产ESBLs大肠埃希菌的耐药性与TEM型耐药基因的关系探讨

目的了解西南医科大学附属医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药情况及TEM耐药基因的流行类型。方法收集2014年7月-2014年11月西南医科大学附属医院分离到的93株非重复致病性大肠埃希菌菌株,1.采用K-B法进行药敏实验。2.双纸片法进行ESBLs确证实验。3.聚合酶链反应(PCR)法检测TEM基因阳性菌株,测序比对确定基因型。结果 1.大肠埃希菌对哌拉西林、第二代头孢菌素、头孢噻肟、喹诺酮类(莫西沙星除外)、氨基糖苷类(阿米卡星除外)的耐药率高(46.24%-78.49%),对β-内酰胺酶类/酶抑制剂复方制剂、头霉素类、阿米卡星、头孢他啶耐药率低(1.08%-17.2%)。全敏、单耐、双耐、多耐菌株分别占4.3%、5.38%、19.35%、70.97%,未检出全耐药菌株。2.ESBLs阳性菌株55株(59.14%),其中多重耐药菌株53株(96.37%),双重耐药菌株2株(3.63%);ESBLs阳性菌株中检出TEM阳性32株(58.18%),主要分布于多重耐药菌株30株(93.75%)。3.经基因测序比对分析,所有的TEM阳性菌株均为TEM-1型β-内酰胺酶。结论 TEM型ESBLs在多重耐药菌株中检出率高,ESBLs阳性且携带TEM耐药基因是本地区大肠埃希菌多重耐药的主要机制。

耐多药大肠埃希菌整合子分布与细菌耐药关系分析

目的了解西南医科大学附属医院临床分离的大肠埃希菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因的分布,分析其与细菌耐药性的关系。方法采用K-B法(纸片扩散法)检测其对临床常用抗生素的耐药性,应用PCR(聚合酶链反应)技术检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合酶基因、可变区基因盒的分布并测序分析。结果 147株大肠埃希菌中多耐药菌株102株(69.39%)、双耐29株(19.73%)、单耐10株(6.80%)、全敏6株(4.08%),其中链霉素、萘啶酸、复方新诺明、哌拉西林耐药率高,共检测出Ⅰ类整合子98株(66.67%),耐药基因包含dfrA5、dfrA7、dfrA17、aac(6')-Ib-cr、aac(6')-Ib、aad A5、cml A1。未检出Ⅱ、Ⅲ类整合子。结论本院大肠埃希菌多重耐药菌常见,临床分离的大肠埃希菌的耐药性与Ⅰ类整合子的分布相关。

纤维支气管镜介入治疗联合化学疗法对耐多药肺结核疗效的meta分析

目的评价纤维支气管镜介入治疗联合化学疗法对耐多药肺结核的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库，获得纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核的随机对照临床研究，检索时限均从建库至2017年11月30日。由2名研究者独立行文献筛选、资料提取和质量评价，采用RevMan5．3软件进行meta分析并评价纳入研究的偏倚风险。结果最终纳入3388例，其中介入治疗联合化学治疗（试验组）1745例，普通化学疗法（对照组）1643例。介入治疗联合化学治疗在治疗耐多药肺结核中，3个月时痰菌阴转率，疗程结束时痰菌转阴率、病灶吸收显效率、空洞闭合率等与对照组比较差异均有统计学意义。结论介入治疗联合化学治疗明显优于单纯化学疗法。但本评价纳入研究质量有限，尚需开展更多高质量的研究进一步分析。