LNG-IUS与GnRHa方案治疗子宫腺肌病效果比较

目的观察并比较左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS,商品名曼月乐)和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa,商品名达菲林)方案治疗子宫腺肌病的效果。方法将40例子宫腺肌病患者随机分为曼月乐组与达菲林组,各20例。曼月乐组于月经周期第3～7天由专人宫内放置曼月乐,达菲林组在月经第1天注射达菲林,此后每隔28 d注射1次。观察两组治疗后痛经情况、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度的变化,检测血清CA125水平。以后3个指标评价疗效。结果与治疗前相比,两组治疗后VAS改善、月经量明显减少(P均<0.05),血清CA125水平无明显变化(P均>0.05)。与治疗前比较,治疗后6个月曼月乐组子宫体积变化不明显(P>0.05),子宫内膜厚度明显变薄(P<0.05);达菲林组子宫体积变小(P<0.05),子宫内膜厚度改变不明显(P>0.05)。两组治疗后6个月子宫体积及血清CA125相比,P均<0.05。曼月乐组有效17例,无效3例,有效率为85%;达菲林组分别为18、2例和90%,两组有效率相比,P>0.05。两组同期(治疗6个月)治疗费用分别为1 330、11 184元,两组相比,P<0.01。结论 LNG-IUS方案与GnRHa方案治疗子宫腺肌病疗效相近,但曼月乐较达菲林更为经济。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术93例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术适应症、手术效果及手术技巧。方法:选择我院2003年1月～2005年5月腹腔镜下子宫肌瘤剔除术93例病例进行回顾性分析。结果:93例手术均获成功,其中单发肌瘤71例,多发性肌瘤22例;肌瘤直径为0.2～14cm;手术缝扎止血21例,其余采用套扎止血和电凝止血;手术时间40～300min,平均(100.54±47.35)min;术中出血量5～600ml,平均(68.28±111.39)ml;术后住院时间4～13d,平均(7.49±1.95)d;无明显并发症。单发肌瘤组手术时间、术中出血量与多发肌瘤组比较均无显著性差异(P均>0.05);壁间深部肌瘤组手术时间、术中出血量均明显多于前壁、后壁肌瘤组(P均<0.01)。后壁肌瘤组术中出血量明显多于前壁肌瘤组(P<0.01),而手术时间无明显差异(P>0.05);肌瘤直径≥6cm组术中出血量多于肌瘤直径<6cm组(P<0.05),而手术时间无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的优点,是有效地保留子宫的手术方法;术中出血量和手术时间主要与肌瘤生长部位及其大小有关。术者娴熟的腹腔镜操作技巧和合理选择适应症是手术成功的关键。

JNK1、TRAF2在多囊卵巢综合征患者脂肪组织中的表达及意义

目的研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者腹部脂肪组织中c-Jun氨基端激酶1(JNK1)、肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)的表达,探讨PCOS发生胰岛素抵抗(insulin resistance IR)的分子机制。方法分别选择PCOS组(肥胖13例和非肥胖15例)、对照组(肥胖、非肥胖各20例)。放射免疫法检测各实验组血清黄体生成激素(1uteinizinghormone LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone FSH)、睾酮(testosterone T)、血清空腹胰岛素(fasting insulin FINS)的水平;用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(fasting plasma glucose FPG);采用稳态模型胰岛素抵抗(Homeostasis model assessment-insulin re-sistance HOMA-IR)模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测PCOS组和对照组患者腹部脂肪组织中JNK1、TRAF2 mRNA的表达情况。结果 (1)所有PCOS组LH、LH/FSH、T、FINS、HOMA-IR均高于对照组(均P<0.05);(2)JNK1、TRAF2mRNA的相对表达量在PCOS肥胖组高于对照肥胖组(均P<0.01),在PCOS非肥胖组高于对照非肥胖组(均P<0.01),且PCOS肥胖组较PCOS非肥胖组高(均P<0.01)。结论 JNK1、TRAF2在多囊卵巢综合征中的高表达可能与PCOS发病机制存在一定关系。

