,结合临床资料,实验室检查结果,确定诊断。结果原发性肾小球疾病78例,占76.47%,继发性肾小球疾病15例,占14.71%,小管间质性疾病9例,占8.82%。其中系膜增生性肾小球肾炎32例(31.37%),IgA肾病20例(19.61%),膜性肾病18例(17.65%),新月体性肾炎2例(1.96%),局灶节段硬化性肾小球肾炎2例(1.96%),IgM肾病l例(0.98%),轻微病变1例(0.98%),毛细血管内增生性肾小球肾炎1例(0.98%),膜增殖性肾小球肾炎1例(0.98%),淀粉样变6例(5.88%),狼疮性肾炎3例(2.94%),紫癜性肾炎3例(2.94%)(其中1例表现为新月体性肾炎),显微镜下血管炎2例(1.96%),高血压肾损1例(0.98%),急性肾小管坏死5例(4.90%),慢性间质性肾炎3例(2.94%),急性间质性肾炎1例(0.98%)。结论本组资料显示老年阶段的肾小球疾病仍以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等为主;在继发性肾小球疾病中以淀粉样变占绝大多数,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎次之,显微镜下血管炎不少见。另外在老年阶段亦不应忽视间质-小管疾病的诊断。

尿毒净Ⅲ号方高位结肠灌洗治疗CKD4期疗效观察

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是肾功能不可逆性损伤的慢性进展性疾病。CKD4期是非透析治疗的失代偿期,此期患者大量肾单位功能丧失,但肾脏仍承担着排泄体内代谢产物与毒素的工作,故残存肾单位工作量加剧,肾功能加速恶化。慢性肾功能衰竭患者肠道呈代偿性高代谢废物水平状态[1],采用中药联合高位结肠灌洗法清除肠道代谢产物,减轻残肾负担是中医外治法的创新应用,但目前临床疗效评估较少。本文通过回顾性分析杭州市中医院CKD4期非透析患者运用尿毒净Ⅲ号方进行高位结肠灌洗治疗的临床资料,评估治疗疗效。

浅析全球化语境中的印度影片对中国电影保持民族性的借鉴

失去民族性的文化,是无根的文化。而失去了世界性的文化是没有前景的文化。

痛风不同中医证型间临床相关指标的差异探讨

痛风是一种由单钠尿酸盐沉积在关节引起的急、慢性炎症反应,和高尿酸血症密切相关,属于代谢性风湿病范畴,具有一定的家族易感性,与相关遗传及易感基因有关[1]。高尿酸血症不仅可以引发关节炎,同时也是心脑血管和肾脏疾病的一个危险因素,导致患者生活水平下降和经济负担增加[2]。中医学将其归属于"痹证""历节病"等范畴,应用中药防治该病具有较好的效果。

论戏曲元素与中国当代电影的写意熔铸——以徐克的《智取威虎山》为例

戏曲和电影虽属两个不同的艺术门类,但都具备写意的特点。本文以导演徐克的《智取威虎山》为例,从样板情结与时代写照、戏曲音韵写意入画、戏曲节律丰富台词和戏曲脸谱丰富造型四个角度,创新解读昔日戏曲元素中“样板”的当代电影化呈现。希望此举能有效激活我国戏曲艺术的生命力,丰富当代华语电影语汇,提升影视作品的艺术性。同时,也期待更多影视工作者能不断创新,主动选取合适的戏曲元素融入到当代中国电影的创作中,在作品中传承民族文化根脉,挺进开拓国际市场,掌握国际话语权,从而使中国电影创作切实步入良性循环。

聆听《喜玛拉雅王子》的音效,感悟藏族的神秘文化

聆听胡雪桦导演《喜玛拉雅王子》的音效,感悟藏族的神秘文化。愿更多的中国电影人都能积极拍出具有现代中国文明的电影,相信这个工程也同样是生生不息的。

浅谈从血瘀论治狼疮性肾炎

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏损害。累及到肾脏是病情严重的标志,可表现为血尿、蛋白尿,严重者表现为急进性肾炎,预后较差。很多LN患者肾脏病变严重,若治疗不及时可发生不可逆的肾脏损伤,导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化等慢性化病变。对本病病机的认识,大多数学者认为是正虚为本,邪实为标,而邪实多以热毒、湿热、瘀血为主。笔者在临床实践中发现,瘀血贯穿LN的整个病程,早期应用活血化瘀治疗能改善病情。本文试以血瘀为出发点探讨LN的诊治,以期为临床治疗提供一定的思路。

