两周康复程序在急性心肌梗塞早期康复治疗中的可行性

目的 :探索两周康复程序对急性心肌梗塞的早期康复治疗的可行性。方法 :根据个体化及活动量循序递增的原则 ,对 4 2例无严重并发症的急性心肌梗塞患者进行 2周康复程序的康复治疗 ,包括饮食指导、戒烟、适量运动及处理应激的训练等。结果 :所有患者均顺利完成 2周康复程序的治疗 ,门诊随访 1～ 5个月 ,所有患者均能生活自理 ,半数以上的患者能坚持参加步行锻炼和家务劳动。结论 :急性心肌梗塞早期康复治疗的

蝙蝠葛碱对心血管病患者血小板聚集性的影响

蝙蝠葛碱对二磷酸腺苷、肾上腺素和胶原诱导的体外血小板聚集有明显的浓度依赖性抑制作用。心血管病患者每日口服本品９００ｍｇ．血小板聚集抑制率达２０％～３０％。临床随机对照试验表明阿斯匹林、蝙蝠葛碱和硝苯吡啶均降低血小板聚集率，其中阿斯匹林、蝙蝠葛碱组的血小板聚集抑制率与对照组比较，其差异有显著性。

急性脑出血1000例预后研究

观察１０００例经临床及ＣＴ确诊的急性脑出血患者，其中２４３例测算了脑血流量（ＣＢＦ）。１０００例中死亡率为３０．３％。分析出血部位、出血量、脑血流量与预后的关系。ＣＢＦ明显降低者成为影响预后的因子，值得注意。

急性心肌梗塞溶栓患者的2周康复治疗

目的 :探索 2周康复程序对急性心肌梗塞溶栓患者早期康复治疗的安全、有效性。方法 :根据个体化及活动量循序递增的原则 ,对 2 3例急性心肌梗塞重组链激酶 (r- SK)静脉溶栓患者和 2 3例急性心肌梗塞无严重并发症常规治疗患者均进行 2周程序的康复治疗。结果 :r- SK溶栓组的再通率为78.2 6 % ,死亡率和并发症低于非溶栓组 (P<0 .0 5) ,正常进入康复程序的患者多于非溶栓组 (P<0 .0 5) ,住院天数也短于非溶栓组 (分别为 13.2 2± 6 .0 7、 14.2 6± 6 .4 5天 )。康复运动中无一例出现严重合并症。结论 :2周康复程序是安全、有效的 ,而且溶栓配合康复治疗效果更明显。

稳定性心绞痛与不稳定心绞痛高凝状态比较

通过检测反映高凝状态的分子标志物水平，研究稳定性心绞痛（ＳＡ）与不稳定心绞痛（ＵＡ）患者高凝状态的特点及临床意义。研究对象分为ＳＡ组（１５例）、ＵＡ组（２１例）及健康对照组（２０例）。与ＳＡ组或健康对照组比较，ＵＡ组血浆血小板颗粒膜蛋白水平升高（ＵＡ组、ＳＡ组与对照组分别为１３．２±６．０、８．０±６．６、３．３±１．６ｎｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１），凝血酶原片段浓度增加（３组分别为１．３７±０．６１、０．５４±０．１１、０．４５±０．２３ｎｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５），血浆凝血酶抗凝血酶复合物、Ｄ－二聚体及尿纤维蛋白肽Ａ均明显升高（Ｐ＜０．０１），血浆α２抗纤溶酶降低。ＳＡ组与对照组比较，除血小板颗粒膜蛋白水平明显升高外（Ｐ＜０．０１），两组其他指标无显著差异。提示ＵＡ患者存在明显的高凝状态。认为高凝状态可能是ＵＡ某些临床特征的发生机制，ＵＡ与ＳＡ患者在某些指标水平上的差异有助于两者间的鉴别。

扩张型心肌病患者血清中抗β受体抗体的研究

应用免疫转印法研究20例扩张型心肌病(DCM）患者血清中抗心肌抗体，发11例患者抗心肌细胞膜66.47ku肽类抗体阳性，20例正常人血清均为阴性（P＜0.01）。Betaloc（倍他乐克）抑制试验发现,Betaloc可以抑制该抗体介导的心肌细胞毒性反应。本文提示抗心肌细胞膜66.47ku肽类抗体是抗心肌β受体抗体，用免疫转印法检测抗心肌β受体抗击体，对DCM的诊断具有重要价值，Betaloc对DCM患者心肌可能具有保护作用。

