江西省2006年乙型肝炎病毒感染状况调查

目的为了解江西省乙型病毒性肝炎(乙肝)流行现状,评价实施乙肝疫苗免疫14年来的效果。方法采用多阶段分层随机抽样方法,对全省5个县1～59岁人群共2219例,进行了乙肝血清流行病学调查。结果江西省调查人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(HBsAb)、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性率分别为8.88%、61.15%、38.53%,与1992年乙肝调查结果相比,调查人群HBsAg阳性率下降了41.19%,HBsAb阳性率增加了27.74%,HBcAb阳性率下降了42.98%;尤其是1～14岁儿童与1992年比较,HBsAg阳性率下降了75.67%,HBsAb阳性率增加了74.10%,HBcAb阳性率下降了78.02%。结论接种乙肝疫苗是控制人群乙肝病毒(HBV)感染的有效措施,能明显提高HBsAb阳性率,降低HBsAg和HbcAb阳性率,提高人群对HBV的免疫保护能力。

乙型病毒性肝炎免疫预防的现状和问题

乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）是一种由乙肝病毒引起的,以肝脏病变为主的并可引起多器官损害的传染性疾病。本病广泛流行于世界各国,据最新统计,全球约有20亿人感染了或曾经感染过乙肝病毒（HBV）,其中6.9亿人在中国;全球有乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带者4亿人,我国有9300万;

江西省脊髓灰质炎病毒的型内分析

目的:建立快速准确的方法鉴别脊灰病毒的疫苗株、野毒株和变异株。方法:RT-PCR-RFLP法进行脊灰型内鉴别。结果:216例AFP病例粪便标本,经鉴定为:脊灰Ⅰ型3株,Ⅱ型12株,Ⅲ型7株,均为疫苗相关株,未发现脊灰野毒株和变异株或衍生株。结论:在省级脊灰实验室建立脊灰型内鉴别方法,不仅可以提高脊灰野病毒和变异株或衍生株的检测速度,更有利于维护无脊灰状态,为该疾病预防控制提供重要的科学依据。

江西省1995～2006年流行性乙型脑炎流行病学分析

目的掌握我省1995-2006年流行性乙型脑炎（乙脑）流行情况,为我省的乙脑防制提供依据。方法对江西省1995～2006年全国法定传染病报告系统报告的乙脑病例进行分析。结果1995～2006年江西省共报告乙脑病例3857例,死亡189例,年平均发病率和死亡分别为0.86/10万和0.04/10万。病例主要集中在7～8个月,占全部报告病例的72.02%;赣州市和上饶市乙脑发病一直居全省前列;病例主要以10岁以下儿童为主,占全部报告病例的90.67%。结论加强乙脑疫情的监测,在薄弱地区努力提高乙脑疫苗的接种率,积极开展以防蚊、灭蚊为主的综合性防制措施是今后我省控制乙脑流行的重点。

2008~2012年江西省流行性腮腺炎监测疫情分析

目的分析2008~2012年江西省流行性腮腺炎发病趋势,为预防控制提供依据。方法利用国家《疾病监测信息报告管理系统》对2008~2012年江西省流行性腮腺炎监测数据进行描述流行病学分析。结果江西省流行性腮腺炎报告病例呈上升趋势;具有明显的＂季节性＂特征,每年2月份流行性腮腺炎发病率开始升高,5~6月份到达高峰,并于9~10月份降到年初水平;发病率较高的地区为萍乡市和景德镇市;病例以男性为主,学生、幼托儿童和散居儿童为主要人群。结论近5年江西省流行性腮腺炎发病呈上升趋势,学校集体疫情是造成江西省流行性腮腺炎季节性波动的主要原因,建议采取预防接种为主的综合防控措施,加强流行性腮腺炎的预防控制。

2004年江西省麻疹监测系统运转情况分析

目的了解江西省麻疹流行特征及麻疹监测系统的运转情况。方法对江西省2004年常规传染病报告系统及麻疹监测报告系统报告的麻疹疑似病例进行分析。结果2004年麻疹监测系统共报告麻疹3300例,比常规传染病报告系统报告的病例少4.92%,无死亡病例,发病率为7.72/10万。麻疹病例分布广泛,流行模式为散发与暴发并存,局部麻疹暴发影响了全省麻疹发病强度。病例主要分布在全省10个市的92个县(区);发病季节主要集中在3～6月份,占全部发病数的53.82%;发病对象主要以学龄前儿童和小学生为主,占全部病例的77.61%;病例中有60.30%无免疫史或免疫史不详,且这部分人群中8月龄至15岁儿童占66.91%。结论加强江西省的麻疹常规免疫及复种工作,努力提高麻疹监测系统的监测质量是江西省今后加速麻疹控制工作的主要任务。

