基于“肺与大肠相表里”探讨调味承气汤对重症肺炎机械通气患者临床疗效

目的观察调味承气汤对重症肺炎机械通气患者的临床疗效。方法观察自2018年6月—2020年2月广州中医药大学第一附属医院ICU住院患者共46例,按就诊顺序,采用奇偶数法将观察对象均分为对照组和治疗组各23例。对照组给予抗感染、机械通气、化痰、免疫、营养支持及气道管理等西医基础治疗,治疗组在此基础上加用调胃承气汤1剂/d,1 d 2次,口服或鼻饲,7 d为1个疗程,2个疗程后观察并比较两组的中医证候疗效、病情危重程度评分、呼吸机参数、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、脱机成功率、机械通气时间、ICU入住时间以及相关炎症指标。结果 (1)治疗后,治疗组患者中医证候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)及临床肺部感染评分系统(CPIS)评分与治疗前比较均下降(P<0.05);治疗组APACHE Ⅱ及CPIS评分较与对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,两组潮气量(VT)、支持压力(PS)、吸氧浓度(FiO2)、呼吸末正压(PEEP)及氧合指数(OI)与治疗前相比均有所改善(P<0.05);治疗组上述参数较与对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组患者的VAP发生率、脱机成功率、机械通气时间、ICU入住时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,两组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白介素-6(IL-6)水平与治疗前相比均有降低(P<0.05);治疗组上述炎症指标下降较对照组更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调味承气汤应用于重症肺炎机械通气患者,有助于减轻重症肺炎患者的炎症反应,提高临床疗效,有助于早期脱机,缩短ICU入住时间。

中医外治法在危急重症中应用的研究进展

危急重症起病急骤、病情变化快,临床致残率高、死亡率高。目前西医治疗多以脏器支持治疗为主,缺乏特异性。中医外治法种类繁多,方法多样,疗效显著。本文基于文献的检索和查阅,对重症医学科常见危重疾病的相关中医外治法进行总结,以期为中医外治法在危急重症的临床应用提供更多的思路与方法。

肺淋巴管肌瘤病1例并文献复习

肺淋巴管肌瘤病(pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM)是一种以弥漫性肺间质病变为主要临床特征的肺部罕见病,分为散发性淋巴管肌瘤病(sporadic LAM,S-LAM)和遗传型结节性硬化症相关肺淋巴管肌瘤病(tuberous sclerosis complex associated lymphangioleiomyomatosis,TSC-LAM)[1]。

张伟程中医辨证治疗ICU重症特发性血小板减少性紫癜医案1则

特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称原发免疫性血小板减少症,是一种获得性自身免疫性疾病,是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致网状内皮系统破坏,血小板过多,从而造成血小板减少。临床表现为广泛皮肤、黏膜出血为主,常伴鼻衄、齿衄、尿血,甚则呕血、便血。中医学虽无ITP的病名记载,根据历代医家对本病的论述及其出血的临床特征,当属中医血证中的肌衄、紫斑、葡萄疫、崩漏范畴。

高年级小学生防灾素养现状探析——以福州市为例

对福州市高年级小学生(4-6年级)防灾素养现状问卷调查调查结果进行统计分析。结果表明,福州市高年级小学生的防灾减灾素养整体偏低。学生总体的防灾态度较为端正,但防灾知识与技能水平较低。学生的防灾素养水平与其所处年级、获取知识的渠道、经历过自然灾害的次数、参与防灾疏散演练的次数密切相关。并提出通过健全减灾教育体系、社会-学校-家庭的多方联动和密切配合,针对性地开展防灾避险演练,切实提升高年级小学生的防灾素养。

噬血细胞综合征伴急性肾损伤1例

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),是由于淋巴细胞和组织细胞非恶性增生分泌大量炎性因子而导致的一组临床综合征。临床主要表现为发热、脾大、全血细胞减少、高甘油三酯、低纤维蛋白原以及高血清铁蛋白,并可在骨髓、肝、脾、淋巴结组织中发现噬血现象[1].