谈蓝调音乐在《蓝莓之夜》中的魅力显现

《蓝莓之夜》是一部用音乐引发的光影巨作,描摹的是不同的人生态度,影片的灵感和主要情节动机都是源于王家卫对音乐的热爱和体会。选取蓝调音乐在王家卫的第一部英文影片——《蓝莓之夜》中所呈现的魅力缘由进行剖析,以揭示作品中蓝调音乐与时代特性、场景选择、角色塑造、氛围营造以及社会情绪方面的关联。

试谈学校话语

本文就学校话语中的两大最主要的话语形式——教师话语和学生话语在当前社会中的特征和关系作些浅显的探讨，并从当今社会最主要的文化传播机构——学校的角度探讨如何管理、协调教师话语和学生话语，使学校的人才培养更加完善。

感悟肖邦乐曲中的rebato

肖邦是典型的浪漫主义音乐语言的创造者之一,其艺术特点是随想式,即使是最小的细节也是非常迷人而富有特色和个性的,其自由的结构和旋律以及和声语言给浪漫主义音乐本身提供了主要养分。在他所有音乐成就中最突出的当数那些富有诗一样美妙意境的钢琴小品,细腻而别致,音色温婉细腻一如肖邦本人阴柔的个性,用旋律来装饰、丰富和声织体,其和声境界已远远超越当时传统的界限。

苯那普利联合祛风除湿中药治疗慢性肾脏病3期风湿内扰证的前瞻性研究

目的研究苯那普利与祛风除湿中药单用及联合应用治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期风湿内扰证患者的临床疗效和安全性,为CKD3期提供中西医有效治疗方案。方法将CKD3期中医辨证分为气阴(血)两虚、风湿内扰、肾络瘀痹、湿热内蕴4种证型,符合风湿内扰证挟或不挟其他3证为入组条件。采用前瞻性、双盲、随机对照研究,共入组60例原发性慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)患者,随机分为3组。西医组(23例)给予苯那普利10mg/d口服;中医组(20例)给予辨证选方组合;联合组(17例)采用上述两药合用,总疗程24周。观察3组临床疗效及不良反应发生率。结果 3组患者中医证候均以风湿内扰挟气阴两虚、肾络瘀痹为多,其中中医组占75.0%,西医组占60.9%,联合组占82.4%。共54例患者完成整个试验,其中中医组19例,西医组19例,联合组16例。3组中医证候总有效率(分别为84.2%、78.9%、87.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);西医疗效(总有效率分别为94.7%、94.7%、100.0%)比较,联合组明显高于其他两组(P<0.05)。西医组血肌酐(SCr)治疗24周/治疗前比值明显高于联合组(P<0.05),肾小球滤过率(estimate glomerular filtrationrate,eGFR)治疗24周/治疗前比值明显低于联合组(P<0.05),而中医组与联合组之间SCr和eGFR比值比较,差异无统计学意义。24h尿蛋白定量治疗24周/治疗前比值联合组均值和中位数均小于其他两组,无一例出现尿蛋白>2.0g/d。与试验药物相关的不良反应发生率西医组明显高于中医组(30.4%vs10.0%,P<0.05)。结论对于CGNCKD3期具有风湿内扰证患者使用苯那普利联合祛风除湿为主辨证组方中药具有良好的肾保护作用,延缓肾衰进展,提高临床总体疗效,患者耐受性好,不良反应少,是治疗CGNCKD3期的有效方法。

优化上海外来务工人员子弟学校艺术特色教育的调查报告

为进一步探究外来务工人员子弟学校的艺术教育方法及艺术特色教育的拓展意义,选取上海一所相关特色学校为专访对象。经调研,发现学校艺术教育的起步时间与学生良好乐感的培养及行为规范的形成成正比;学校艺术特色教育的分层设计能有效促进孩子健康品性的养成,增强学生的社会责任意识;专家型高校师资的参与,能有效提升普教师资的践行能力,拓宽基础教育的视域,形成高等教育与基础教育在教学科研领域的双赢局面。呼吁社会各界应尽快共同关注外来务工人员子弟学校的艺术特色教育,从不同角度扶持,使之不断完善,缩小与上海公立学校的差距,朝着规范化和常态化的方向健康发展。

