甲状腺癌术后长期严重低钙血症经大剂量补钙症状控制一例报道

甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤,手术是其重要治疗手段。部分患者术后出现甲状旁腺功能减退和低钙血症,严重影响患者术后生活质量和预后。本文报道了1例42岁甲状腺癌行甲状腺全切术后低钙血症6年的女性患者,大剂量口服补钙和活性维生素D仍频发低钙血症,长期面部肢体麻木抽搐、癫痫样发作伴意识丧失。入院后密切监测下足量补充钙剂(口服加静脉钙剂等补充)1周后症状明显缓解,出院时已能单纯口服补钙且剂量减少而维持血钙正常水平,自述长期肢体麻木、抽搐、腰痛、肩痛、走路不稳等症状基本消失,未再有癫痫样发作,随访半年血钙控制良好。

关注甲状腺癌术后低钙血症的防治

手术治疗是各型甲状腺癌的重要治疗方法,手术可引起单个或多个甲状旁腺损伤或血液供给障碍,致术后甲状旁腺素明显下降和低钙血症。长期低钙血症,可造成患者生理和心理上的巨大痛苦。部分患者甲状旁腺虽能代偿,但长期负钙平衡、术后低血钙刺激其余甲状旁腺增生、肿大,导致甲状旁腺功能增强/亢进,引起骨质疏松、泌尿系统结石、转移性血管钙化、全身钙质异常迁徙沉着等并发症。故加强对甲状腺癌术后低钙血症病因、危害认识,早评估早发现,积极在甲状腺癌术前、术中、术后及长期随访各个环节进行干预,可有效降低低钙血症的发生和严重程度,提高患者生活质量和改善预后。