病毒性心肌炎心理和药物康复治疗

目的：探索病毒性心肌炎（VMC）心理和药物康复治疗作用。方法：在心理疗法和辅酶Q10、VitC治疗的基础上，对93例VMC随机分组，加用黄芪（治疗组）或GIK极化液（对照组），疗程共3月。结果：治疗组（n＝50）和对照组（n＝43）共72．1％的患者有不同程度的心理障碍，经心理疗法后均恢复正常；治疗组各种心律失常较减少对照明显（P＜0．05）；治疗组治疗后LVEDd缩小、LVEF增加非常明显（P＜0．01），而对照组治疗后LVEDd缩小、LVEF增加明显（P＜0．05），治疗组治疗后CK、CK—MB、cTNT降低非常明显（P＜0．01），而对照治疗后降低明显（P＜0．05）；治疗组和对照组总有效率分别为84％和79％，两组间比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：心理疗法和中西药物干预相结合的治疗方案对于VMC是有心肌保护和康复作用的有效疗法之一。

急性心肌梗塞患者凝血与纤溶状态的研究

本文检测19例急性心肌梗塞(AMI)患者多项凝血、抗凝及纤溶指标,并与29例年龄相近之健康对照进行比较研究。检查发现 AMI 患者凝血酶-抗凝血酶复合物、抗凝血酶Ⅲ及纤维蛋白原显著增高(P<0.05),因子 X(Fx)呈双向性变化,血纤维蛋白降解产物、血浆素原活化素抑制物显著增高(P<0.01),血栓弹力图明显异常(56.3%)。而许多常规指标的变化与对照无显著差异。对6例AMI 患者进行上述指标动态观察,发现了时限性的变化规律。研究提示,AMI 存在多项凝血、抗凝及纤溶异常,这些检测对患者的诊断、治疗及预后具有一定意义。

蝙蝠葛碱对冠心病患者血小板聚集及血小板和血浆血栓素生成的影响

观察蝙蝠葛碱对20例冠心病患者血小板聚集和血浆6-酮-前列腺素F_1a(6-Keto-PGF_1α)和血栓素B_2(TXB_2)生成的影响。结果表明:蝙蝠葛碱在体内外均能抑制冠心病患者的血小板聚集,其作用可能与抑制血小板TXA_2生成有关;蝙蝠葛碱还能抑制冠心病患者血浆TXA_2生成(服药前为339.80±15.99ng/L,服药后为147.17±10.11ng/L,P<0.01),而对6-Keto-PGF_1α生成无影响(服药前为148.50±7.98ng/L,服药后为156.75±10.33ng/L,P>0.05);并可使TXA_2-PGI_2平衡发生改变。

扩张型心肌病患者血清特异性抗心肌自身抗体的研究

用间接免疫荧光细胞化学技术、组织交叉免疫试验和免疫转印技术检测抗心肌抗体。发现21例扩张型心肌病患者血清中存在器官特异性抗心肌抗体(8例阳性),抗心肌线粒体30000肽抗体(11例阳性),抗心肌细胞膜52000、59000、87000和48000肽抗体(分别是12、5、7和4例阳性),而冠心病和风心病患者(20例),以及正常人(20例)血清均为阴性。提示这些抗体具有很高的特异性,可作为扩张型心肌病诊断的重要指标。

充血性心力衰竭病人猝死的预防对策

本文对我院近３年来收治的１８８例重度充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者（甲组）的临床资料，与１９８６年元月～１９８８年１２月收治１５０例重度ＣＨＦ患者（乙组）的临床资料进行对比分析。结果：甲组低钠血症、低钾血症和洋地黄中毒发生率、以及心衰病死率和猝死率均显著低于乙组。提示应用小剂量地高辛和开博通，有效间断的利尿并补充钠钾镁，加用小剂量β受体阻滞剂，短程静滴多巴酚丁胺或氨力农度过心衰危重期等综合措施治疗ＣＨＦ，有助于提高ＣＨＦ患者的生存率，预防心衰猝死。

扩张型心肌病患者血清抗心肌细胞膜多肽抗体的分析

应用免疫转印技术,发现扩张型心肌病患者血清中存在抗心肌细胞膜52 kD(1 D=0.992 1 u)多肽抗体。这种自身抗体的阳性率,病人组为57.14%,对照组为0(P<0.001)。这种抗体直接引起心肌细胞毒性损害,具有细胞外钙浓度依赖性,可以通过钙通道阻滞剂预防。本研究提示心肌细胞膜52 kD 多肽可能是钙通道52 kD 亚基,是扩张型心肌病自身免疫应答中的靶分子之一。

神经肽Y、维拉帕米对大鼠心肌细胞肥大的影响

通过测定培养的心肌细胞~3H-leucine(~3H-亮氨酸)掺入率和膜片钳全细胞记录方法记录Ca^(2+)电流(I_(ca)),研究神经肽Y(NPY)、维拉帕米对大鼠心肌细胞肥大的影响。结果:0.1μmol/L NPY促使培养的心肌细胞~3H-leucine掺入率增大,达(136.0±4.4)min^(-1),与对照组(91.0±4.O)min^(-1)相比,差异有显著性意义(p<0.01)。10nmol/L维拉帕米与NPY共同作用于心肌细胞24h,可使NPY促~3H-leucine掺入率增大的作用受到抑制(P<0.01)。NPY可显著增大心肌细胞I_(ca),为(12.0±3.1)pA,与对照组(5.5±2.4)pA比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:NPY促使培养的心肌细胞蛋白质合成率增大的作用可被维拉帕米阻断,而NPY增加细胞内游离钙,触发心肌蛋白质合成增加,可能是促进心肌肥大的机制之一。

