医院体检中心护理安全隐患分析及应对方法

探究对医院体检中心护理安全隐患进行护理风险管理的效果,并制定应对方法。方法:选取2021年01月开始,拟定研究计划,收集相关数据,直至2023年01月我院体检中心200例体检人参与分析,以计算机表法分组,对照组常规管理,研究组护理风险管理,两组体检人各100例,分析两组不良风险事件发生率、护理服务满意度、护理质量等。结果:研究组不良风险事件发生率(1.00%)低于对照组(9.00%)(P<0.05)。研究组护理服务满意度(99.00%)高于对照组(92.00%)(P<0.05)。研究组护理质量高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:以风险护理管理进行护理安全隐患分析,效果显著,能减少不良风险事件发生,提高护理满意度,值得临床使用。

层级管理模式在体检中心护理管理中的应用分析

分析层级管理模式在体检中心护理管理中的应用效果。方法:选取2020年01月~2022年08月我体检中心50名护理人员为研究对象,随机数表法均分为观察组与对照组。对照组实施常规护理管理,观察组予以层级管理模式,比对两组护理管理质量、服务满意度、体检指标以及护理水平评估积分。结果:观察组护理管理质量中风险隐患、护理纠纷、体检漏诊、潜在隐患以及错误操作概率均低于对照组;观察组服务满意度各项指标均高于对照组;且体检指标各项积分、护理水平评估积分均高于对照组(P<0.05)。结论:在体检中心护理管理中,医护人员采取层级管理模式,可有效降低体检过程中风险事故,有着较高安全性,可提高受检群体满意度,强化医护人员临床护理水平,可推广应用。

小剂量轻比重不同浓度罗哌卡因单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术中的应用

目的：观察不同浓度的小剂量轻比重罗哌卡因应用于单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术效果及安全性。方法选择该院于2014年1月—2015年4月收治的需行全髋关节置换术老年患者60例作为研究对象，均符合手术指证， ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级，按照配对分组法分为三组，每组20例，三组患者均选择 L3－4作为穿刺节段，A 组给与0．15％罗哌卡因2．5 mL，B 组给与0．25％罗哌卡因2．5 mL，C 组给与0．5％罗哌卡因2．5 mL，比较三组患者效果，并统计不良反应发生率。结果A 组、B 组两组比较，麻醉前、麻醉后及术毕平均动脉压（MAP）及心率（HR）均无显著统计学差异，均 P ＞0．05；C 组麻醉后及术毕平均动脉压 MAP 均显著低于 A 组、B 组，HR 显著高于 A 组、B 组，均 P ＞0．05。B 组平面消退时间、运动阻滞恢复时间均高于 A 组，低于 C 组，均 P ＜0．05；B 组运动阻滞起效时间低于 A 组，高于 C 组，均 P ＜0．05。B 组不良反应5例（25．0％）与 A组2例（10．0％）比较，差异无统计学意义，P ＞0．05；A 组、B 组不良反应发生率显著低于 C 组，均 P ＜0．05。三组患者呼吸频率（RR）及潮气量（Vt）比较均无显著统计学差异，P ＞0．05。结论0．25％罗哌卡因2．5ml 轻比重罗哌卡因应用于单侧腰—硬联合麻醉在老年患者全髋关节置换术效果较佳，且不良反应发生率低，具有重要临床价值。

全身麻醉联合硬膜外麻醉对髋部以下骨科手术患者凝血功能的影响

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对髋部以下骨科手术患者凝血功能的影响.方法 选取2013年5月至2015年4月于湖北省黄石市中心医院行髋部以下骨科手术患者120例,根据随机数字表法分为全身麻醉组、硬膜外麻醉组及全身麻醉联合硬膜外麻醉组（联合组）,各40例.记录3组患者手术时间、术中出血量、输液量和输血量.分别于麻醉前（T0）、麻醉后1 h（T1）、术毕（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）采集患者静脉血检测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FBG）含量.观察并比较3组患者并发症发生情况.结果 3组患者手术时间、术中出血量、输液量和输血量比较,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.T2～T4时点,全身麻醉组、硬膜外麻醉组及联合组PT均明显长于T0时点[（16.5±2.5）、（15.8±1.8）、（14.5±1.8）s比（13.2±2.8）s,（16.5±2.4）、（15.9±1.8）、（14.5±2.0）8比（13.2±2.3）s,（16.3±2.4）、（15.7±1.9）、（14.5±1.8）s比（13.2±2.6）s];T3时点,3组APTT均长于T0时点[（36±7）s比（32±7）s,（36±6）比（33±6）s,（36±6）s比（32±7）s];T3、T4时点,3组TT均明显长于T0时点[（13.5±1.8）、（12.1±1.8）s比（11.6±1.8）s,（13.5±1.8）、（12.5±2.0）s比（12.2±1.3）s,（13.7±1.9）、（12.3±1.8）s比（11.8±1.6）s];T2 ～T4时点,硬膜外麻醉组和联合组FBG均明显低于T0时点[（2.9±0.4）、（2.8±0.4）、（2.8 s0.6） g/L比（3.4±0.7）g/L、（2.8±0.5）、（2.8±0.4）、（2.8±0.7） g/L比（3.2±0.8）g/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.3组其余各时点凝血功能指标比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.全身麻醉组术后并发症发生率高于硬膜外麻醉组及联合组[10.0％ （4/40）比0.0％ （0/40）、0.0％ （0/40）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉能有效预防髋部以下骨科手术患者血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生.

