复方一枝蒿冲剂联合中西药治疗病毒性心肌炎的临床观察

目的:观察复方一枝蒿冲剂联合中西药治疗病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效。方法:将268例VMC患者随机分为治疗组(一枝蒿组和牛磺酸组)和对照组(西药组),并辅以其它中西药进行对比治疗观察。结果:一枝蒿组在临床症状、心电图、超声心动图、心肌损伤指标改善和柯萨奇病毒-IgM及肠病毒-RNA的转阴等方面都具有显著治疗效果,总有效率达85.1％,与牛磺酸组相比无显著性差异(P>0.05),与对照组相比差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论:复方一枝蒿联合黄芪和辅酶Q10等中西药治疗VMC疗效显著,值得临床推广应用。

病毒性心肌炎的病原学诊断及临床分析

目的:探讨病毒性心肌炎（VMC）患者的病原及临床特点。方法:采用ELISA法和间接血凝试验对132例VMC患者的病原进行了检测,并对其中34例患者做了心内膜活检,同时进行了cTnT、CK的测定及免疫球蛋白和干扰素对比治疗。结果:共检出各种病原感染者92例,占69.7％,其中检出感染Cox B者69例,占52.3％;CMV 31例,占23.5％;HSV-Ⅰ23例,占17.4％;HSV-Ⅱ 21例,占15.9％;RubV17例,占12.9％例,Tox6例,占4.5％;感染1种病原42例,其中Cox B病毒31例,占73.8％;感染二种病原34例,含Cox B的混合感染26例,占76.5％;感染3种或3种以上病原16例,含Cox B的混合感染12例,占75％。34例心肌活检的VMC患者,光镜检查阳性率为58.8％,电镜检查阳性率为100％。结论:证实VMC患者存在Cox B感染为主的多种病原感染及多种病毒重叠感染。病毒性心肌炎患者在疾病早期综合治疗的基础上,采用静脉免疫球蛋白治疗,其症状缓解率明显高于干扰素治疗组（P<0.005）。

不稳定心绞痛心肌钙蛋白T测定的意义

目的 :探讨心肌钙蛋白 T(c Tn T)对不稳定心绞痛 (U AP)危险分层的临床价值。方法 :用酶联免疫法测定80例 UAP患者入院当天、第 2天、第 3天血浆 c Tn T水平 ,据 c Tn T≥ 0 .1ng/ m l或 <0 .1ng/ ml将患者分为 c Tn T升高组和正常组 ,观察住院期间 UAP胸痛发作时 ST- T变化以及急性心肌梗死 (AMI)的发生率。结果 :在 80例 UAP中 c Tn T升高者 2 4例 (30 % ) ;正常者 5 6例 (70 % ) ;c Tn T升高者 2 4例中发生 AMI3例 (12 .5 % ) ,其中死亡 1例 ,c Tn T正常者无 1例发生 AMI或死亡 ;c Tn T升高组胸痛发作时的心电图 ST- T改变发生率 10 0 % (2 4/ 2 4)高于正常组的 0 % (0 / 5 6 ) (P<0 .0 1)。结论 :c Tn T测定对判断 U AP在短期内发生 AMI和心性死亡预测价值 ,可作为 UAP危险度分层指标。

老年急性心肌梗死早期康复的临床观察

目的 :探索老年急性心肌梗死 (AMI)早期康复治疗的安全、有效、可行性。方法 :根据个体化及活动量循序渐进的原则 ,对 2 0例老年 AMI无并发症患者开展 8～ 14日程序康复治疗。结果 :2 0例老年 AMI患者早期康复治疗未发生一例并发症 ,出院 3个月随访的 5 0 %患者 L VEF≥ 5 0 % ,另 5 0 %患者 L VEF达 45 %左右 ,未发生再梗 ,可生活自理。 2 0例患者随访一年均健在。结论 :AMI早期康复活动是安全、有效。

β-受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭近期及远期疗效观察

目的:本文对98例充血性心力衰竭(CHF)患者在经常规强心、利尿、扩血管药物及纠正诱因治疗未见好转者加服倍他乐克治疗,观察其近期及远期疗效。方法:98例中,男性60例,女性38例,平均年龄42±10.1岁。其中扩张型心肌病(DCM)52例,冠心病23例,风心病18例,高心病5例。心功能Ⅲ级56例、Ⅳ级42例。倍他乐克初始剂量6.25mg/次,1日2次,每5～7天增加6.25～12.5mg/日,疗程30天,最大剂量25mg/次,1日3次,病情好转后改维持量12.5～25mg/日,1日2次,长期服用,定期随访。结果:98例显效43.87%(43/98),总有效率85.7%(84/98)。54例EF检测由治疗前0.28±0.06上升至0.45±0.05。无效10例(10.2%),恶化4例(4.18%),立即停药。按照病种分析DCM疗效最好,显效率61.35%(32/52),总有效率94.22%(49/52);其次为风心,显效率33.33%(6/18),总有效率83.33%(15/18);冠心病较差显效率8.7%(2/23),总有效率69.59%(16/23);恶化者4例中3例是冠心病。按心功能分析,Ⅲ级心功能优于Ⅳ级心功能患者。48例DCM随访最长3年8个月,存活率1年为87.5%,2年为68.75%,3年47.97%,3年8个月为41.62%,比同期未用倍他乐克对照组36例明显增高(对照组为44.44%、27.78%、19.44%、11.11%)。结论:结果显示β-受体阻滞剂是治疗CHF的一种有效药物,不但近期疗效较好,还可延长病人生存期,对各种病因的CHF都有效,以DCM疗效最好,这与不同病因机理不同有关。