RAGE与Col4在多囊卵巢综合征患者中的表达

目的探讨糖化终末产物受体(RAGE)与Ⅳ胶原(Col4)在多囊卵巢综合征患者中的表达。方法采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法对20例正常卵巢组织和40例多囊卵巢综合征[其中胰岛素抵抗组(IR)22例,非胰岛素抵抗组(NIR)18例]的卵巢组织进行RAGE和IV胶原a1(Col4A1)表达情况的半定量检测。结果RAGE在PCOS患者IR组和NIR组中表达均高于对照组(P<0.001,P<0.05),在PCOS患者IR组的表达高于NIR组(P<0.05);Col4A1在PCOS患者IR组和NIR组中表达均高于对照组(P<0.001,P<0.05),在PCOS患者IR组的表达高于NIR组(P<0.05)。结论RAGE与Col4在多囊卵巢综合征患者中的高表达可能与其发病机制存在一定的关系。

青春期卵巢肿瘤25例临床分析

目的:分析青春期卵巢肿瘤的临床特征,探讨其诊断和治疗方法.方法:对我院2003～2004年收治的年龄在10～19岁青春期卵巢肿瘤25例临床资料进行回顾性分析.结果:卵巢畸胎瘤16例,卵巢巧克力囊肿3例,卵巢单纯性囊肿3例,卵巢恶性肿瘤3例.肿瘤发生部位:左侧12例,右侧10例,双侧3例(畸胎瘤2例,巧克力囊肿1例).手术切除患侧附件5例(3例为恶性肿瘤,2例为蒂扭转),其余行卵巢肿瘤剔除术.结论:青春期卵巢肿瘤大多为良性肿瘤,且生殖细胞肿瘤占多数,除非证实为恶性肿瘤,手术应尽量保留卵巢组织;腹腔镜手术可迅速诊断及治疗卵巢肿瘤,更适合于无禁忌症的青春期患者,以减少手术创伤.重视对其生殖功能的诊治,使青春期女孩的生殖健康得到更好地保护.

NOS在子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜中的表达

目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)在子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜中的表达。方法:采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)方法对20例正常子宫内膜和30例子宫内膜异位症患者在位和异位内膜进行内皮型NOS(eNOS)和诱导型NOS(iNOS)表达的半定量检测。结果:eNOS在子宫内膜的增生期和分泌期均有表达,增生期在位内膜为2.47±0.38,异位内膜为2.53±0.51,对照组为1.73±0.50,分泌期在位内膜为3.37±0.41,异位内膜为3.43±0.44,对照组为3.16±0.55,增生期eNOS的表达均高于对照组(P=0.01),分泌期eNOS的表达无统计学意义(P=0.064)。iNOS只在子宫内膜的分泌期有微量表达,在位内膜为1.17±0.22,异位内膜为1.33±0.28,对照组为0.86±0.24,分泌期iNOS的表达与对照组相比有统计学意义(P=0.016)。在位内膜和异位内膜中eNOS和iNOS的表达在月经各周期相比较均无统汁学意义(P值分别为0.25、0.106、0.073)。结论:NOS在子宫内膜异位症患者子宫内膜上的高表达可能与其发病机制存在一定的关系。

257例子宫内膜异位症临床分析

回顾分析 1992年 11月～ 1994年 12月间收住院的子宫内膜异位症 2 5 7例 ,占同期妇科住院人数的 6.7%。发病年龄在 31～ 5 0岁间者占 80 .5 % ;已婚未育占 12 .1% ;以往有各类手术史者占 92 .6% ;痛经占 70 .8% ;月经紊乱占 5 4.1% ,与子宫内膜异位症的发生有一定关系。对有高危因素的人群 ,结合妇科三合诊、B超显象检查及血清 CA12 5的测定 ,可明显提高子宫内膜异位症的诊断率。不同手术方式的选择对治愈疾病 ,促进生育 ,防止复发 ,提高生命质量 ,仍是目前治疗子宫内膜异位症的主要措施。

