A型主动脉夹层术后急性肾损伤危险因素与预测价值分析

目的探讨A型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的危险因素及其对术后发生AKI的预测价值。方法选取2015年1月至2021年12月在该院确诊并行A型主动脉夹层手术的111例患者作为研究对象,按照术后是否发生AKI分为AKI组(69例)和无AKI组(42例),比较两组临床资料,通过多因素Logistic回归分析术后发生AKI的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关危险因素对术后发生AKI的预测价值。结果AKI组与无AKI组术前白细胞计数、降钙素原(PCT)、血清肌酐,术中急诊手术占比、体外循环总时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间,以及术后重症监护病房滞留时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前白细胞计数升高(OR=1.204,95%CI:1.023~1.416,P=0.025)、术前PCT水平升高(OR=1.080,95%CI:1.014~1.447,P=0.004)、术中深低温停循环时间增加(OR=1.134,95%CI:1.044~1.232,P=0.003)是A型主动脉夹层术后发生AKI的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,术前白细胞计数、术前PCT水平、术中深低温停循环时间对A型主动脉夹层术后发生AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.667、0.661、0.504,3项指标联合检测预测术后发生AKI的特异度、灵敏度及AUC分别为71.40%、72.50%、0.758。结论术前白细胞计数升高、术前PCT水平升高及术中深低温停循环时间增加是A型主动脉夹层术后发生AKI的独立危险因素,具有一定的预测价值,3项指标联合检测对术后发生AKI的预测效能更高。

内河船舶船体建造的检验节点控制措施

为了保证船体的整体质量,需要对内河船舶船体进行建造检验,以此来对船体的整体质量进行控制,但是由于船体在建造的过程中,具有较多的环节,建造的工序也较为精细,这就需要对其中每一环节的关键节点进行质量检验,本文结合船舶船体建造检验的特点,对内河船舶船体建造的检验节点控制措施进行分析。

商业方法专利概论及中国商业方法专利现状

本文简述了商业方法发展演进的情况以及与专利制度的结合,探讨了世界主要国家对待商业方法专利申请的审查策略及中国商业方法审查沿革及概况。

某船舵系损坏的修理与检验

船舵作为船只的重要组成装置,承担着掌握船只航行方向的重要作用,但是船只运营过程中经常出现船系损坏现象,严重影响了船只的正常行驶,针对这种情况必须加大对船只舵系损坏的修理与检验的研究力度。文章以某舵系损坏船只为研究对象,基于船舵的基本情况,在水下进行了大致检查以及临时性的修理,并在进港后的进行了详细检查,提出了包括对舵叶锥孔扩加工、嵌入预铸钢套等永久性修理工艺,强调了其中需要重点注意的问题,希望能够起到借鉴和参考作用。

美国商业方法专利的演进及对我国的借鉴意义

商业方法专利目前的发展对于信息化领域和各商业领域的结合具有重要的意义,而美国商业方法专利的发展趋势又对其他国家这方面的发展具有重要的借鉴意义。因此,对其进行定期定量的分析借鉴,对我国商业方法专利的发展有所助益。本文对美国商业方法专利制度的历史演进进行简要介绍,希望对我国相关领域专利审查制度具有参考和借鉴意义。

A型主动脉夹层术后重度急性肾损伤的危险因素与透析策略分析

目的探讨A型主动脉夹层术后重度急性肾损伤(AKI)的危险因素及其诊断价值,分析不同肾脏替代治疗的透析策略对重度AKI的疗效。方法回顾性收集该院2019年1月至2021年12月行A型主动脉夹层术后发生重度AKI的69例患者临床资料,分为重症组(滤过治疗,24例)和轻症组(未滤过治疗,45例)。比较两组临床资料,通过单因素及多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线分析A型主动脉夹层术后发生重度AKI的危险因素及其诊断价值;比较术后治疗指标变化,分析不同透析策略疗效。结果术后重度AKI发生率为34.78%。单因素及多因素logistic回归分析显示,术前血肌酐升高(OR=0.98,95%CI:0.97~0.99,P=0.02)、体外循环总时间延长(OR=0.99,95%CI:0.97~0.99,P=0.02)、术后24 h输血量增加(OR=0.99,95%CI:0.98~0.99,P<0.01)是A型主动脉夹层术后发生重度AKI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,体外循环总时间、术前血肌酐、术后24 h输血量联合对A型主动脉夹层术后发生重度AKI有较高的诊断价值,灵敏度、特异度及曲线下面积分别为91.10%、75.00%、0.90。早期行滤过及使用持续肾脏替代治疗(CRRT)对重度AKI有更好的疗效。结论A型主动脉夹层术后发生重度AKI的独立危险因素包括术前血肌酐升高、术中体外循环总时间延长和术后24 h输血量增加,且三者联合对重度AKI有较高的诊断价值。早期发现并及时使用肾脏替代治疗能够改善重度AKI,CRRT较间歇性血液透析治疗(IHD)效果好。