病毒性心肌炎心功能受损时心肌超微结构变化特点

目的:观察病毒性心肌炎(VMC)心功能与心肌超微结构相关性。方法:40例病毒性心肌炎患者,按左室射血分数(LVEF)值分为3组,分别观察其心功能与心肌标本超微结构的关系,并设正常对照组10例。结果:随着心功能损伤程度加重,LVEF值降低,心肌细胞内肌原纤维溶解,线粒体肿胀变性,肌浆网扩张及细胞内水肿加重,大量空泡出现,糖原颗粒减少,淋巴细胞、粒细胞、单核细胞的浸润程度加重。结论:心功能与心肌超微结构密切相关。

血清肌钙蛋白T和心肌酶对心肌炎的诊断价值

目的:探讨肌钙蛋白T(cTnT)诊断VMC的价值。方法:对34例心肌活检的VMC患者和25例健康对照组进行cTnT,CK,CK-MB检测。结果:(1)VMC患者检出:①电镜阳性率100%(34/34);②光镜阳性率58.8%(20/34);③cTnT阳性率97.1%(33/34);④CK-MB阳性率41.2%;⑤CK阳性率11.8%;(2)心肌炎心功能Ⅲ级患者的cTnT,CK,CK-MB水平均高于Ⅱ级(P<0.001);(3)心肌炎病理变化与cTnT水平密切相关。结论:cTnT(≥0.12μg/L)是判断VMC患者心肌损伤的最佳指标。

用PCR法检测心肌活检标本中柯萨奇病毒RNA探究

PCR技术可广泛应用于各领域,其中之一是作为一种分子生物学研究新技术用于病毒性心肌炎的诊断和分析,本文报告了应用PCR技术对心肌活检标本中柯萨奇病毒RNA进行检测分析的结果,报告如下:

多巴酚丁胺与酚妥拉明联合应用治疗老年慢性心衰的疗效观察

应用多巴酚丁胺+酚妥拉明滴注治疗66例老年慢性心哀,结果表明治疗后明显改善心功、呼吸困难减轻、肝大缩小、浮肿减轻、肺部罗音消失,可平卧,总有效率93.5％。提示多巴酚丁胺+酚妥拉明治疗老年充血性心力哀竭疗效肯定。

心律紊乱与心肌超微结构

对40例心律紊乱怀疑病毒性心肌炎(VMT)患者行心内膜心肌活检术(EMB)标本电镜进行超微结构观察,结果40例心律紊乱患者中,诊断为活动性心肌炎24例,早期扩张性心肌病8例,扩张性心肌病5例,心肌炎后遗症3例。显示电镜超微结构的检测对心肌病变的诊断率(40/40)为100％。提示了EMB对VMT诊断的可靠性和敏感性比较高。且证明EMB是一种安全、可靠、简易的方法,对VMT诊断可提供有价值的资料。

静脉套管在心包积液治疗中的应用(附1例报告)

大量心包积液、心包填塞是一种内科急症,除心脏病可引起外,其他病因亦可引起。近年来,因癌肿转移引起心包积液者较多,且很快产生大量心包积液。为解除心包填塞征及方便腔内用药。

与时俱进、发展新疆心血管康复事业

在现代医疗体系中，预防、保健、医疗和康复己逐渐发展成为一个相互联系的统一体，成为医学体系中不可分割的一个部分。康复医学在三十年代仅局限在脑卒中、外伤、小儿麻痹后遗症等伤残病人，近三十年来已发展到多个临床领域、专科疾病的康复，特别是心肺疾病的康复。康复医疗已不仅是康复专科医生的事，而且也是临床医生日常工作中的一部分。康复医疗要和临床治疗紧密地结合，在疾病一开始恢复就应进行康复医疗。

88例风湿性心脏瓣膜病血液流变学临床观察

风湿性心脏瓣膜病(RVHD)是新疆地区最常见的多发病。为进一步证明RVHD患者血液流变学的明显异常特点,以表明血液流变学在RVHD的研究、诊断、病情观察、预后判断及预防、药物的应用等方面所具有的重要意义,我们将1891年8月～1992年8月88例我院收治的RVHD患者的血液流变学观察结果分析报告如下。

