不同年龄急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度、冠状动脉特点及近期预后分析

目的探讨不同年龄急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度、冠状动脉特点及近期预后。方法选取2018年1月到2023年6月汉中市中心医院收治的128例急性冠脉综合征患者进行回顾性分析,依照患者年龄将<40岁的分为低龄组(n=25),40~60岁的分为中龄组(n=50),>60岁的分为高龄组(n=53)。所有患者均实施冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗。比较不同年龄患者临床基本特征(性别、体重指数、脑血管疾病史、陈旧心肌梗死史、冠心病家族史及合并基础疾病情况)、基础实验室指标[收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、肌酐及血红蛋白]、冠状动脉病变程度、冠状动脉特点及近期预后情况。结果不同年龄急性冠脉综合征患者的性别、陈旧心肌梗死史、冠心病家族史、合并糖尿病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者体重指数、脑血管疾病史、合并高血压及高脂血症情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄急性冠脉综合征患者收缩压、舒张压、LDL-C、HDL-C、总胆固醇、空腹血糖、肌酐比较,差异均无统计学意义(P>0.05),高龄组甘油三酯水平均高于低龄组、中龄组,血红蛋白水平均低于低龄组、中龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄组Gensini评分、GRACE评分均明显高于低龄组、中龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄急性冠脉综合征患者病变类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),中龄组与高龄组的病变支数明显高于低龄组,高龄组的钙化斑块比例均明显低于低龄组、中龄组,非钙化斑块比例均明显高于低龄组、中龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄组总主要心血管不良事件发生率为24.53%,均明显高于低龄组(4.00%)和中龄组(12.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄急性冠脉综合征患者临床基础情况存在一定差异,且高龄患者多以高血压、高血脂症为主,体重指数也存在一定差异。高龄患者冠脉病变程度严重,狭窄程度和疾病危险程度显著高于年龄较低的患者。高龄患者冠脉病变支数与肺钙化斑块情况居多,且预后情况相比年龄较低的患者预后较差。

预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响

目的探讨预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响。方法选择该院2020年1月-2022年4月收治的拟行择期腹腔镜减重术的病态肥胖症患者100例作为研究对象。按照随机数表法分成A组(头高25°位+预置鼻咽通气管组)和B组(头高25°位+不预置鼻咽通气管组),各50例。两组患者预吸氧3 min后,行静脉麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者入室后呼吸空气(T_(0))、面罩人工正压通气3 min(T_(1))和气管插管后3 min(T_(2))的pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和动脉压-肺泡氧分压比值(a/APO_(2))。记录T_(1)时点、T_(2)时点和气腹后5 min(T_(3))平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cdyn)。记录气管插管后不同人工通气经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))降至92.0%的时间,以及恢复通气后SpO_(2)恢复到96.0%的时间和不良反应发生情况。结果与B组比较,T_(1)时点,A组PCO_(2)下降,PaO_(2)升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(0)时点比较,T_(1)和T_(2)时点,两组患者PaO_(2)/FiO_(2)和PCO_(2)升高,a/APO_(2)下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时点,A组Pplat和Ppeak低于B组,Cdyn高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,T_(2)和T_(3)时点,A组Pplat和Ppeak升高,Cdyn下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与T_(1)时点比较,T_(2)时点,B组Ppeak升高,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)时点,B组Pplat和Ppeak升高,Cdyn下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,A组SpO_(2)降至92.0%的时间延长,SpO_(2)恢复到96.0%的时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,能减少病态肥胖症患者全身麻醉诱导插管中急性呼吸道阻塞的发生,延长无通气时限。

七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响

目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护性通气策略干预),于气管插管前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、气管插管后40 min (T_2)和气管拔管后5 min (T_3)抽取患者动脉血行血气分析,比较两组患者肺通气功能和肺顺应性等情况。结果 研究组T_2时点气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2和T_3时点,研究组动态肺顺应性(C_(ldyn))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2和T_3时点,研究组血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间短于对照组,苏醒期不良事件少于对照组,苏醒后Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷联合肺保护性通气策略能够减轻腹腔镜减重手术肥胖患者炎症反应,改善肺通气功能,提高肺顺应性,且安全性好,术后恢复快。

