肺曲霉菌病的诊治及误诊原因分析

目的 总结肺曲霉菌的诊治经验及误诊原因。方法:回顾性分析1978-10～2001-06外科手术治疗43例肺曲霉菌病的临床资料,总结肺曲霉菌病的诊治经验及误诊原因。结果:本组43例中6例无原发病,有原发病37例。术前误诊17例,误诊率39.5％(17/43),误诊时间为6个月到84个月。全组病例无手术死亡。随访2～24a,无肺曲霉菌复发。结论:临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识程度,熟悉其影像学特征是减少误诊的关键,外科手术治疗行病变肺叶切除是根治本病的有效手段。

带蒂大网膜胸腔内移植术在肺切除术后支气管胸膜瘘中的应用

目的 探讨带蒂大网膜移植术在肺切除术后并发支气管胸膜瘘中的临床应用和效果。方法 1987年 10月～ 2 0 0 2年 12月共手术治疗 2 4例肺切除术后并发支气管胸膜瘘经保守治疗失败的患者 ,其中 10例首选支气管残端瘘修补加带蒂大网膜移植术治疗 ,14例首选支气管残端瘘修补加胸廓成形术治疗。结果 10例带蒂大网膜胸腔内移植者皆一次性瘘修补成功 ,术后无复发 ,成功率 10 0 %。 14例首选胸廓成形术者 8例一次性瘘修补成功 ,6例复发 ,成功率 5 7 2 % (8/ 14 )。 6例支气管胸膜瘘复发者经再次手术行胸腔内大网膜移植后 4例治愈 ,2例再次复发后死于呼吸衰竭。瘘修补加带蒂大网膜胸腔内移植总的成功率为 87 5 % (14 / 16 )。结论 带蒂大网膜胸腔内移植术操作简单 ,创伤性少 ,能明显增强支气管残端的愈合能力 ,是治疗肺切除术后支气管胸膜瘘安全的。

268例肺癌介入治疗的分析

目的 :评价应用血管内介入技术 ,对支气管肺癌进行动脉灌注治疗的效果。方法 :本组 2 6 8例均用血管内介入技术穿刺插管 ,对患侧行支气管动脉造影 ,在明确诊断与观察病变部位血管结构等以后 ,经导管灌注联合化疗药物。结果 :通过介入化疗药物治疗 ,选择作用机制不同的各种肿瘤敏感性药物联合使用 ,使其细胞毒性作用协同 ,而副作用不增加。在近期疗效达 71%。结论 :经动脉灌注化疗术是通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉 ,以达到提高肿瘤组织药物浓度 ,增加抗肿瘤作用的目的。同时 ,还可以减少体循环和正常组织的药物分布 ,使全身的副作用降低。因此 ,介入治疗已成为肺癌综合治疗中的重要措施。

胸腔镜治疗老年自发性气胸的临床疗效观察

目的比较腋下小切口、胸腔镜下手术及常规手术方法治疗老年自发性气胸的临床疗效。方法 65例老年自发性气胸患者分别采用腋下小切口手术(A组),常规手术(B组),和胸腔镜下手术(C组),评价疗效指标。结果除了腋下小切口组在手术时间较常规手术组明显延长(P<0.01)以外,胸腔镜组和腋下小切口组在胸管留置时间、术中出血、住院时间、手术时间和术后疼痛评分及术后2周肺功能变化均较常规手术组明显减少或改善(P<0.01);而胸腔镜组与腋下小切口组比较均有统计学意义(P<0.01)。结论在治疗老年自发性气胸中,胸腔镜手术和腋下小切口治疗更优于常规手术治疗,腋下小切口治疗老年自发性气胸疗效确切,费用较低;胸腔镜治疗老年自发性气胸创伤小。

支气管、肺动脉成形术治疗中心型非小细胞癌的临床研究

目的探讨支气管、肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌的适应证，术中处理及并发症的防治。方法自1987年10月～2004年12月对96例中心型非小细胞肺癌患者实施支气管、肺动脉成形术治疗。分析其临床资料。结果术后并发症发生率为19．8％（19／96），术后30d病死率为3．1％（3／96），术后1、3、5年生存率分别为82．6％（76／91）、57．8％（37／64）和39．1％（18／46）。结论支气管、肺动脉成形术治疗中心型肺癌是可行的，不仅最大限度地保留了肺组织，提高了患者术后生存质量，而且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。

肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床体会

目的总结肺大疱破裂致自发性血气胸外科治疗的临床经验。方法分析28例肺大疱破裂致自发性血气胸的病例资料,分析外科治疗的经验。结果 26例术后肺复张良好,无漏气及出血,2例并发同侧肺部感染,经抗炎治疗后好转。结论肺大疱破裂致自发性血气胸应早期采取手术方法进行治疗,其操作简单,可取得理想疗效。

左肺下叶支气管扩张切除附加舌段支气管剔除术预防术后舌段肺感染

我院外科于1992年5月至2000年12月,经支气管造影检查证实为左下肺支气管扩张,舌段支气管树示可疑支气管扩张和某些正常的患者,应用左肺下叶切除术同时附加舌段支气管剔除术的治疗方法,获得了满意的疗效,现报告如下.

