子宫动脉血流联合脑胎盘率预测胎儿生长受限的价值研究

目的分析子宫动脉血流与脑胎盘率(cerebral placental rate,CPR)对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)诊断的应用价值。方法选取2021年1月至2022年6月于江西省妇幼保健院建卡并住院分娩的临床诊断为晚发型FGR的114例孕妇纳入研究组,122名胎儿宫内发育正常的孕妇为对照组。超声测定两组孕妇的子宫动脉(uterine artery,UtA)、脐动脉(umbilical artery,UA)与大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的血流参数,计算两组孕妇的CPR,比较两组孕妇的血流差异与妊娠结局,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析UtA及CPR单独及联合应用在FGR临床诊断中的应用价值。结果研究组孕妇UtA的阻力指数(resistance index,RI)高于对照组,胎儿UA的血流参数较对照组偏高,MCA的血流参数较对照组低,CPR值较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿出生体质量与1min Apgar评分较对照组低(P<0.001);研究组的急诊剖宫产手术率、早产及因各种并发症导致的新生儿转入新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的发生率高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示在预测FGR方面,UtA-RI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.82(95%CI:0.77~0.88),CPR的预测效率AUC为0.75(95%CI:0.69~0.81)。UtA-RI和CPR参数组合在预测FGR方面具有较高的效率,AUC为0.92(95%CI:0.89~0.95)。结论CPR联合UtA-RI监测对临床早期发现FGR、指导干预、改善不良围生儿结局具有临床应用价值。

腹腔镜与经腹宫颈癌手术并发症的对比分析

目的比较腹腔镜与经腹宫颈癌手术并发症,探讨腹腔镜手术的安全性,对两者并发症Clavien-Dindo分级及相关危险因素进行分析。方法回顾性分析2011年3月-2014年10月该院204例(选择215例,有11例失访)宫颈癌患者行广泛性子宫切除手术的临床资料。分为腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)组和经腹广泛性子宫切除术(ARH)组。分析比较两者间术中、术后并发症及其危险程度和随访资料等,评估腹腔镜宫颈癌手术的安全性及分析并发症相关的独立危险因素。结果 204例研究对象中并发症归纳为4个等级。两组并发症发生率及危险程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间复发及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据Logistic回归分析,ARH组严重程度为Ⅱ级以上术中并发症与手术时间有关,ARH组严重程度Ⅱ级以上并发症与年龄大于50岁的女性有关,ARH组术后严重程度为Ⅱ级以上并发症与超重(体质指数>25)有关。结论通过对两组手术并发症及其危险程度的分析,得出两组安全性无差异,手术对有高危因素的患者需要全面进行评估,严格把握其适应证及禁忌证。

阴道镜活检对宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN1)的诊断分析

目的评价阴道镜下宫颈活检诊断低级别鳞状上皮内病变（CIN1）的准确性,探讨CIN1术后（冷刀锥切或LEEP术）病理升级的相关因素。方法对946例宫颈低级别鳞状上皮内病变（CIN1）的患者施以宫颈环形电切术（LEEP）或锥切术,比较术前术后组织病理学诊断的符合率。结果手术前后CIN1的符合率88.47%（837/946）,CIN1中宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2及以上）病理升级率11.52%（109/946）。单因素卡方检验分析显示,阴道镜检查前宫颈细胞学ASC-US/HSIL（χ~2=25.639,P〈0.001）、HR-HPV-DNA阳性（χ~2=9.500,P=0.001）、绝经（χ~2=33.613,P〈0.001）、颈管内膜活检阳性（χ~2=11.329,P〈0.001）、阴道镜检查满意状况（χ~2=80.858,P〈0.001）,是阴道镜下活检诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变（CIN1）患者术后病理升级的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,宫颈细胞学ASC-US/HSIL（OR=3.632,P〈0.001）、阴道镜检查满意状况（OR=9.365,P〈0.001）、绝经（OR=5.024,P〈0.001）、颈管内膜活检阳性（OR=2.183,P=0.049）均为病理升级为宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2及以上病变,简称CIN2＋）的独立高危因素。结论阴道镜下活检诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变（CIN1）存在宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2＋）的漏诊。阴道镜检查满意状况、宫颈细胞学ASC-US及以上病变以及绝经、颈管内膜活检阳性等是个体化处理中需考虑的问题。