宫腔镜下子宫中隔切除术后防宫腔粘连方法的探讨

目的探讨子宫中隔患者行宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)后防止宫腔粘连的方法及效果。方法回顾性分析2004年1月～2010年1月在该院门诊宫腔镜中心确诊为子宫中隔并排除其他不孕不育因素的患者共212例实施了TCRS手术,按术后预防宫腔粘连的处理方式分成4组:宫腔内仅放置节育环组(A组),单用雌孕激素序贯治疗组(B组),宫内放置节育器和雌孕激素序贯治疗组(C组),未用任何处理组(D组)。结果在后续随访中,发现14.22%的患者有残余子宫中隔,4.74%有宫腔粘连,经统计学分析组间比较差异均无显著性。在A,B,C,D组患者术后的宫腔粘连发生率分别为7.55%,6.00%,1.92%和3.51%,术后妊娠率分别为35.85%,40.00%,42.31%和45.61%,流产率分别为5.66%,6.00%,5.77%和8.77%,经统计学分析各组间术后宫腔粘连率、妊娠率及流产率发生率差异均无显著性。结论对子宫中隔患者行TCRS时宫内放置节育环和(或)加用雌激素治疗在预防宫腔粘连或提高术后妊娠率没有明显作用。

复方中药制剂对电磁辐射致大鼠海马神经损伤的防治作用

目的:探讨含阿魏酸、黄芪多糖和红景天甙三种中药成分的复方中药剂对电磁辐射致中枢神经损伤的保护作用。方法:大鼠80只随机分为10组,分为普通饲料喂养组共5组,普通饲料假辐照组、普通饲料慢性辐照组、普通饲料急性辐照3 h组、24 h组、72h组;复方中药制剂组共5组,分复方中药制剂假辐照组、复方中药制剂慢性辐照组、复方中药制剂急性辐照3 h组、24 h组、72 h组。急性辐照采用65 W/cm2一次辐照20 min,慢性辐照采用15 W/cm2每天辐照20 min,连续8周,复方中药制剂组在普通饲料喂养基础上采用复方中药每天灌胃。采用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,TUNEL染色观察海马神经细胞凋亡,生化检测丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),活性氧(ROS),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果:电磁辐射急、慢性辐照后大鼠学习记忆能力明显下降(P<0.05),海马神经细胞凋亡率增加(P<0.05),海马SOD及GSH-PX活性下降、ROS及MDA含量增加(P<0.05)。与普通饲料组比较,复方中药试剂干预组能使急性辐照后24 h学习记忆能力明显恢复(P<0.05);急性辐照72 h组和慢性辐照组细胞凋亡显著减少(P<0.05);并显著增加急慢性辐照后SOD、GSH-PX活性(P<0.05),减少ROS、MDA含量(P<0.05)。结论:复方中药制剂能有效保护电磁辐射对学习记忆神经行为功能的影响,减少海马神经细胞凋亡,维持和恢复大鼠海马脑组织的氧化还原平衡,且这种神经保护作用在电磁辐射急性辐照后期以及慢性辐照中更为明显。

