MRI联合超声诊断胎儿结节性硬化症

目的:探讨胎儿结节性硬化症(TSC)的产前MRI诊断方法及影像特征。方法:回顾性分析产前MRI联合超声诊断为TSC的14例胎儿资料,并总结其影像特征。MRI主要采用快速成像即HASTE序列及DWI序列,部分胎儿结合T1WI(FL2D)扫描。结果:产前超声筛查发现心脏横纹肌瘤胎儿共22例,MRI检查发现14例胎儿脑部见室管膜下结节,5例同时合并脑皮质结节。14例胎儿均诊断为TSC。胎儿脑部结节表现为T1WI稍高信号,HASTE序列低信号结节,以HASTE序列显示最佳。本组14例TSC胎儿9例终止妊娠引产,其中2例引产后标本解剖病检,证实为心脏横纹肌瘤伴颅内结节;5例出生后随访证实为TSC。结论:产前超声检查可准确诊断胎儿心脏横纹肌瘤。超声提示心脏横纹肌瘤后,MRI对诊断胎儿TSC颅脑病变敏感性高。MRI联合超声可以确诊胎儿TSC。

高b值磁共振扩散加权成像在胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振高b值扩散加权成像(DWI)在鉴别胰腺癌和肿块型慢性胰腺炎(MFCP)中的应用价值。方法对37例胰腺癌,14例肿块型慢性胰腺炎(MFCP)患者及20例健康志愿者进行包括扩散加权成像(DWI)在内的胰腺MRI检查;并回顾性分析比较胰腺癌,MFCP与正常胰腺的表观扩散系数(ADC)值。结果胰腺癌和MFCP在高b值(1000 s/mm2)DWI图像上均显示为局灶性高信号肿块,17例胰腺癌(17/37,占45.9%)8例MFCP(8/14,占57.1%)伴随阻塞性胰腺炎表现。胰腺癌的ADC值(×10-3mm2/s)(1.06±0.15)显著低于正常胰腺组织(1.47±0.18;约0.01),MFCP(1.35±0.14;约0.01),肿块引发的慢性胰腺炎(1.44±0.17;约0.01)。与正常的胰腺组织相比,MFCP的ADC值明显降低(=0.025);而阻塞性胰腺炎的ADC值与MFCP之间无显著性差异。ADC值以1.195为截点值鉴别胰腺癌与MFCP获得的灵敏度为85.7%、特异性为86.5%。结论高b值DWI结合ADC值定量分析对胰腺癌和MFCP的鉴别诊断具有潜在实用价值。

结节性硬化的产前影像诊断特点分析

目的探讨胎儿结节性硬化的产前影像诊断特点。方法回顾性分析湖北省妇幼保健院2013—01—2014—12行产前超声及磁共振（magneticresonanceimaging，MR）检查的996例胎儿产前影像资料，结合引产后标本影像和病理结果，评价结节性硬化的产前影像诊断价值。结果产前超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤（cardiacrhabdomyoma，CR）18例，后经MRI检查诊断10例为结节性硬化；产前超声未检出胎儿脑部结节，磁共振检出10例胎儿脑部结节性病变。结论产前超声可准确诊断胎儿CR，MR对诊断胎儿结节性硬化颅脑病变敏感性高。超声联合MRI可以明确诊断胎儿结节性硬化。