吉安市特定人群冻干风疹减毒活疫苗接种反应及免疫效果观察

目的了解江西省吉安市幼儿和育龄期妇女的风疹抗体水平及免疫后效果。方法接种风疹疫苗和采用风疹血凝抑制试验检测风疹血凝抗体(HI)。结果儿童和育龄妇女的自然感染率分别为5.19%和75.13%,接种风疹疫苗后无不良反应,儿童组抗体全部转为阳性,育龄妇女仅1例为阴性,几何平均滴度增高,接种疫苗后显著提升抗体水平。结论吉安市存在着较大数量的易感人群,有可能发生大规模的风疹流行,其中24.77%育龄妇女存在感染风疹导致CRS的可能;国产风疹病毒减毒株(BRDⅡ株)疫苗免疫原性效果较好,安全性高,适用于老区等经济相对落后的地方大范围内推广使用。吉安市防治风疹的免疫策略具体是,首先对1～14岁人群进行普及免疫,同时对育龄期妇女进行选择性免疫,随后将风疹的免疫纳入计划免疫管理。

流行性感冒病毒裂解疫苗临床安全性研究

目的 对上海生物制品研究所研制生产的流行性感冒病毒裂解疫苗进行临床安全性的研究;方法 试验疫苗为流行性感冒病毒裂解疫苗,上海生物制品研究所生产;对照疫苗为防感灵,法国巴斯德公司生产。接种对象分婴幼儿组、儿童组、成人组和老年组,每组接种试验疫苗至少选择100人,接种对照疫苗不少于 60人。接种后连续 7天测量体温、观察局部反应及其他体征和自觉症状,并记录反应发生和持续时间,按1997年版《预防接种手册》制订的判断标准分类;结果 试验疫苗组接种 576人次,有 11人次在接种疫苗后发生发热反应,总发热率为1.91％;婴幼儿组有1人接种疫苗后发生皮疹,皮疹发生率为0.17％;对照疫苗组接种301人次,有5人在接种疫苗后发生发热反应,总发热率为1.66％;婴幼儿组有1人接种疫苗后全身出现皮疹,皮疹发生率为 0.33％;结论 国产的流行性感冒病毒裂解疫苗具有很好的临床安全性,国产和进口流感疫苗之间发热反应率、皮疹发生率差异无显著的统计学意义。

麻疹疫苗免疫成本——效益分析

我省自1980年实行有计划地接种麻疹疫苗以来,麻疹发病率大幅度下降,取得了显著的社会效益和经济效益。本文就我省计划免疫阶段的成本费用与未接种阶段相比减少发病所节约的开支,用净现值调整后,进行了成本一效益分析(CBA)。 1 1980～1986年麻疹疫苗免疫成本 1.1

整体系统化护理干预在急性坏疽性阑尾炎围术期的应用价值分析

目的:探讨整体系统化护理干预在急性坏疽性阑尾炎围术期中的应用价值。方法:采用简单随机化方法将68例急性坏疽性阑尾炎患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组实施基础护理,观察组在基础护理的基础上实施整体系统化护理干预。对比两组术前检查完成时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间、术后并发症控制效果及贝克焦虑/抑郁量表评分变化。结果:护理后两组贝克焦虑/抑郁量表评分均下降(P<0.05),且观察组贝克焦虑/抑郁量表评分低于对照组(P<0.05);观察组术前检查完成时间、术后首次排气、首次下床活动和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后随访时间内并发症发生率为0,对照组为14.71%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整体系统化护理干预应用于急性坏疽性阑尾炎围术期,可缩短术前检查时间和术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间,降低术后并发症发生率。

