氟比洛芬酯复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果观察

目的观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选取医院收治的拟行剖宫产术患者81例为研究对象,随机分为对照组(40例)与观察组(41例),2组患者术后均给予自控静脉镇痛(PCIA),对照组PCIA镇痛液采用舒芬太尼,观察组PCIA镇痛液采用氟比洛芬酯复合舒芬太尼,观察2组患者镇痛效果、24 h内PCIA总按压次数、有效按压次数及不良反应发生情况。结果观察组镇痛后各时间段疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应率均低于对照组(P<0.01或P<0.05),PCIA总按压次数明显少于对照组(P<0.01),有效按压次数多于对照组(P<0.01)。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛效果好,术后不良反应发生率低,是一种安全有效的镇痛方式。

局部利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因在喉罩应用中的比较研究

目的探讨在喉罩使用过程中局部利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因对维持血流动力学的稳定性是否有相同效应。方法选择2011年6月～2012年10月择期全麻下腹腔镜胆囊切除术48例，随机分为3组，每组16例。T组（局部给药组），2％利多卡因凝胶涂抹于喉罩罩杯的双面，同时静脉注射生理盐水10ml；1组（静脉给药组），普通水溶性润滑剂涂抹于喉罩罩杯的双面，同时2％利多卡因1．5mg／kg生理盐水稀释至10ml静脉注射；C组（对照组），普通水溶性润滑剂涂抹于喉罩罩杯的双面，同时生理盐水10ml静脉注射。记录喉罩置入前，置入即刻，置入后1、3、5min，以及拔除喉罩前1min，拔除即刻，拔除后1、3、5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR），记录拔除喉罩前后并发症。结果3组置入和拔出喉罩时MAP、HR无明显变化（P〉0．05）。T组和I组MAP在喉罩置入后1min和拔出即刻、1min、3min、5min明显低于C组（P〈0．05）。拔除喉罩后3组均无喉痉挛和吞咽困难发生，咽痛、干呕并发症发生率3组差异无显著性（P〉0．05）。结论局部应用利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因在喉罩使用过程中对维持血流动力学的稳定性具有相同效应。

超声引导下神经阻滞复合全身麻醉对全膝关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响

目的分析超声引导下神经阻滞复合全身麻醉对全膝关节置换术患者镇痛效果及血流动力学的影响。方法选择2019年1月至2021年6月福建医科大学附属龙岩市第一医院收治的80例全膝关节置换术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛情况、麻醉药物使用剂量及血流动力学变化。结果观察组插管时、拔管时心率、平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS评分低于对照组,第一次需求自控镇痛泵(PCA)距离清醒拔管的时间长于对照组,麻醉恢复时间短于对照组,镇痛泵按压次数、术后24 h内舒芬太尼使用量少于对照组,患者镇痛满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼及舒芬太尼的剂量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的苏醒、麻醉时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞复合全身麻醉可维持平稳的血流动力学,镇痛效果好,可有效减轻患者疼痛,减少麻醉镇痛药物的使用剂量,应用价值高。

羟考酮缓释片联合度洛西汀治疗晚期癌性疼痛的疗效及对患者外周血β-内啡肽水平的影响

目的:研究羟考酮缓释片联合度洛西汀治疗晚期癌性疼痛的疗效及对患者外周血β-内啡肽水平的影响。方法:将2015年1月至2016年1月在我院就诊治疗的90例晚期癌性疼痛患者随机均分为观察组和对照组(各45例),其中对照组给予羟考酮缓释片治疗,观察组在此基础上给予度洛西汀联合治疗,治疗4周后,比较两组疼痛缓解效率、药物使用量、生活质量、不良反应及治疗前后外周血β-内啡肽水平。结果:治疗后,观察组和对照组的癌痛缓解率、生活质量改善率无明显差异(P>0.05);观察组羟考酮缓释片平均使用量低于对照组,而外周血β-内啡肽水平明显高于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均会有恶心、呕吐及便秘等不良反应,发生无差异(P>0.05)。结论:羟考酮缓释片联合度洛西汀治疗晚期癌性疼痛疗效佳,安全且可上调外周血β-内啡肽水平。

气管肿瘤切除并气管重建术的气道管理

目的 探讨气管肿瘤切除并气管重建术的气道管理.方法 回顾性分析21例气管肿瘤切除并气管重建术的麻醉处理方法.均采用静脉快速顺序诱导,纤支镜直视下将气管导管置于肿瘤上方,术中行容量控制通气,记录以下时间点：麻醉诱导前（T0）、气管插管后即刻（T1）、气管切开前即刻（T2）、气管断端吻合时（T3）、吻合结束后10 min （T4）、气管拔管前即刻（T5）、气管拔管后10 min （T6）的HR、MAP、SpO2、PETCO2、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压（Ppeak）.结果 与T0比较,T1～T6 HR、MAP无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0比较,T1～T6 PaO2、SpO2升高,PaCO2在T2、T5、T6时降低；与T1比较,PET CO2在T2～Ts时降低,Ppeak在T3～T5时下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 气管肿瘤切除并气管重建术采用静脉快速顺序诱导,纤支镜直视下将气管导管置于肿瘤上方,术中行容量控制通气是安全可行的.