地尔硫对抗扩张型心肌病自身免疫性损伤的临床疗效研究

扩张型心肌病(DCM)的病因和发病机理不明,既往一直以控制心力衰竭和纠正心律失常等对症治疗措施为主。对症治疗不能阻止和延缓DCM的心肌病变进展,因此DCM预后不良。文献报道DCM5年死亡率达40％。近些年来的研究表明,DCM患者体内存在一种抗心肌线粒体ADP/ATP载体(ANT)的自身抗体(抗ANT抗体),可以引起实验心肌细胞毒性损伤,钙拮抗剂可以阻止这种抗ANT抗体介导的心肌细胞损伤。本文旨在研究钙拮抗剂——地尔硫(艹卓)对抗DCM抗ANT抗体介导心肌损伤的临床疗效。

营养-卫生干预是预防心血管病的基本对策

我们对湖北专用汽车制造厂846名职工进行心血管病普查、营养－卫生干预和以降压治疗为主体的综合防治。1996年与1993年相比，该厂职工高血压患病率得到控制，临界高血压检出率明显减少，大量吸烟、大量饮酒和超重等三项危险因素得到较好的控制；高血压病患者治疗的依从性显著提高，血压水平显著降低，心脑血管病发生率和死亡率明显降低。人群防治实践证明：营养－卫生干预是心血管病预防的基本对策，提高人群的自我防护意识，实施优化的综合防治方案，能够降低心血管病的死亡率。

扩张型心肌病器官特异性抗心肌自身抗体的研究

在器官特异性自身免疫反应中,自身抗体只与特定的靶器官抗原反应。扩张型心肌病(DCM)患者血清中存在抗心肌抗体(AHA)。心肌除有器官特异性抗原外,还有与肾和骨骼肌等器官的共同抗原。因此,作者于1991年9月至1992年5月间,应用间接免疫荧光细胞化学技术和组织交叉免疫试验,研究21例DCM患者血清中的AHA。

充血性心力衰竭对人体安替比林处置的影响

本文对60例正常人和53例充血性心力衰竭患者体内安替比林处置进行了研究。利用高效液相色谱法测定正常人和心衰患者血浆安替比林浓度。根据DΦssing一次样本测定安替比林清除率的方法计算安替比林半衰期及清除率,同时进行心功能测定。11例心衰患者进行了治疗前后血浆安替比林浓度测定。结果表明:正常人组安替比林半衰期15.3±3.2h,清除率25.7±3.81ml/min;心衰组安替比林半衰期29±8.6h清除率12.8±3ml/min。心衰患者的安替比林半衰期和清除率与正常人比较有极显著差异(p<0.001)心衰患者安替比林清除较正常人明显减慢。心衰程度愈重,安替比林清除愈慢。且与心功能指标CO,TPR,肝功能A/G场比值显著相关。提示心衰患者体内安替比林处置存在明显障碍。表明心衰时肝脏药物氧化功能降低。

急性心肌梗塞患者抗凝血酶Ⅲ与凝血酶抗凝血酶复合物的变化

目的：观察急性心肌梗塞（AMI）患者抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）和凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）的变化特点及临床意义。方法；检测42例AMI患者AT－Ⅲ抗原、AT－Ⅲ活性、TAT水平，与30例健康对照组进行比较。分析吸烟等因素与这些指标的关系。结果：AMI组AT－Ⅲ抗原、活性、TAT水平分别为322±98mg／L，75．3％±26．7％，14．2±10．4μg／L。结论：AMI组AT－Ⅲ活性降低，TAT水平升高，提示AMI患者存在凝血激活；两者在AMI患者中的变化的意义可能不尽相同。

单光子发射计算机心肌断层显像在冠心病诊断中的应用价值

单光子发射计算机心肌断层显像在冠心病诊断中的应用价值武汉同济医科大学心血管病研究所马建群综述涂源淑，张永学审校单光子发射计算机断层显像（Ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＳＰＥＣＴ）是一种能显示体内放射性核...

充血性心力衰竭与脂质过氧化关系的探讨

有关氧自由墓(Oxygen Free Radical OFR)是否参与充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure CHF)的形成与发展,目前国内报道尚不多见。本文通过测定CHF患者血浆过氧化脂质(LipidpetoxideLPO)水平及红细胞超氧歧化酶(RBC SOD)活性,并与正常组对照,拟探讨以CHF与脂质氧化的关系。 1 对象与方法 1.1 研究对象 CHF 患者55例(男22例。