新形势下水利工程移民安置模式探索——以湖北省竹溪县鸳鸯池水库移民安置为例

文章通过参考相关文献及实地调研近年来库区移民的安置现状,提出了一种充分结合与利用地方乡村振兴战略规划机遇进行水库移民综合安置的模式,为今后水库移民安置可持续发展以及多角度提高水库移民生活生产水平提供经验。

碾盘山水利水电枢纽洪水调度运行方式与回水计算研究

碾盘山水利水电枢纽水库属于平原河道型水库,为满足河段防洪要求,减少堤防加高加固工程量及淹没损失,当洪水来临时,可考虑设置临界流量。当水库来水流量大于此流量时,水库以下游安全泄量为目标,尽量敞泄洪水,将库水位从正常蓄水位降低。本次研究以正常蓄水位加临界流量所形成的回水线较正常蓄水位加安全超高的控制线不新增淹没或增加淹没较少为原则,确定了合理的临界流量数值和洪水调度运行方式,进而计算水库回水水位。

水库移民中的土地安置问题研究

水库移民安置工作是水库建设的重点,水库移民安置目前仍然以土安置为重点,由于水库移民本身存在的一系列问题,导致水库移民安置工作存在较大的复杂性。本文在研究水库移民安置工作存在的一系列问题基础上,并提出水库移民土地安置解决这些问题的措施和方法。

孕早期子宫动脉阻力指数联合血脂水平对妊娠期高血压疾病的预测价值

目的探讨孕早期血清中的血脂水平联合B超测定子宫动脉阻力指数(UtA-RI)对妊娠期高血压疾病(HDP)发生的预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月在江西省妇幼保健院建档分娩的320名孕早期孕妇为研究对象。根据孕妇是否发生HDP分为研究组(发生HDP,160例)和对照组(未发生HDP,160名)。检测两组孕妇孕11~13^(+6)周血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白a(LPa),计算动脉粥样硬化指数等血脂比,同时应用彩色多普勒超声测定相应孕周的双侧UtA-RI,取平均值。比较两组孕妇血脂指标、血脂比值比及UtA-RI的差异。采用多因素logistic回归分析探讨孕早期HDP的影响因素,并结合ROC曲线的AUC对血脂水平联合UtA-RI预测HDP的效能进行评价。结果研究组孕妇的孕前BMI及剖宫产率高于对照组,终止妊娠孕龄短于对照组,新生儿出生体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在血脂水平方面,两组的TC和LPa水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的TG、LDL、ApoA、ApoB水平高于对照组,HDL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的AI、TC/HDL、LDL/HDL、UtA-RI高于对照组,ApoB/ApoA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,孕前BMI、HDL、LDL、ApoA、ApoB、AI、TC/HDL及UtA-RI是孕妇发生HDP的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线结果显示,LDL、ApoA、AI、TC/HDL、LDL/HDL及UtA-RI对HDP具有较好的预测价值,其AUC值分别为0.876、1.000、0.840、0.840、0.773、0.596,血脂水平联合UtA-RI预测HDP的AUC为0.945,渐近95%CI为0.920~0.971。结论孕妇在孕早期行血清血脂水平联合超声UtA-RI检测,有助于及时发现HDP,对提高围生期质量、改善母儿结局意义重大。

城市河渠保护与综合整治技术在大东湖项目中的应用

对大东湖生态水网工程中的城市河渠保护与综合整治技术进行了总结分析。根据对典型工程青山港渠、罗家港渠、东沙湖渠的具体分析,重点对渠道的平面形态及结构型式、河渠护岸的材质与型式、河渠缓冲带的采用进行了探讨。同时,根据大东湖生态水网工程实施后的实际情况对其效果进行了评估,对河渠保护和综合整治技术在大东湖水网项目的应用进行了总结,供其他河湖治理工程借鉴。

调水工程社会稳定风险因素分析——以鄂北地区水资源配置工程为例

1研究背景重大固定资产投资项目社会稳定风险评估（以下简称＂稳评＂）是国家发改委为促进科学、民主、依法决策,预防和化解社会矛盾建立和规范的一套机制,稳评报告也是项目能否获得国家发改委审批、核准的必备条件之一。开展社会稳定风险分析是以人为本、改善民生、维护广大人民群众利益、保障重大事项顺利实施的具体体现,是科学发展观在维护社会稳定工作中的全面贯彻和生动实践。

基于GIS的移民信息系统设计

征地红线图和实物指标调查是实物调查的基础,也是各类决策的重要依据。实物调查本身就是具有空间属性的,其工作内容和地理信息之间关系非常密切。在引江济汉工程中,为了对征地红线图和实物指标调查属性进行一体化管理,建立基于GIS的移民信息系统十分必要,将极大地提高移民拆迁安置工作的质量和效率。

