丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在输尿管镜下钬激光碎石术中的应用价值。方法选取2014年6月-2016年6月合肥市某医院收治的84例行输尿管镜下钬激光碎石术者为研究对象,利用随机数字表分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者行常规全麻术,观察组患者行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全麻术。比较2组患者麻醉前、麻醉5 min和10 min时及术后10 min时的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及手术持续时间、苏醒时间(患者停用麻醉药后到能被唤醒睁眼时间)。结果 2组患者术前HR,SBP,DBP以及SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在麻醉5 min和10min时的SpO2,HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者在麻醉5min和10min时的DBP及SBP低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后10min时DBP及SBP与麻醉前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者手术持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于实施输尿管镜下钬激光碎石术者,使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注进行麻醉,效果显著,安全性好,值得进一步推广。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。方法:收治剖宫产术产妇68例,随机分为两组。两组给予硬膜外麻醉。对照组给予罗哌卡因麻醉,观察组给予罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉,对比两组麻醉效果及不良反应情况。结果:观察组最高无痛平面、改良Bromage评分、术毕无痛平面显著低于对照组,手术后12 h、24 h疼痛评分低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉效果可靠。

亚临床剂量氯胺酮在小儿麻醉中对七氟烷MAC和拔管EC50的影响

目的探讨亚临床剂量氯胺酮在小儿麻醉中对七氟烷最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)和拔管半数有效浓度(median effective concentration,EC50)的影响.方法择期小儿手术24例,年龄1~3岁,体质指数15~20 kg/m2.使用8%七氟烷吸入,意识消失后静脉穿刺,静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg,盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,不使用肌肉松弛药,下颌稍松弛后气管插管.设定第1例患儿七氟烷呼气末浓度为2.0%,根据是否发生切皮反应,采用Dixon序贯法确定下一例七氟烷呼气末浓度(七氟烷浓度稳定在目标浓度10 min),相邻浓度梯度为0.1%,根据切皮反应直至确定七氟烷MAC.术中七氟烷维持麻醉,手术结束后调整七氟烷浓度,符合拔管指针时拔管.第1例呼气末七氟烷浓度设定为1.0%,根据拔管反应确定下一例患儿的七氟烷呼气末浓度,方法同前.结果0.3 mg/kg氯胺酮在小儿麻醉中,七氟烷MAC为1.19%,95%可信区间(95%CI)是1.15%~1.22%.抑制气管导管拔出反应的EC50是0.82%,95%CI是0.78%~0.86%.结论在小儿麻醉中,0.3 mg/kg的氯胺酮静脉使用,相较于单纯使用七氟烷的经验,MAC和EC50均出现下降.

不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因TAPB对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫炎症反应和认知功能的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜腹股沟疝修补术患者免疫炎症反应和认知功能的影响。方法:根据随机数字表法将2020年3月至2022年3月期间合肥市第二人民医院收治的150例腹腔镜腹股沟疝修补术患者分为A组(n=75)、B组(n=75)。两组均采用右美托咪定联合罗哌卡因TAPB,A组给予0.5μg/kg右美托咪定,B组给予1μg/kg右美托咪定。对比两组血流动力学、视觉模拟评分(VAS)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、炎症反应、免疫功能相关指标。结果:与A组手术开始时1 h(T1)、手术结束即刻(T2)时间点相比,B组平均动脉压(MAP)、心率(HR)更低(P<0.05)。B组POCD发生率低于A组(P<0.05)。与A组术后1 d、术后2 d相比,B组MMSE评分更高(P<0.05)。与A组术后12 h、术后24 h、术后48 h相比,B组VAS评分更低(P<0.05)。与A组术后2 d相比,CD8P更低,B组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)更高(P<0.05)。与A组术后2 d相比,B组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)更低(P<0.05)。结论:腹腔镜腹股沟疝修补术患者采用1μg/kg剂量右美托咪定联合罗哌卡因TAPB麻醉,可减轻疼痛感,缓解免疫炎症反应程度,维持血流动力学稳定,同时还可降低POCD发生率。

右美托咪定和咪达唑仑硬膜外麻醉对高龄下肢骨科手术患者认知功能的影响

目的探讨右美托咪定和咪达唑仑硬膜外麻醉对高龄下肢骨科手术患者认知功能的影响。方法选取2016年1月至2018年12月合肥市第二人民医院收治的择期行硬膜外麻醉的高龄下肢骨科手术患者128例作为研究对象,按麻醉方法不同分为右美托咪定组与咪达唑仑组,各64例。比较两组认知功能、镇静效果及生命体征。结果右美托咪定组术后简易智能状态量表(MMSE)评分及注射麻醉药物后(T1)时心率均低于咪达唑仑组,术后镇静/警觉评分(OAA/S)及T1时平均动脉压、呼吸频率均高于咪达唑仑组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定及咪达唑仑均可对行硬膜外麻醉的高龄下肢骨科手术患者的认知功能造成一定损伤,但右美托咪定的损伤程度较小,镇静效果较为理想,且生命体征较为稳定。