高温及机械应力对PBX力学行为的影响规律及机理分析

为了获得高温和机械应力对高聚物粘接炸药(PBX)力学行为的影响规律,基于材料试验机的结果获得了以HMX为基的PBX-1及以TATB为基的PBX-2在不同高温和机械应力作用下的力学响应规律,用动态热机械分析仪(DMA)和扫描电子显微镜(SEM)分析了它们的力学性能的变化机理。结果表明,在25~90℃高温-力耦合加载下,两种PBX的拉伸、压缩强度随温度升高而降低,但破坏应变在一些温度点产生突变,PBX-1的应变突变温度点约为65℃,PBX-2分别约为35、55℃和75℃;PBX-1的高温-力顺序加载响应规律包含两个温度段,25~150℃为第一阶段,该范围的高温作用下材料压缩强度和破坏应变几乎不会变化,150~200℃为第二阶段,破坏应变随温度升高而增大,压缩强度先减小后增大,在180℃最低。高温-力耦合作用下,粘结剂相态变化和粘弹特性改变是影响PBX高温软化和力学性能劣化的主要原因,其软化-流动-粘流化将引起PBX的变形行为特别是拉伸及压缩破坏应变的突变,同时导致PBX破坏模式由脆断向脱粘失效转变,PBX的突变温度与粘结剂的物态转变温度相对应。对于高温-力顺序加载,粘结剂弹性回复和炸药晶体无损伤是PBX-1在25~150℃力学性能不变的主要原因,炸药晶体在180℃附近会发生高温破碎,导致PBX-1的压缩强度在180℃附近达到最低值。

医护质量管理小组在降低ICU噪音中的应用

目的探讨医护质量管理小组在降低重症加强护理病房(ICU)噪音中的应用效果。方法成立主题为"降低ICU噪音"的质量管理小组,小组成员由医生、护士共同组成,通过分析ICU噪音的来源,并按照现状把握、目标设定、要因分析,制定计划并实施等步骤降低ICU噪音,对比干预前后高发时段ICU噪音大于55 d B的频次;干预前后采用医护合作量表(CMSS)对医护人员进行满意度问卷调查并进行对比。结果开展医护质量管理干预后,ICU噪音高发时段大于55 d B的频次显著降低(P<0.001),医生、护士合作满意度均显著提高(P<0.001)。结论通过开展医护共同参与的质量管理能有效降低ICU的噪音分贝,为病人创造一个舒适、安静的治疗环境。

不同镇痛方法在肠造口闭合术后疼痛中的疗效比较

目的 观察静脉自控镇痛（Patient controlled intravenous analgesia,PCIA）、硬膜外镇痛对肠造口闭合术后的镇痛效果,同时探讨其并发症,以便提高术后镇痛的护理水平。方法 选择2013年7月-2013年12月接受腹腔镜辅助超低位直肠前切除＋预防性横结肠/回肠袢式造口术,术后3-6个月再次入院行肠造口闭合术的60例患者,根据患者意愿分为3组：术后无镇痛组21例,术后应用静脉自控镇痛组22例（以下简称PCIA组）,术后硬膜外镇痛组17例。比较3组患者术后0h、6h、12h、48h的疼痛评分,恶心、呕吐、尿潴留情况及术后首次肛门排气时间。结果 硬膜外镇痛组的疼痛评分明显低于PCIA组和无镇痛组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在活动或咳嗽状态下,3组患者术后的疼痛程度无明显差异（P〉0.05）。PCIA组术后发生恶心、呕吐8例,无尿潴留;硬膜外镇痛组发生恶心、呕吐2例,尿潴留1例;无镇痛组患者未发生相关并发症。硬膜外镇痛组术后首次肛门排气时间优于PCIA组和无镇痛组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 肠造口闭合术患者术后应用硬膜外镇痛有良好的效果,在护理上加强并发症的观察及护理是保证其安全性和有效性的关键。

神经外科护士遭受伴精神症状患者行为攻击的调查分析

神经外科护理是一项高风险、高紧张度的职业,神经外科患者住院期间受精神症状、无自控力等因素的影响,随时可能发生难以预料及防范的暴力冲动行为,无论对患者自身还是对医护人员的人身安全均构成威胁。而护士由于与患者接触密切,更容易受到患者行为攻击。攻击行为的发生不仅延长了患者的住院时间、增加了医疗负担,更重要的是对护士造成了持久的情感及心理打击,严重影响其身心健康。