罗哌卡因联合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果及对产妇应激反应的影响

目的观察罗哌卡因联合舒芬太尼在无痛分娩镇痛中的效果及对产妇应激反应的影响。方法选取2020年6月—2021年3月福建医科大学附属龙岩第一医院行无痛分娩产妇120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予罗哌卡因硬膜外镇痛,观察组采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛。比较2组分娩镇痛前后视觉模拟评分表(VAS)评分,产程时间及镇痛情前后产妇应激反应情况。结果分娩镇痛后10 min、20 min和30 min观察组产妇VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均短于对照组(P<0.01);分娩镇痛后30 min,2组产妇心率、收缩压和舒张压均低于镇痛前,且观察组低于对照组(P均<0.01)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩镇痛中的镇痛效果显著,有效减轻产妇疼痛程度,缩短产程时间,改善产妇的应激反应情况,值得推广应用。

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛及康复的影响

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛及术后康复的影响。方法选取2019年1~12月于我院行腹腔镜结直肠癌根治术的78例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成参照组(39例)与研究组(39例)。参照组术后单纯予以自控静脉镇痛,研究组予以超声引导下腹横肌平面阻滞+患者静脉自控镇痛。比较两组术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、第一次需求自控镇痛泵(PCA)距离清醒拔管的时间、镇痛泵按压次数、术后24h内舒芬太尼使用量、镇痛满意度评分、术后恢复时间及住院时间、术后不良反应发生率。结果研究组患者术后2、6、12、24、48h的VAS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者镇痛泵按压次数、术后24h内舒芬太尼使用量小于参照组,镇痛满意度评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第一次需求PCA距离清醒拔管的时间长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后肛门排气、拔除尿管、流质饮食的时间及住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后头晕、恶心、呕吐等不良反应总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜结直肠癌根治术患者应用超声引导下腹横肌平面阻滞,可有效减轻患者疼痛,减少术后镇痛泵药物使用剂量,促进患者术后恢复,且不良反应少,值得临床推广。

不同浓度瑞芬太尼预处理对人肝细胞缺氧复氧损伤保护作用的影响

目的研究不同浓度瑞芬太尼预处理对人肝细胞缺氧复氧损伤保护作用的影响,探讨瑞芬太尼预处理的适宜浓度。方法将培养的人肝细胞按瑞芬太尼的浓度梯度分为11组：正常对照组（N组）,缺氧复氧组（IR组）,瑞芬太尼预处理组（RE1~RE8组）：瑞芬太尼终浓度分别为0.5,1,5,10,20,30,40,50 ng.mL 1预处理1 h后建立缺氧复氧模型,生理盐水组（NS组）。N组正常条件下培养,其他组缺氧8 h,复氧4 h。复氧结束即刻,MTT法检测肝细胞活力;全自动生化仪检测细胞培养液中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）和乳酸脱氢酶（LDH）水平;MDA试剂盒检测肝细胞内丙二醛（MDA）含量。结果与N组比较,其他各组细胞活力降低,AST,LDH水平和细胞内MDA含量升高（P〈0.05）。与IR组和NS组比较,RE2~RE6组细胞活力升高,AST、LDH水平和细胞内MDA含量降低（P〈0.05）;而RE1、RE7和RE8组各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床有效血药浓度（1~30 ng.mL 1）瑞芬太尼预处理对肝细胞缺氧复氧损伤具有保护作用,而低浓度（0.5 ng.mL 1）和高浓度（≥40 ng.mL 1）瑞芬太尼预处理则无此作用。

瑞芬太尼预处理对人肝细胞缺氧复氧损伤的影响

目的评价瑞芬太尼预处理对人肝细胞缺氧复氧损伤的影响。方法体外培养HL7702肝细胞株，采用随机数字表法，将细胞分为6组（n=16）：对照组（c组）正常培养；缺氧复氧组（H／R组）缺氧8h，复氧4h制备人肝细胞缺氧复氧模型；低、中、高浓度瑞芬太尼预处理组（RP。组）于缺氧前加入瑞芬太尼，终浓度分别为0．5、5．0、50．0ng／ml，生理盐水组（NS组）加入与瑞芬太尼等体积的生理盐水，作用1h时更换无糖DMEM培养液，制备缺氧复氧模型。于复氧4h时采用MTT法检测肝细胞活力，测定细胞培养液AST、ALT、LDH活性及细胞MDA含量，倒置相差显微镜下观察细胞形态学。结果与c组比较，其余组细胞活力降低，细胞培养液AST、LDH活性及细胞MDA含量升高（P〈0．05）；与H／R组和Ns组比较，RB组细胞活力增强，AST、LDH活性及细胞MDA含量降低（P〈0．05），RPI组和RB组各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。形态学结果显示：RP2组较H／R组肝细胞损伤程度减轻，H／R组、RP，和RP3组肝细胞损伤程度相似。结论中浓度瑞芬太尼（5ng／ml）预处理可减轻人肝细胞缺氧复氧损伤；低浓度（0．5ng／ml）和高浓度（50ng／ml）瑞芬太尼预处理无此作用。