艾司氯胺酮对腹腔镜宫外孕手术患者术后抑郁、焦虑、疼痛的影响及安全性研究

目的探讨艾司氯胺酮对腹腔镜宫外孕手术患者术后抑郁、焦虑、疼痛的影响及安全性。方法选取2022年1月至2023年7月在中山市小榄人民医院行腹腔镜宫外孕手术患者152例,根据随机数字表法分为观察组、对照组,各76例。比较2组患者术后抑郁症状[抑郁自评量表(SDS)]、焦虑症状[焦虑自评量表(SAS)]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、安全性;并分析术后抑郁症状的影响因素。结果术后3 d,2组患者SDS评分均增高,但观察组低于对照组(P<0.05),术前术后差值观察组也低于对照组(P<0.05)。术后3 d,2组SAS评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05),术前术后差值观察组高于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。2组患者恶心、呕吐、头晕头痛、寒战、躁动发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析显示,术前焦虑(β=0.334,95%CI=0.099~0.569)、术后6 h疼痛评分(β=3.152,95%CI=1.280~5.024)是宫外孕患者术后抑郁的危险因素(P<0.05),艾司氯胺酮方案(β=-2.806,95%CI=-4.861~-0.751)是宫外孕患者术后抑郁的保护因素(P<0.05)。结论腹腔镜宫外孕术中应用艾司氯胺酮可改善术后抑郁症状,且不增加不良反应,安全可靠;术前焦虑、术后6 h疼痛会增加术后抑郁风险,而艾司氯胺酮方案可减轻焦虑与疼痛。

基于核函数的后置非线性盲源分离算法在铁磁材料缺陷检测中的应用研究

磁记忆信号检测是分析铁磁材料缺陷和缺陷定位的一种有效方法。由于检测环境噪声、缺陷磁记忆信号弱以及缺陷位置重合引起的信号抵消等原因,易导致传感器采集到的是多维混合磁记忆加噪声复杂信号,体现出较强的盲特性。如何从观测信号中提取有效缺陷信号是分析缺陷类型及定位的关键,传统的降噪方法无法从混合磁记忆观测信号中有效分离缺陷特征信号。文章提出基于核函数的后置非线性盲源分离算法对地下埋管磁记忆信号进行分离,通过与经典盲分离算法Fast ICA进行算法性能比较,表明新算法能够较好地从混合信号中提取有效缺陷特征。

咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用

目的探讨一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管的临床应用效果。方法选择全身麻醉手术患者100例,随机均分为两组:咬嘴组(M组)和对照组(C组),每组50例。M组在一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜施行经口气管插管,C组在助手辅助下施行明视插管软镜经口气管插管。记录插管过程中两组患者的血压(BP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O),记录两组气管插管成功2率、显露声门时间、气管插管时间和气管插管相关并发症。结果 100名患者均顺利完成气管插管,插管过程中两组患者Sp O2均保持在95.0%以上,两组插管期间无明显血流动力学改变。M组和C组一次气管插管成功率、声门显露时间(s)和气管插管时间(s)比较差异无统计学意义[92.0%vs 88.0%、(13.0±7.0)vs(14.0±8.0)、(20.0±10.0)vs(21.0±11.0),均P>0.05],术后随访两组患者均无气管插管相关并发症。结论与助手辅助下明视插管软镜经口气管插管相比较,一次性咬嘴辅助下单人操作明视插管软镜经口气管插管同样有效可行,无需助手辅助配合,是一种简单方便、值得应用的技术。

老年患者明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管效果比较

目的比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在老年患者经口气管插管中的应用效果。方法 2015年10月至2016年3月在我院行择期手术老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄60~79岁,采用随机数表法分为明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(C-L分级)、气管插管时间、气管插管成功情况及不良反应。记录麻醉诱导前(T1)、声门显露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果与M组比较,V组声门显露情况(C-L分级)更优,气管插管时间V组明显短于M组[(22±10)s vs(32±11)s],差异均有统计学意义(P<0.05);V组气管插管一次成功29例,两次成功1例,一次插管成功率为96.7%,M组气管插管一次成功26例,两次成功4例,一次插管成功率为86.7%。两组一次气管插管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,V组MAP在T3时明显升高,HR在T3~T4时明显增快,M组MAP在T2~T5时明显升高,HR在T2~T4时明显增快。M组较V组在T2~T5时MAP显著升高、在T2~T4时HR显著增快,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);V组咽喉痛发生率为6.7%,明显低于M组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在老年患者经口气管插管中显著改善了声门显露,明显降低了气管插管的难度,缩短了插管时间,插管并发症少,且对血流动力学影响较轻。

