基于筋骨并重分析加味独活寄生合剂诊治膝骨关节炎

膝骨关节炎是临床骨科中常见病、多发病,以关节软骨、软骨下骨及关节边缘病变为特征的疾病,属于中医学的“膝痹病”的范畴。筋骨并重是中医骨伤科学理论的一部分,其强调在诊治骨伤疾病的各个阶段注重筋骨之间的关系,其对膝骨关节炎诊治具有重要的临床意义。基于筋骨并重结合加味独活寄生合剂,对其治疗膝骨关节炎的病机及治疗方法进行了初步的探讨,认为“筋骨并重”“补肝肾”“强筋骨”是治疗膝骨骨关节炎的重要方法。

灵仙新苷对膝骨关节炎软骨细胞凋亡和自噬的影响

目的观察灵仙新苷(C-AR)对体外培养的膝骨关节炎(KOA)软骨细胞凋亡及自噬的影响,探讨其改善KOA的作用机制。方法从接受全膝关节置换术的KOA患者软骨组织提取软骨细胞,通过甲苯胺蓝及Ⅱ型胶原免疫荧光染色鉴定软骨细胞。将细胞分为对照组、模型组和C-AR组,对照组不予干预,模型组和C-AR组采用白细胞介素(IL)-1β诱导24 h构建KOA模型,C-AR组造模前用30μmol/L C-AR预处理1 h。CCK8法检测细胞活力,ELISA检测细胞IL-6和IL-8含量,流式细胞仪检测活性氧(ROS)含量和细胞凋亡率,Western blot检测Bax、Caspase-3、Bcl-2、Beclin1、LC33B蛋白表达,qRT-PCR检测Bax、Caspase-3、Bcl-2 mRNA表达,免疫荧光检测LCB表达。结果与对照组比较,模型组软骨细胞活力显著降低(P<0.01),IL-6和IL-8含显著增加(P<0.01),ROS含量和细胞凋亡率显著升高(P<0.01),Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01),Beclin1、LC3B蛋白表达及LC3BⅡ/LC3BⅠ比值显著降低(P<0.01);与模型组比较,C-AR组软骨细胞活力显著升高(P<0.05),IL-6和IL-8含量显著减少(P<0.05),ROS含量和细胞凋亡率显著降低(P<0.01),Bax、Caspase-3 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01),Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),Beclin1、LC3B蛋白表达及LC3BⅡ/LC3BⅠ比值显著升高(P<0.01)。结论C-AR可减轻体外培养的KOA软骨细胞炎症反应,降低细胞凋亡率,其机制可能与激活自噬有关。

针灸辅助全膝关节置换术后康复有效性的Meta分析

目的:采用Meta分析评估针灸辅助治疗全膝关节置换术(TKA)术后康复的有效性。方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据(Wanfang)、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library和Web of Science中针灸辅助TKA术后康复的随机对照试验(RCTs)。纳入文献的筛选和质量评价采用Cochrane偏倚风险评估工具,运用RevMan 5.3及Stata 15.1进行数据分析。结果:共纳入11篇RCTs,共计763例患者。Meta分析显示,与对照组相比,(1)针灸组膝关节术后静息状态疼痛视觉模拟(VAS-R)评分显著降低[术后1 d,MD=-0.65,95%CI(-0.87,-0.42),P<0.00001;术后2 d,MD=-0.35,95%CI(-0.50,-0.21),P<0.00001]。(2)针灸组被动运动状态VAS(VAS-P)评分显著降低[术后1 d,MD=-1.01,95%CI(-1.70,-0.33),P=0.004<0.05;术后2 d,MD=-0.80,95%CI(-1.43,-0.17),P=0.001<0.05;术后3 d,MD=-0.90,95%CI(-1.61,-0.18),P=0.01<0.05;术后7 d,MD=-0.60,95%CI(-0.98,-0.21),P=0.002<0.05;术后14 d,MD=-0.63,95%CI(-1.07,-0.19),P=0.005<0.05]。(3)针灸组关节活动度改善明显[术后3 d,SMD=0.47,95%CI(0.19,0.75),P=0.001<0.05;术后7 d,SMD=0.47,95%CI(0.12,0.83),P=0.009<0.05;术后14 d,SMD=0.26,95%CI(0.00,0.53),P=0.05≤0.05]。(4)针灸组关节功能评分改善更佳[术后7 d,SMD=0.71,95%CI(0.41,1.01),P<0.00001;术后14 d,SMD=0.66,95%CI(0.36,0.96),P<0.0001;研究终末期,SMD=0.69,95%CI(0.21,1.17),P=0.005≤0.05]。(5)针灸组镇痛药不良反应的发生率更低[呕吐,OR=0.11,95%CI(0.06,0.24),P<0.00001;尿潴留,OR=0.26,95%CI(0.11,0.63),P=0.003<0.05]。结论:针灸辅助TKA术后康复的有效性优于单纯常规治疗,因本研究具有一定的局限性,故研究结果需进一步高质量研究验证。