江西省2003年保持无脊髓灰质炎状态工作分析

目的 评价江西省2 0 0 3年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的运转情况。方法 对报告的AFP病例进行描述流行病学分析。结果 江西省2 0 0 3年AFP病例监测系统共报告2 38例非脊髓灰质炎(脊灰)AFP病例,1例临床符合脊灰,未发现本土或输入性脊灰野病毒病例。<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为2 . 16 /10万,合格粪便标本采集率为80 . 6 7%。结论 为了继续保持无脊灰状态,应加强对县级及以下医务人员的培训,提高AFP病例的报告发病率和合格粪便标本的采集率。同时加强对薄弱地区的主动搜索和常规免疫接种管理,保持口服脊灰疫苗高免疫接种率。

江西省乙型肝炎发病趋势的时间序列和预测模型分析

目的利用乘积季节模型预测江西省乙型肝炎(乙肝)的发病趋势,为江西省乙肝预警预测奠定基础,同时为制定防控措施提供科学依据。方法利用最小二乘原理,应用自回归求和移动平均模型与随机季节模型相结合的乘积季节模型,对江西省1990-2009年乙肝月发病数进行时间序列分析并建立预测模型,用2010年相应数据验证预测效果,并对2010年以后江西乙肝发病趋势进行预测。结果利用1990-2009年资料构建ARIMA(1,1,1)(0,1,1)12模型,所建立的预测效果良好,实际值均在预测值95%可信区间内,预测2011-2014年江西省乙肝发病人数呈上升趋势。结论采用ARIMA乘积季节模型预测江西省乙肝发病情况,拟合及近期预测效果均较好。预测效果符合江西省乙肝发病现状及目前采取的乙肝防治措施。

江西省2009~2011年<5岁儿童轮状病毒腹泻的流行病学特征及分子流行病学研究

目的了解江西省2009~2011年〈5岁儿童轮状病毒（Rotavirus,RV）腹泻的流行病学特征,以及RV的血清型和基因型,为研发疫苗提供参考。方法采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-linked Immunosorbent,ELISA）检测粪便标本中的RV抗原;对于抗原检测阳性的标本,用ELISA检测RV的G血清型,对于未确定型别的毒株再利用嵌套式（Nested）逆转录-聚合酶链反应（Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction,Nested-RT-PCR）鉴定型别,P分型直接采用RT-PCR方法。结果在江西省儿童医院,共采集〈5岁急性腹泻患儿的粪便标本624份,其中234份采自门诊患儿,390份采自住院患儿。共检出287份RV阳性粪便标本,总检出率为46.0%。10~12月是RV腹泻的高发季节。RV检测阳性血清型鉴定为G3型,是流行优势毒株;基因型鉴定P[8]型占73.3%。结论江西省〈5岁儿童RV腹泻全年均有发病,但以第四季度发病居多,发病人群以〈18月龄小儿为主;RV的血清型以G3型为主,基因型以P[8]型为主。

江西省农村居民乙肝防治知识调查

目的了解江西省农村居民对乙肝防治知识的掌握情况、态度及行为,为今后有针对性的防控乙肝提供科学依据。方法采用分层抽样方法,对江西省乙肝高发地区≥18岁的农村居民进行乙肝防治知识、态度、行为问卷调查并对结果统计分析。结果 2 192名被调查者乙肝防治知识知晓率为44.19%,知晓程度随年龄增长而降低,老年人最低,为39.51%(4 129/10 450);不同受教育程度中文盲最低,为29.14%(998/3 425),乙肝防治知识、态度及行为三者之间存在相关性(P<0.05)。结论江西省农村居民对乙肝防治知识的知晓水平整体偏低,缺乏正确的态度及行为,应加大乙肝宣传教育,提高自我防护意识,以控制乙肝传播。

江西省2005～2012年急性乙型病毒性肝炎报告病例的流行病学特征分析

目的分析江西省2005-2012年急性乙型病毒性肝炎（乙肝）的流行病学特征,为预防控制乙肝提供参考。方法对中国疾病预防控制信息系统的疾病监测信息报告管理系统中,江西省2005-2012年急性乙肝报告病例的流行病学特征进行分析。结果江西省2005-2012年乙肝报告发病率波动在71.79/10万-81.33/10万。报告的乙肝病例中,急性乙肝占5.71%-12.46%,发病率从2005年的8.00/10万降至2012年的4.50/10万。〈15岁儿童急性乙肝年平均发病率低（1.73/10万）,2010-2012年均〈1/10万。不同性别间发病率差异有统计学意义（χ2=6816.90,P〈0.05）。急性乙肝病例农民最多（占52.25%）。萍乡市8年急性乙肝报告发病率〉10/10万,年最高报告发病率达31.72/10万。结论江西省急性乙肝报告发病率呈下降趋势,〈15岁儿童下降更为明显。