不同浓度舒芬太尼复合依托咪酯应用于高龄患者对气管插管时血流动力学的影响

目的观察不同浓度舒芬太尼复合依托咪酯应用于高龄患者对气管插管时血流动力学的影响。方法选择本院收治的需行气管插管的高龄患者60例作为研究对象,按照数字随机法分为3组,每组20例,A组靶控输注舒芬太尼0.30μg/L,B组靶控输注舒芬太尼0.35μg/L,C组靶控输注舒芬太尼0.40μg/L,待达到效应室、血浆质量浓度平衡后靶控输注依托咪酯0.50 mg/L,静脉推注咪达唑仑、维库溴铵,行气管插管。3组患者均于诱导前、舒芬太尼平衡时、依托咪酯平衡时、气管插管即刻等不同时间比较血流动力学相关指标。结果 3组患者诱导前血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);舒芬太尼、依托咪酯达到平衡时C组心率显著慢于A组、B组(P<0.05);插管即刻B组、C组平均动脉压及心率均低于A组(P<0.05);插管5 min时刻C组平均动脉压及心率均低于A组、B组(P<0.05)。A组于T4时刻出现3例血压超过160 mm Hg,C组于T1、T2时刻出现4例心率低于50次/min,B组未出现血压、心率剧烈波动。结论靶控输注舒芬太尼0.35μg/L负荷依托咪酯应用于高龄患者气管插管,对血流动力学影响较小,可达到满意麻醉效果,效果较佳,安全性较高,具有重要的临床价值。

芬太尼与舒芬太尼在重型颅脑损伤患者麻醉处理中的应用

目的 探讨芬太尼和舒芬太尼在重型颅脑损伤患者麻醉处理中的应用效果。方法 选取我院收治的重型颅脑损伤患者70例为研究对象,ASAⅠ~Ⅱ,根据麻醉药物类型将分为舒芬太尼组和芬太尼组各35例,分别予以舒芬太尼或芬太尼＋咪唑安定＋丙泊酚行麻醉诱导,观察不同时间段2组心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化,记录2组术后自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间及术后躁动发生率。结果 与T0相比,2组T2、T3、T4时间段MAP、HR均有所变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;舒芬太尼组2、T3、T4时间段HR均显著低于芬太尼组,且较为平稳,差异有统计学意义（P〈0.05）;舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均短于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.05）;舒芬太尼组术后躁动发生率为10.0%,显著低于芬太尼组27.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 与芬太尼相比,舒芬太尼行诱导麻醉,可减少对重型颅脑损伤患者血流动力学的影响,缩短术后恢复时间。

脑外伤手术麻醉中舒芬太尼与瑞芬太尼疗效对比

目的对比脑外伤手术中应用舒芬太尼与瑞芬太尼进行麻醉的临床效果。方法分析进行脑外伤手术的78例患者的临床资料,随机分成观察组和对照组,每组39例。其中观察组实施舒芬太尼麻醉,对照组实施瑞芬太尼麻醉;比较两组临床效果。结果术前两组患者相关指标水平相接近;术后相关指标比较,观察组整体血压及心率更加稳定,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血氧饱和度比较无差异;两组平均手术时间接近;观察组平均苏醒时间、平均总体住院时间、平均ICU监护时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.26%(4/39),对照组为7.69%(3/39),差异无统计学意义。结论脑外伤手术患者应用舒芬太尼进行维持麻醉,能够有效减少患者术后苏醒时间以及住院时间,临床具有推广价值。

基于赋能理论的自我管理模式在颅脑损伤患者术后康复训练中的应用

目的:探讨基于赋能理论的自我管理模式在颅脑损伤患者术后康复训练中的应用。方法:选取2019年1月至12月本院收治的72例颅脑损伤术后康复训练患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上结合基于赋能理论的自我管理模式,2组患者均连续干预3个月。记录2组干预前后一般自我效能感量表(GSES)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、医学应对问卷(MCMQ)、颅脑损伤患者生活质量量表(QOLIBRI)评分。结果:干预后,观察组的GSES评分明显高于本组干预前及对照组同期(P<0.05),HAMA、HAMD评分明显低于本组干预前及对照组同期(P<0.05)。干预后,观察组在面对分量表的评分明显高于本组干预前及对照组同期,而在回避、屈服2个分量表的评分明显低于本组干预前及对照组同期(P<0.05)。干预后,观察组在患者对身体各个方面满意度分量表的评分明显高于本组干预前及对照组同期,而在患者是否受到困扰分量表的评分明显低于本组干预前及对照组同期(P<0.05)。结论:在颅脑损伤患者术后康复训练中应用基于赋能理论的自我管理模式有利于改善患者负面情绪,促进其正性积极面对疾病,并能提升患者自我效能感和生活质量。

小剂量氯胺酮联合舒芬太尼对食管癌患者术后疼痛评分及血浆β-内啡肽水平的影响

目的:观察小剂量氯胺酮联合舒芬太尼对食管癌患者术后疼痛评分以及血浆β-内啡肽水平的影响。方法:选择行全麻下食管癌根治术患者120例,按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组40例。A组给予舒芬太尼2μg·kg^(-1)·h^(-1),B组给予舒芬太尼2.5μg·kg^(-1)·h^(-1),C组给予舒芬太尼2μg·kg^(-1)+氯胺酮90μg·kg^(-1)·h^(-1),观察比较3组术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症、自控静脉镇痛泵(PICA)按压次数及血浆β-内啡肽水平。结果:术后6、12、24、48 h疼痛VAS B组、C组均显著低于A组(P<0.05),C组显著低于B组(P<0.05);术后48 h内并发症发生率、PICA按压次数B组、C组均显著少于A组(P<0.05),C组显著少于B组(P<0.05);术后6、12、24、48 h血浆β-内啡肽B组显著低于A组(P<0.05);C组显著高于A组(P<0.05)。结论:小剂量氯胺酮联合舒芬太尼对食管癌患者镇痛效果良好,可提高体内血浆β-内啡肽,并显著降低其术后并发症发生率,值得临床推广。