基于祛风化痰针刺法探讨卒中后遗症期构音障碍治疗思路

目前临床治疗卒中后构音障碍,多以针灸结合言语康复为主。依据中医学理论,此病病机总属风痰扰窍,故治疗以祛风化痰、通络利咽为原则。吴清明确立“祛风化痰”针刺法,选取风池、完骨、廉泉及丰隆为主穴,配合针法刺激,以改善病灶部位的微循环障碍,促进受损构音组织的功能恢复,临床治疗脑卒中急性期构音障碍取得较好疗效,但对肌肉组织僵硬挛缩、纤维化的后遗症期患者的治疗作用欠佳,而针刀疗法治疗痉挛硬化的软组织病变具有肯定优势。基于临床治疗现状,结合此病的病因病机,笔者提出运用“祛风化痰”针刺法以“调神”,并结合解剖学,选取构音肌群起止点以“调形”,形与神共调,以期为临床治疗卒中后构音障碍带来一种新的思路与策略。

针刀分期调治卒中后咽期吞咽障碍临证探讨

卒中后咽期吞咽障碍系脑络受损后神机失用,神不御气,咽喉经筋继发气血不通、不荣而出现,病程不同阶段形神病变特点不一,治疗上也应有所区别。针刀治疗具有良好的改善循环、抗肌萎缩纤维化的作用,根据病程特点分期松解枕下肌群和舌骨上肌群形成急性期调神御气、恢复期形神共调、后遗症期全形通神的针对性治疗,符合临床实际需要,可为卒中后咽期吞咽障碍的治疗提供一些参考。

基于“颈骶并治”超声引导下针刀治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的:观察基于“颈骶并治”超声引导下针刀治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:将40例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组患者予超声引导下针刀“颈骶并治”治疗,选点分别为枕外隆凸及其左右旁开2.5 cm处、骶正中嵴平第1骶后孔处及两侧髂后上棘;对照组患者予超声引导下“T”形针刀治疗,选点为C2—C7棘突顶点、枕外隆凸及其左右旁开2.5、5.0 cm处。两组均每5 d治疗1次,共治疗2次。治疗前、治疗后及治疗后3个月记录两组患者颈痛程度视觉模拟评分法(VAS)评分和颈椎活动度(ROM)评分,并评定治疗后及随访时疗效。结果:治疗后两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,治疗组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者VAS、ROM评分变化存在时间效应及交互效应,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者随访时VAS、ROM评分与治疗前的差值比较,治疗组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“颈骶并治”超声引导下针刀与超声引导下常规针刀治疗颈型颈椎病均有一定的近期、远期疗效,但在维持远期疗效方面,前者有更大优势。

搜风通络酒预防卒中后压疮的效果观察及其对深部组织的影响

目的:观察搜风通络酒预防卒中后压疮的临床效果及其对深部组织的影响。方法:将165例卒中后患者随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组各55例。对照1组予以常规护理,对照2组与观察组在对照1组基础上分别采用赛肤润和搜风通络酒涂抹并轻摩受压部位,共干预30 d。于干预前及干预第15、30天观察各组Braden总分以及Braden各项评分(感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力与剪切力),并观察压疮发生情况与分级、发生时间及深部组织损伤情况。结果:本研究过程中共中止及脱落患者13例,最终观察组纳入51例,对照1组52例,对照2组49例。Braden量表各项评分干预前与干预15、30d组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组的Braden总分及感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力评分,对照1组的Braden总分及感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力评分,对照2组的Braden总分及感知能力、潮湿程度、活动能力评分,干预30d与干预15d组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。干预30d,观察组的Braden总分及感知能力、潮湿程度评分,对照2组的Braden总分、潮湿程度评分,与对照1组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。3组压疮发生情况及分级、压疮发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),超声下局部深部组织的变化与压疮分级有显著相关性(P<0.01),且对压疮的进展有着可预测性(P<0.01)。结论:搜风通络酒能有效提高患者Braden评分情况,且在感知能力评分提升上更有优势,对压疮的进展有着预测作用,但对深部组织的影响不明显。