单孔胸腔镜对早期肺癌根治的临床研究

目的:探讨采用单孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床效果,并研究此术式对机体产生的创伤程度。方法:2016年1月-2020年1月收治肺癌患者82例,随机分为两组,各41例。对照组实施双孔胸腔镜手术治疗;观察组实施单孔胸腔镜手术治疗。比较两组淋巴结清扫量、手术时间、术中出血量、术后VAS评分、并发症发生率及各项血清指标水平。结果:观察组淋巴结清扫量、手术时间、术中出血量及术后VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP及PCT等各项血清指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取单孔胸腔镜手术治疗肺癌,不仅能够提升临床效果,还能够减轻对患者机体的创伤。

全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病探析

目的:探讨全胸腔镜肺叶切除术的临床价值。方法2012年11月~2013年11月,施行全胸腔镜肺叶切除术58例,男36例,女22例,年龄18~69岁(46.3±8.6岁)。其中,右肺上叶切除8例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除23例,左肺上叶切除7例,左肺下叶切除15例,对41例属于原发性肺癌者并进行纵隔淋巴结清扫。结果手术完成非常顺利,2例中转开胸,手术时间(158.6±34.4)min,进行手术中出血量(183.5±76.5)ml,胸腔闭式引流时间(5.3±2.6)d,手术后住院时间为(7.6±3.5)d。手术后作了病理诊断:原发性肺癌有41例,肺转移瘤有5例,炎性假瘤有4例,肺隔离症有2例,肺曲菌球有2例。随访1~12个月,有2例原发性肺癌患者在手术后6个月和9个月出现远处转移。结论全胸腔镜肺叶切除术的实施,治疗的效果是可靠的、技术是可行的,它的优势是安全、微创、恢复比较快,对早期周围型肺癌和需要进行肺叶切除的良性肺部疾病的患者较适宜,处理血管需要技术娴熟的内镜下进行和清扫淋巴结等关键技术。

CT导向经皮肺穿刺活检397例分析

目的:总结对肺内病灶行CT导向经皮肺穿刺活检的经验。方法:回顾性分析在CT导向经皮肺穿刺活检397例患者的临床资料。结果:397例经皮肺穿活检中,经病理证实恶性肿瘤166例,炎性病变120例,结核101例,10例未作出诊断,诊断率96.6%。结论:CT导向经皮活检有较高的诊断率,同时也是安全实用的技术,值得在有条件的医院推广。

肺叶切除术后支气管胸膜瘘25例临床诊治分析

目的:总结肺叶切除术后支气管胸膜瘘的临床诊断和治疗经验。方法:回顾性分析肺叶切除术后支气管胸膜瘘患者25例的病例资料,采取胸腔闭式引流、胸腔冲洗、纤支镜生物胶封堵、瘘口修补加组织包埋、胸膜余肺切除、胸廓成形术等方法治疗。结果:18例瘘口直径小于3mm,早期12例直接二次手术,8例获得治愈,4例再次出现瘘口,后采取胸廓成形术治疗;后期6例在纤支镜下采用生物胶封堵处理均治愈。7例瘘口直径大于3mm,2例生物胶封堵治疗无效后长期引流,治愈4例,其余3例因严重感染和呼吸衰竭等原因而死亡。结论:支气管胸膜瘘重在预防,治疗关键在于封闭瘘口,彻底消灭脓腔。

肺曲菌球病咯血26例分析

目的:探讨肺曲菌球病(曲菌球)的咯血特点,以利临床早期诊断与鉴别诊断。方法:回顾1984年4月至2008年2月经病理确诊曲菌球26例,术前曾以咯血行止血治疗,随机选择曲菌球同期以咯血入院止血治疗的肺结核(结核)30例、干性支气管扩张症23例作为对照,对三种疾病的咯血症状、用止血药情况等进行比较。结果:曲菌球大量咯血者占69.23%(18/26),结核小量咯血为优势占73.33%(22/30),支气管扩张症大量咯血者为47.83%(11/23),三者差异有统计学意义(P<0.05),两两比较发现曲菌球与支气管扩张症咯血量无统计学意义(P>0.05)。曲菌球有6例使用5种以上促凝血药物药物,结核只有6例使用4种药物,支气管扩张症组最多为3种药物,差异有统计学意义(P<0.05)。曲菌球使用脑垂体后叶素止血天数为81d,结核为21d,支气管扩张症为25d,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲菌球具有咯血量大,持续时间长,且易反复,药物止血较为困难等特点,对提示临床早期诊断曲菌球有一定的意义。

肺曲霉菌球的诊断及外科治疗

肺曲霉菌感染临床上分三种类型:支气管炎型、变态反应型、曲霉菌球型.仅曲霉菌球型适合手术治疗.曲霉菌球型常继发于肺结核、支气管肺囊肿、肺癌等的空腔中,其临床特征常被掩盖而贻误诊断及手术治疗.我院1978～1998年共收治肺曲霉菌球患者18例,现总结报告如下.

术前支气管动脉灌注化疗治疗III_A期非小细胞肺癌的临床研究

目的 总结应用术前支气管动脉灌注 (brouchialarteryintusionBAI)化疗治疗IIIA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床经验 ,探讨术前BAI化疗 +手术切除治疗IIIA 期NSCLC的临床效果。方法 采用seldinger方法行支气管动脉造影 ,选择肿瘤的供应动脉造影诊断明确后 ,注入化疗药物 ,术后 3周摄胸片复查肺部阴影变化情况 ,必要时作CT复查。 1～ 3个疗程后手术治疗 ,同期未行术前BAI化疗而直接手术治疗者作为对照组 ,观察两组患者的手术根治率及长期生存时间。结果 术前BAI化疗的总有效率 (CR +PR)为 66 8%,根治性切除率为 90 3 %,明显高于对照组 (根治率为 61 1%P <0 0 0 1)。术前BAI化疗组的 1;3 ;5年生存率分别为80 7%;48 6%;3 9 4%,而对照组分别为 65 5 %;2 6 1%;16 7%。两组差别有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 术前BAI化疗是治疗IIIA 期NSCLC的一种有效辅助措施 ,能明显提高IIIA 期NSCLC的手术根治率 。