明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者气管插管中的比较

目的比较明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者经口气管插管中的临床效果。方法择期经口气管插管全麻手术肥胖患者60例,体质指数(BMI)>30 kg/m^2,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~60岁。采用随机数字表法将患者分为两组:明视插管软镜组(V组)和可视喉镜组(K组),每组30例。记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(简称C-L分级)、气管插管时间、试插次数、气管插管成功率及气管插管并发症。结果两组均声门暴露(C-L分级)良好(P>0.05),V组和K组气管插管时间、气管插管成功率及一次气管插管成功率比较差异无统计学意义[(24.4±11.6)vs(22.3±13.2)s、100.0%vs 100.0%、90.0%vs 86.7%](均P>0.05)。两组气管插管并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论明视插管软镜和可视喉镜均适用于肥胖患者气管插管,具有声门暴露良好、插管快速、成功率高和并发症少等优点。

明视插管软镜和Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者气管插管中的比较

目的 比较明视插管软镜与Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者经口气管插管中的临床效果及对血流动力学的影响。方法 择期气管插管全麻手术患者60例,美国麻醉师协会评级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~68岁,随机分为明视插管软镜组（V组）和Macintosh直接喉镜组（M组）,每组30例。常规静脉麻醉诱导后,手法制动头颈部,V组采用明视插管软镜,M组采用Macintosh直接喉镜行经口气管插管。观察记录两组声门暴露时间、镜下Cormark-Lehane（C-L分级）、导管置入时间、试插次数、失败例数、气管插管一次成功率及气管插管总成功率,记录麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、声门暴露时（T2）、插管后即刻（T3）、插管后1 min（T4）和插管后3 min（T5）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及气管插管不良反应。结果 与M组比较,V组声门暴露情况（C-L分级）更好（P〈0.05）,但声门暴露时间明显延长（P〈0.05）,导管置入时间则明显缩短（P〈0.05）。M组需要助手辅助插管的比例、插管失败率及并发症发生率均明显高于V组（均P〈0.05）。与T1比较,T2~T5时M组MAP均明显升高（均P〈0.05）,T2时V组MAP无明显改变（P〉0.05）,T3~T5时V组MAP明显升高（P〈0.05）;与M组比较,V组MAP在T2~T4时均明显低于M组（P〈0.05）。与T1比较,T2~T5时V组HR无明显改变,T2~T4时M组HR明显上升（均P〈0.05）,且明显高于V组同时间点的HR水平（均P〈0.05）。结论 与Macintosh直接喉镜比较,明视插管软镜在颈椎制动患者经口气管插管中可显著改善声门暴露,降低插管难度,提高插管成功率,并发症少,且对患者的血流动力学影响较小。

国产明视插管软镜在经口气管插管中的应用

目的评价国产明视插管软镜用于经口气管插管的临床效果。方法择期经口气管插管全身麻醉手术患者120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄19~73岁,体质量指数17~35 kg·m^(-2),Mallampati气道分级Ⅰ~Ⅳ级。静脉麻醉诱导后,使用国产明视插管软镜行经口气管插管。记录声门显露时间、气管插管时间(入镜开始至退镜结束)和气管插管次数。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、声门暴露时(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)和插管后3 min(T5)时的的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2),术后随访气管插管相关并发症。结果 120例患者均以明视插管软镜顺利完成气管插管,插管过程中HR无明显变化,Sp O2维持在96%~100%。与T0比较,T1时患者MAP明显下降(P<0.05);与T1比较,T3~T4时MAP明显升高(均P<0.05)。声门显露时间为(16±8)s,气管插管时间为(22±11)s。气管插管一次成功108例(占90.0%),二次成功9例(占7.5%),三次成功3例(占2.5%)。术后随访无气管插管相关并发症。结论国产明视插管软镜用于经口气管插管操作简便,气管插管成功率高,损伤小,患者生命体征平稳,值得临床推广应用。