子宫内膜息肉性状与不孕症关系的研究

目的探讨子宫内膜息肉的不同部位、大小及数目与不孕症之间的关系。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月在因不孕症行宫腔镜检查的患者共116例,在静脉麻醉后行宫腔镜检查,再经Versapoint双极系统切割息肉及息肉旁浅内膜获取组织标本后分别送病理检查证实诊断。结果子宫内膜息肉发病情况:单发性息肉74例(63.79%),多发性内膜息肉42例(36.21%)。所有单发性息肉患者中位于输卵管开口周围11例(9.48%),子宫前壁21例(18.10%),子宫后壁29例(25.00%),子宫侧壁13例(11.21%)。在切除输卵管开口周围息肉及多发性息肉后妊娠率分别为63.64%、59.52%,明显高于其他类型的息肉。单发性息肉中直径小于1cm息肉31例(41.89%),1～2cm息肉32例(43.24%),≥2cm息肉11例(14.86%)。息肉直径小于1cm和1～2cm的两组患者,切除后妊娠率差异无统计学意义,但当息肉直径大于或等于2cm时,切除后其妊娠率明显高于其他两组患者。结论在评价不孕症的病因时,当息肉直径大于或等于2cm时患者生育能力下降,在宫腔镜下行息肉切除术;当息肉位于输卵管开口周围或多发性时可能导致患者生育能力下降,无论大小应及时行宫腔镜下息肉切除术,可以有效得到提高生育能力。

宫腔粘连的研究进展

宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）又称子宫内粘连症及宫腔粘连综合征,是指任何创伤引起的子宫内膜基底层脱落和损伤均可导致子宫壁相互粘着形成粘连。正常情况下,子宫腔的前后壁紧贴,但由于内膜完整,即使月经时子宫内膜剥脱,

反复宫腔镜检查预防宫腔再粘连的疗效观察

目的评价宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后反复进行宫腔镜检查防止宫腔再次粘连的疗效。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月在该院住院治疗的32例宫腔粘连患者,主诉为月经量异常,痛经和(或)不孕不育。所有患者行宫腔镜下单极针状电极分离粘连后加用戊酸雌二醇,并术后反复行宫腔镜检查,随访患者的月经量、痛经、是否妊娠及患者对手术的满意率,随访时间至少达1年。结果所有患者TCRA术后行1～3次宫腔镜检查达到治疗目的,检查次数平均为2次,治疗后以月经量为主诉的患者有92.31%月经量有明显好转,其中有65.38%认为月经恢复正常;以痛经主诉的患者治疗后都有明显缓解,其中有85.71%完全缓解,两者差异有显著性(P<0.01)。以反复流产和不孕不育主诉的患者中,有8例已分娩婴儿,4名在妊娠,有2例在早期妊娠流产。术后有93.75%宫腔粘连程度明显改善,18例重度宫腔粘连的患者中有61.11%基本正常,所有轻至中度宫腔粘连的患者基本正常。结论 TCRA术后反复宫腔镜检查可以有效防止宫腔内再次粘连,又可以减少术后子宫内膜恢复正常功能的时间间隔,降低雌激素的用量,但须扩大样本量进一步研究。

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因研究

目的研究多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产的病因。方法选择在门诊诊断为多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗,经治疗后妊娠有先兆流产现象的孕妇30例作为观察组(A组);在门诊诊断为多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗,经治疗后妊娠,无流产现象的孕妇30例(B组);多囊卵巢综合征不伴胰岛素抵抗,经治疗后妊娠,有流产现象的孕妇30例(C组);及随机抽取同期自然受孕的先兆流产孕妇30例(D组)作为对照组,抽血查空腹血糖、空腹胰岛素、50g糖筛查、性激素结合球蛋白、雄激素、孕酮、β-绒毛膜促性腺激素、雌二醇等检查。计算体重指数、游离睾酮、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数。结果在体重指数方面,显示多囊卵巢综合征有先兆流产患者体形偏肥胖,差异有显著性(P<0.05);胰岛素抵抗指数A组(7.43±2.11))与B组(2.46±0.16)、C组(2.64±1.94)、D组(2.03±0.04)比较差异有极显著性(P<0.01);游离睾酮A组(1.38±0.91)与B组(1.04±0.78)、D组(0.78±0.49)比较差异有极显著性(P<0.01),C组(1.20±0.76)与B组、D组比较差异有显著性(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗先兆流产原因是胰岛素抵抗引起的高雄激素血症、肥胖、黄体功能不足等。