口服普萘洛尔与瘤体内注射聚桂醇治疗小儿血管瘤临床疗效的比较研究

目的比较口服普萘洛尔与瘤体内注射聚桂醇治疗小儿血管瘤(IH)的临床疗效。方法选取九江市妇幼保健院2017—2019年收治的IH患儿45例,按照随机数字表法分为对照组22例,试验组23例。对照组行聚桂醇治疗,试验组行口服普萘洛尔治疗。比较2组临床疗效、治疗时间、不良反应发生率。结果试验组总有效率高于对照组,治疗时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与瘤体内注射聚桂醇相比,口服普萘洛尔治疗IH的临床疗效更优,安全性更高。

刍议土地利用现状库在水利工程征地补偿中的不足与建议

湖北省的征地补偿都是根据湖北省国土资源厅同期发布的征地补偿安置倍数、修正系数、青苗补偿标准及土地权属来确定不同地类的补偿费用,而地类的判定参考和权属的判定通常是根据国土部门提供的土地利用现状库来确定。该文从调查精度、补偿标准、权属一致性、土地变更这4个方面分析了土地利用现状库在碾盘山水利水电枢纽工程地类划分的不足,并提出相关建议。

山区水库移民安置实践——以小漩水电站为例

随着水利水电项目投入的不断加大,许多梯级电站和反调节电站相继上马。其中有些山区项目靠近城镇,可用耕地资源非常紧张,传统、单一的调整耕地安置方式已不能满足生产安置需要。本文结合水库移民工作实际,探讨山区水库减少淹没、解决移民安置的方法和途径。

血清HE4和CA125预测子宫内膜癌患者不良预后的价值

目的探讨术前血清HE4及CA125水平检测对子宫内膜癌患者不良预后的预测价值。方法选取2015年1月-2017年7月在九江市妇幼保健院肿瘤科初诊的子宫内膜癌患者60例为研究组,另选取同期在该院健康体检妇女70例为对照组。采用科华ST-360型免疫分析仪检测对照组血清HE4水平及研究组术前及标准化治疗后血清HE4水平,同时应用化学发光免疫分析仪检测CA125水平。分析血清HE4及血清CA125水平与研究组患者相关临床病理特征的相关性。结果研究组患者术前血清HE4、CA125水平显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组年龄≥60岁妇女血清HE4水平显著高于年龄<60岁妇女,差异有统计学意义(P<0.05);对照组年龄≥60岁与年龄<60岁妇女血清CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后血清HE4、CA125水平显著下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。血清HE4水平与子宫内膜癌患者分期、病理类型、组织学分级无关(P>0.05),与年龄、病灶范围、肌层浸润程度、淋巴转移情况有密切关系(P<0.05)。血清CA125水平与子宫内膜癌患者病理类型、组织学分级无关(P>0.05),与年龄、分期、病灶范围、肌层浸润程度、淋巴转移情况有密切关系(P<0.05)。结论术前血清HE4及CA125水平的检测对子宫内膜癌患者不良预后因素的预测及随访监测有一定应用价值。

胎膜早破患者胎膜、胎盘组织TRPC3和PDIA3的表达及意义

目的探讨胎膜早破(PROM)患者胎膜、胎盘组织(TRPC3)和蛋白质二硫键异构酶A3(PDIA3)的表达及意义。方法 120例胎膜早破患者(疾病组)和同期接受剖宫产者35例(正常组)为对象。收集两组胎膜、胎盘组织,免疫组化法检测其TRPC3、PDIA3表达情况。分析不同临床特征PROM患者胎膜、胎盘组织TRPC3阳性表达率。分析胎膜、胎盘组织TRPC3、PDIA3阳性表达率与PROM患者HCA发生率和新生儿预后关系。结果疾病组胎膜、胎盘组织中TRPC3、PDIA3阳性表达率明显高于正常组(P <0.05)。胎膜、胎盘组织TRPC3、PDIA3阳性表达率在PROM患者HCA发生率和新生儿死亡率分布上有差异(P <0.05)。胎膜、胎盘组织TRPC3、PDIA3阳性表达率与PROM患者HCA发生和新生儿死亡率呈正相关(P <0.05)。结论 PROM患者胎膜、胎盘组织TRPC3、PDIA3阳性表达与PROM患者HCA、新生儿预后密切相关。