输尿管软镜用于双腔支气管导管的定位

目的观察输尿管软镜(FUR)在双腔支气管导管(DLT)定位中的应用效果。方法 100例择期胸科手术患者行双腔支气管插管后,在平卧位及侧卧位依次以听诊法和输尿管软镜检查法判断和调整双腔管的位置,再以纤维支气管镜(FOB)复核,记录导管位置及调整情况。结果 100例患者平卧位经听诊法认定导管错位需予调整者28例,听诊法判断DLT正确就位后,经FUR检查,发现导管错位需予调整者42例,平卧位时FUR对导管位置的调整率大于听诊法(42%∶28%,P<0.05)。所有患者平卧位下经FUR检查及调整导管位置后以FOB复核,DLT均位置正确。患者侧卧位后,经听诊法认定导管错位需予调整者12例,听诊法判断DLT正确就位后以FUR检查,发现导管错位25例,侧卧位时FUR对导管位置的调整率大于听诊法(25%∶12%,P<0.05)。所有患者侧卧位下经FUR检查及调整导管位置后以FOB复核,DLT均位置正确,术中双肺隔离满意,单肺通气(OLV)时脉搏血氧饱和度(Sp O2)≥96%,气道峰压(Paw)<30 cm H2O。结论输尿管软镜可以方便有效地用于双腔支气管插管的定位,其定位准确性与纤维支气管镜类似,值得在基层医院临床工作中推广应用。

七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用

目的观察七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用效果。方法 2014年10月至2015年3月在我院择期行小阴唇粘连分离术患儿80例,年龄3个月~6岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法分为七氟烷组(S组)和氯胺酮组(K组),每组40例。分别采用面罩吸入七氟烷或静脉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持。记录并比较两组患儿的诱导时间、手术时间、清醒时间以及围麻醉期的不良反应。结果两组患儿围麻醉期心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(Sp O2)均在正常范围,均无呼吸抑制;S组患儿清醒时间明显短于K组[(7.5±2.6)min vs(25.6±9.2)min,P<0.01];S组患儿诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的例数均明显少于K组[6例vs 15例、5例vs13例、3例vs 18例,P<0.05或0.01)。结论与氯胺酮静脉麻醉比较,七氟烷吸入麻醉诱导迅速,维持平稳,对呼吸循环影响小,苏醒快,不良反应发生率低,适用于小阴唇粘连分离术。

七氟烷吸入麻醉对腹腔镜减重手术病态肥胖患者血流动力学、肺功能及苏醒质量的影响

目的探究七氟烷吸入麻醉对腹腔镜减重手术病态肥胖患者血流动力学、肺功能及苏醒质量的影响。方法选择2018年1月—2020年1月本院行腹腔镜减重手术的60例病态肥胖患者作为研究对象,按照患者就诊时间分为观察组和对照组两组,每组各30例。其中2018年1月—2019年1月就诊的患者为对照组,2019年2月—2020年1月就诊的患者为观察组。对照组患者行丙泊酚麻醉,观察组患者行七氟烷吸入麻醉。两组患者建立气腹,给予呼气终末正压通气。每隔30 min行一次肺复张。患者术后均进入麻醉恢复室(PACU)进行恢复,若患者2 h内未达到拔管指征立即送入重症监护室进行呼吸及治疗。比较患者在麻醉前、手术30 min、手术结束、离开PACU时的血流动力学指标、肺功能情况、术后恢复情况、苏醒质量。结果两组患者心率、平均动脉压等血流动力学指标术中均有下降,其中观察组患者改善幅度优于对照组患者(P<0.05);两组患者在手术中P_(peak)、P_(plat)(气道平台压)先升高,手术30 min后降低,Cdyn(肺动态顺从性)指标自手术30 min起升高,观察组患者术后P_(peak)、P_(plat)指标低于对照组患者,Cdyn指标高于对照组患者(P<0.05);观察组患者达到出PACU标准时间、患者术后进食时间、住院时间均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后完全清醒时间、离开PACU的血氧饱和度(SPO_(2))及Ramsay评分、VAS疼痛评分、镇痛药物使用例均优于对照组患者,组间差异相比有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜减重手术病态肥胖患者使用七氟烷吸入麻醉可有效改善患者血流动力学指标,有利于术后肺功能恢复及提高苏醒质量。