论国产青春类题材电视剧中不可忽略的互动因素

青春期是漫漫人生旅途中一个有着特殊烙印的时期。多数处于这个时期的人会用孩童单纯的羽翼来保护自己,同时却又不得不被动地迎对现实的各种冲突。在青春面前,这样的冲突被凸现得特别清晰。通过青春片,观众可以从另一个视角审视真实的世界。

慢性肾炎CKD 3期风湿内扰证的临床病理特点

目的:为进一步了解慢性肾炎风湿内扰证的特点,以及在慢性肾脏病(CKD)3期中的作用地位。方法:根据有无风湿内扰证将56例慢性肾炎CKD 3期患者分成两组,分析比较两组的临床与肾病理学资料。结果:56例患者辨证风湿内扰证43例,无风湿内扰证13例,两组兼夹虚、瘀、湿热证例数及肾病理分布虽差异无统计学意义,但风湿内扰证患者兼夹肾络瘀痹严重,与无风湿内扰证患者比较,肾络瘀痹症状总积分以及尿血、舌下脉络瘀滞积分显著升高;风湿内扰证患者除尿RBC2、4 h尿蛋白定量等较无风湿内扰证患者差异有统计学意义外,平均动脉压(MBP)也显著升高;采用katafuchi评分发现,风湿内扰证患者肾小管间质积分显著高于无风湿内扰证患者;Andreoli评分发现,风湿内扰证患者活动性指数总积分、慢性化指数总积分显著高于无风湿内扰证患者,其中间质炎细胞浸润、纤维/纤维细胞新月体也以风湿内扰证患者明显(P<0.05)。结论:风湿内扰证是慢性肾炎CKD 3期患者中主要证候,风湿内扰加重肾络瘀痹,有致瘀致虚的演变趋势。风湿内扰与肾病理具有一定相关性,是慢性肾炎病情加重的主要病机。

68例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者临床和病理分析

目的:探讨血清乙肝病毒(HBV)标志物与肾组织HBV抗原沉积、肾病理之间的关系,了解乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点。方法:收集成人肾组织中检测到HBsAg和/或HBcAg沉积的肾炎患者68例(以下称沉积阳性组)。随机抽取同期肾穿合并有慢性乙型肝炎但肾组织中不伴HBsAg和/或HBcAg沉积的肾炎患者24例作为对照组(以下称沉积阴性组)。两组均采用间接免疫荧光法检测肾活检组织冰冻切片中HBsAg和HBcAg,荧光定量PCR法检测血清HBV-DNA水平。结果:(1)两组患者在血压、血尿和蛋白尿程度以及肾功能水平均无统计学差异;(2)沉积阳性组肾病理以IgA肾病(IgAN,占51.5%)和不典型膜性肾病(MN,占38.2%)为主;沉积阴性组则以系膜增生性肾炎(MsPGN,占50%)为主;(3)68例患者中13例血清HBV标志物阴性或仅有HBsAb阳性,血HBV-DNA病毒载量<103拷贝/ml的患者肾组织中检测到HBsAg和/或HBcAg沉积,且免疫荧光显示免疫球蛋白和补体沉积均在3种以上,满堂亮者7例(53.8%);光镜显示不典型MN9例(69.2%),IgAN3例,MPGN1例。结论:对于成年人依据临床难作出HBV-GN诊断。成人HBV-GN病理表现具有多样性,以IgAN和不典型MN为主,其次为MPGN和MsPGN,FSGS少见;肾组织HBV抗原沉积现象可以出现在血清HBV标志物阴性或仅HBsAb阳性的患者,提示应重视肾组织HBV抗原检测,尽可能降低HBV-GN的漏诊率,尤其是血清HBV标志物阴性的患者。

雷公藤多甙片加益肾活血法治疗IgM相关性肾小球疾病

目的 :探讨 Ig M相关性肾小球疾病的治疗。方法 :53例患者分为雷公藤多甙片组 ( A组 )和雷公藤多甙片 +中药益肾活血 ( B组 )治疗 ,疗程 2个月。结果 :两组治疗前后尿蛋白均下降 ( P<0 .0 5) ,组间比较则 B组降低更明显 ( P<0 .0 5)。尿红细胞均有减少 ,A组 P>0 .0 5,B组 P<0 .0 5;组间比较 P<0 .0 5。结论 :雷公藤多甙片 +中药益肾活血法治疗 Ig M相关性肾小球疾病较单用雷公藤多甙片疗效显著提高。认为辨病辨证相结合组方用药 。