中国六个市2007～2009年过敏性紫癜住院病例发病情况分析

目的分析中国六个市过敏性紫癜(Henoch-schnlein Purpura,HSP)的发生率及流行病学特征,为开展预防接种的安全性评价提供参考依据。方法采用分层多阶段整群抽样的方法,选择江西省南昌、宜春、景德镇市,云南省昆明、曲靖市,辽宁省大连市等六个设区的市,收集所有县级及以上医院2007～2009年HSP住院病例的基本信息,采用描述性方法对HSP等有关信息进行流行病学分析。结果 2007～2009年,三省六个市的县级及以上医院HSP住院病例共7743例,年平均发病率为8.82/10万;<15岁儿童5677例,年平均发病率为33.86/10万;其中有感染等明确前驱危险因素的1639例(占28.87%)。江西、云南、辽宁三省的HSP年平均发病率分别为4.08/10万、15.27/10万、6.28/10万;<15岁儿童年平均发病率分别为14.48/10万、59.42/10万、24.59/10万。云南省两个市HSP呈现春季高发的特点,江西、辽宁省四个市HSP均呈现秋冬季高发的特点。三省六个市5～9岁儿童HSP发病率均最高。结论 2007～2009年,三省六个市全人群及<15岁儿童HSP住院病例发病率较平稳,但不同地区发病率差别较大,且呈现不同的季节性高发特点,提示选择开展群体性预防接种活动的时机应考虑HSP季节性因素;接种前应仔细询问受种者有无感染史、过敏史等危险因素,以减少偶合HSP的发生。

中国3个县5岁以下儿童接种1剂次水痘疫苗免疫原性研究

目的评估中国5岁以下儿童接种1剂次水痘疫苗（VarV）后的免疫原性，为制定Vary免疫策略提供依据。方法在河北省沧县、黑龙江省富锦市、江西省贵溪市按照不同区域分别选择3个接种门诊，以自愿接种VarV、既往未患过水痘、水痘带状疱疹病毒（VZV）IgG抗体阴性、未接种过VarV且无VarV接种禁忌的5岁以下健康儿童作为研究对象。在接种前和后一个月分别采血检测VZVIgG抗体。结果共纳入162名研究对象，1剂次VarV接种后VZVIgG抗体阳性率为88．89％；抗体几何平均浓度（Geometric Mean Concentration，GMC）为114．24mlU／ml（95％CI：100．74～129．56mlU／m1），比接种前增长3．57倍；抗体阳性率和GMC与性别、年龄、居住地类型及疫苗厂家等因素无关。结论中国5岁以下儿童接种1剂次VarV后的免疫原性能提供较好的保护，但至少10％的接种对象IgG抗体阴性或者未阳转，与目前1剂次VarV免疫儿童中水痘仍有发病情况一致。

2007～2009年中国六个市血小板减少性紫癜住院病例发生情况分析

目的分析中国六个市血小板减少性紫癜(Thrombocytopenic Purpura,TP)住院病例(下同)的发生率及流行病学特征,为监测和评价接种疫苗后疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)中TP的发生提供参考。方法采用分层多阶段整群抽样的方法,选择云南、江西、辽宁省的六个市,收集所有县(区、市,下同)级及以上医院2007～2009年TP住院病例的基本信息,采用描述性方法对TP发生率等有关指标进行流行病学分析。结果 2007～2009年,三个省六个市的县级及以上医院TP住院病例共3351例,3年平均发生率为3.84/10万;三个省调查地区的年平均发生率分别为3.94/10万、3.99/10万、3.67/10万。<15岁1427例,年平均发生率为8.38/10万。其中有感染等明确前驱危险因素的571例,占40.01%。<15岁儿童中,≤4岁儿童TP发生率均最高,三个省调查地区TP均呈现春季高发的特点。结论 2007～2009年,三个省六个市全人群及<15岁TP住院病例发生率较平稳,且均呈现季节性高发的特点,≤4岁TP发生率较高。在开展群体性预防接种活动时,应考虑TP季节性发生因素,接种前应询问受种者有无感染史、过敏史等危险因素并签署知情同意书,以减少偶合TP的发生;接种后应做好AEFI中TP的监测与评价。