国产明视插管软镜联合视频喉镜在腹腔镜减重手术病态肥胖困难气道患者经口气管插管中的应用

目的:探讨国产明视插管软镜(VIS)联合视频喉镜(VL)在腹腔镜减重手术病态肥胖困难气道患者经口气管插管中的应用价值。方法:选取南方医科大学附属小榄医院2018年1月-2020年6月60例行择期腹腔镜减重手术的病态肥胖患者为研究对象,以随机数字表法分为VL组和VIS+VL组,每组30例,VL组使用VL,VIS+VL组使用国产VIS联合VL经口气管插管,采集麻醉开始前(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),统计C-L分级和一次气管插管成功率、气管插管时间、按压患者喉外部、咽喉出血和低氧血症的发生率。结果:两组患者T1时间点的MAP和HR明显高于T0和T2时间点的MAP和HR(P<0.05),两组患者T0、T1、T2时间点MAP和HR数据比较差异无统计学意义(P>0.05);VIS+VL组一次气管插管成功率高于VL组(100%vs 80%),差异有统计学意义(P<0.05),患者喉外部按压发生率低于VL组(0 vs 20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与采用VL相比较,国产VIS联合VL用于腹腔镜减重手术病态肥胖困难气道患者经口气管插管中能够明显提升一次气管插管成功率,降低喉外部按压发生率,具有重要的推广使用价值。

七氟烷吸入麻醉在病态肥胖患者腹腔镜减重手术中对肺功能的影响

目的:观察七氟烷吸入麻醉对腹腔镜减重手术病态肥胖患者肺功能的影响。方法:随机分组,观察组给予七氟烷吸入麻醉,对照组给予静脉麻醉,对比两组肺功能及苏醒质量。结果:观察组术前各项指标,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中T_(1)、T_(2)时刻的毛细血管氧分压(PAO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、毛细血管二氧化碳分压(PaCO_(2))、气道平台压、气道峰压以及肺动态顺应性,与对照组差异有统计学意义(P<0.05),观察组T_(3)时刻的PAO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术时(46.8±1.9)min,与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒时间(9.1±0.4)min、拔管时间(11.8±2.0)min、苏醒期不良事件发生率2.9%,与对照组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:将七氟烷吸入麻醉应用到病态肥胖患者腹腔镜减重手术中,能够有效改善肺功能,缩短苏醒以及拔管时间。

国产明视插管软镜与光棒在颈椎损伤患者气管插管中的应用比较

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与光棒(LW)用于颈椎损伤患者气管插管中的临床应用效果。方法颈椎损伤手术患者60例,随机分为国产明视插管软镜组(VIS组)和光棒组(LW组),每组30例。分别采用国产VIS和LW引导经口气管插管。记录两组气管插管时间、插管次数及成功率和插管相关并发症,观察两组麻醉前(T_1)、气管插管前(T_2)、气管插管后1 min(T_3)、气管插管后3 min(T_4)和气管插管后5 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果 VIS组气管插管时间(25.3±13.6)s,LW组气管插管时间(23.8±12.5)s,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者一次气管插管成功率及总成功率比较,差异均无统计学意义(93.3%vs 93.3%,100.0%vs 100.0%,P>0.05);与T_2时比较,T_3～T_4时两组患者MAP和HR均明显升高(P <0.05)。T_3～T_5各时点两组MAP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组气管插管相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(10.0%vs 16.7%,P>0.05)。结论国产VIS和LW均适用于颈椎损伤患者经口气管插管,气管插管时间短,成功率高,插管并发症少,对患者血流动力学影响较轻。