高血压患者血管内皮功能的改变及氯沙坦的影响

目的:评价高血压患者血管内皮功能的改变及氯沙坦的影响。方法:随机选择原发性高血压患者40例,检测其内皮素(ET)、心钠素(ANP)和一氧化氮(NO)水平的变化。结果:与正常对照组比较,高血压组患者ET、ANP水平上升明显(P均<0.05),NO水平明显下降(P<0.05),氯沙坦治疗后ET水平无明显变化,ANP下降明显(P<0.05),NO水平上升明显(P<0.05)。结论:高血压患者血管内皮功能有明显变化.氯沙坦不仅有较好的降压作用,可能也有较好的血管内皮保护功能。

冠心病PCI术后再狭窄的临床分析

目的:了解冠心病冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的原因,为预防再狭窄发生提供根据。方法:回顾性分析我院冠脉支架置入300例中冠脉造影随访的74例的临床、血管造影及处理资料。并根据随访结果有、无再狭窄分为再狭窄组(42例),无再狭窄组(32例),分析病人年龄、性别、冠心病易患因素,靶病变形态学及术后最小管腔开放直径(MLD)等因素与再狭窄的关系。结果:与无再狭窄组比较,再狭窄组的男性(34.4%比76.2%)、吸烟(46.9%比71.4%)、PCI术后管腔直径<3.5mm(40.0%比62.2%)显著增加。结论:男性、吸烟、支架直径<3.5mm与PCI后冠状动脉再狭窄有关。

急性心肌梗死患者血浆脑钠素浓度的变化及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后血B型利钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法:顺序入选2010年1月至2011年10月在我院CCU病房住院的AMI患者200例,其中ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)135例为STEMI组,非ST段抬高型心肌梗塞(NSTEMI)65例为NSTEMI组;另选择有心绞痛或冠状动脉无狭窄的患者110例作为心绞痛及正常对照组。采用美国博适公司Triage型BNP定量诊断仪测定BNP浓度。结果:①AMI组BNP浓度明显高于心绞痛及正常对照组[(467±645)pg/ml比(29±50)pg/ml,P<0.01];②不同类型的心肌梗死(STEMI和NSTEMI)之间BNP水平无明显差异[(586±574)ng/ml比(460±435)ng/ml,P>0.05]。结论:检测B型利钠肽浓度对急性心梗患者的诊断、治疗有重要的临床意义。

320排螺旋CT冠状动脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的的对比研究(英文)

目的:探讨320排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的临床应用价值。方法:85例病人先后进行320排螺旋CT冠状动脉成像(SCTCA)和选择性冠状动脉造影(CAG)。以CAG为诊断冠心病(CHD)的"金标准",比较320排螺旋CT检出CHD的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和准确度。结果:320排螺旋CT诊断CHD的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,准确度分别是:95.65%(44/46)、74.36%(29/39)、81.48%(44/54)、93.55%(29/31)、85.9%(73/85)。结论:320排螺旋CT冠状动脉成像是一种简单易行、安全可靠的无创性检查,可作为冠心病的筛选及术后复查的方法。

血糖、胰岛素水平与冠心病病变程度关系的探讨

目的:探讨血糖、胰岛素水平与冠心病病变程度的关系。方法:以入选53例血压正常,经冠状动脉造影证实的冠心病患者为冠心病组,22例血压和冠状动脉造影均正常的人为正常组。测定所有对象的血脂,空腹血糖,口服葡萄糖后血糖及胰岛素分泌水平。结果:冠心病组空腹血糖,口服葡萄糖后120min的血糖,口服葡萄糖后30min,60min,120min,180min的胰岛素水平明显的高于正常组(P<0.05～<0.01);多支病变组的血糖、胰岛素水平明显高于单支病变组(P<0.05～<0.01),冠脉评分≥3分组的血糖、胰岛素水平明显高于≤2分组(P<0.05～<0.01)。结论:血糖、血胰岛素水平可反映冠脉病变的严重性。

急性心肌梗死患者并发精神症状临床分析(附7例报告)

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)并发精神症状的原因和治疗方法。方法:回顾分析7例AMI并发精神症状患者的临床资料、诊断和治疗方法。结果:所有患者均给以规范的冠心病二级预防治疗。病例1、3给以心境稳定剂,心理疏导、亲人安慰关怀,症状很快缓解;病例4转脑外科治疗;病例5予以小剂量镇静剂联合心理辅导;病例2、6、7给以小剂量抗精神病药物治疗。所有患者出院前均恢复正常。出院后1,3,6月随访患者无精神症状发生。结论:急性心肌梗死并发精神症状在常规冠心病治疗基础上给予心理治疗及抗精神病药物治疗预后良好。