国产小儿型明视插管软镜和听诊法用于双腔支气管导管定位的对比研究

目的比较国产小儿型明视插管软镜(VIS)和听诊法用于双腔支气管导管(DLT)定位的效果。方法择期胸科手术需要单肺通气的患者100例,随机分为国产小儿型明视插管软镜组(V组)和听诊法组(S组),每组50例。行双腔支气管插管后,分别以VIS检查法和听诊法判断和调整DLT的位置,再以纤维支气管镜(FOB)复核,记录两组DLT定位时间及正确率。结果 V组患者DLT定位时间明显短于S组(P<0.05),总定位准确率明显高于S组(P<0.05)。结论国产小儿型VIS用于DLT定位方便快速,定位准确率高,值得临床推广应用。

国产明视插管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的比较

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与纤维支气管镜(FOB)引导经鼻困难气管插管的临床应用效果。方法择期选择困难气道患者60例,Mallampati评分为Ⅲ或Ⅳ级,美国麻醉师协会评级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~68岁,体重53~82 kg,随机分为VIS组(V组)和FOB组(F组),每组30例。分别采用VIS和FOB引导经鼻气管插管。观察记录两组气管插管时间、气管插管成功率及气管插管相关并发症发生情况,记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、声门暴露时(T_2)、气管导管进入声门即刻(T_3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_2)。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP明显下降、HR明显减慢(均P<0.05);与T_1时比较,T_3时两组MAP明显升高、HR明显增快(均P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管期间两组SpO_2均无明显降低。V组和F组气管插管时间分别为(76.0±18.0)和(80.0±20.0)s、一次气管插管成功率分别为96.7%和93.3%,两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);气管插管并发症发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与FOB相比较,国产VIS引导经鼻困难气管插管同样安全可靠、快速有效、插管成功率高,气管插管并发症少。

国产明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的比较

目的比较国产明视插管软镜(VIS)与Macintosh直接喉镜经鼻气管插管的临床应用效果。方法择期口腔颌面部手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄19~67岁,随机分为国产VIS组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组50例。分别以国产VIS和Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。观察记录两组患者镜下Cormark-Lehane分级(简称C-L分级)、气管插管时间、首次气管插管成功率,观察记录麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、声门显露时(T_2)、插管后即刻(T_3)、插管后1 min(T_4)、插管后3 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及气管插管相关并发症。结果 C-L分级V组明显优于M组,气管插管时间V组明显短于M组,首次气管插管成功率V组明显高于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_1时比较,V组T_3~T_4时MAP明显升高、T_3时HR明显增快,M组T_2~T_4时MAP明显升高、T2_~T_3时HR明显增快(均P<0.05)。与M组比较,V组T_2~T_4时MAP和HR均明显降低(P<0.05)。气管插管并发症总发生率V组明显低于M组(P<0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,国产VIS经鼻气管插管声门暴露好,气管插管时间短,首次气管插管成功率高,血流动力学更稳定,且气管插管并发症少,值得临床推广应用。

国产明视插管软镜对经口气管插管血流动力学和应激反应的影响

目的观察国产明视插管软镜对全身麻醉诱导患者经口气管插管时血流动力学和应激反应的影响。方法 60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期手术患者,采用随机数字表法分为国产明视插管软镜组(V组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组30例。分别应用国产明视插管软镜(V组)和Macintosh直接喉镜(M组)施行经口气管插管。观察记录两组患者声门暴露时间和气管插管时间,记录两组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、声门暴露时(T3)、气管插管后1 min(T4)、3 min(T5)、5 min(T6)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和Narcotrend指数(NI),在T1、T4、T6时采集患者静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(CORT)的浓度。结果两组患者声门暴露时间和气管插管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,T2时两组患者SBP、DBP均明显降低(P<0.05),HR无明显变化(P>0.05)。与T2时比较,V组T3时SBP、DBP、HR均无明显变化(P>0.05),T4~T6时SBP、DBP和HR明显升高(P<0.05),M组T3~T6时SBP、DBP和HR明显升高(P<0.05),且明显高于V组(P<0.05)。与T1时比较,T4时两组患者血浆E、NE、CORT浓度明显升高(P<0.05);T4、T6时M组血浆E、NE、CORT浓度明显高于V组(P<0.05)。各时间点两组间NI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Macintosh直接喉镜相比较,采用国产明视插管软镜经口气管插管应激反应较轻,患者血流动力学更稳定。