乳腺纤维瘤病14例临床病理学分析及文献复习

目的探讨乳腺纤维瘤病(BF)临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析14例BF的影像及病理学、免疫组化特征和预后。结果患者年龄21~33岁,中位年龄25岁,均为女性,肿瘤大小0.7~4.5 cm,中位大小2.1 cm。镜下见形态温和的梭形细胞和胶原纤维束状排列,浸润乳腺实质,局部淋巴细胞浸润,以边缘区最明显。免疫组化:7例β-catenin核阳性,11例SMA阳性;9例Desmin阳性;CKpan、CK5/6、p63、ER、PR、CD34、S-100均呈阴性,Ki-67均小于5%。随访期内均未见复发、转移。结论BF为少见的乳腺间质肿瘤,临床易误诊为癌,细针穿刺病理同样易漏诊、误诊;正确的诊断有赖于病理检查。多学科诊疗治疗模式下,综合评估肿瘤生长进展、肿瘤负荷和并发症等情况选择合理的综合治疗策略非常重要。

原发性中枢神经系统弥漫大B细胞性淋巴瘤16例临床病理分析

目的探讨原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphomas,DLBCL)的临床病理特点和免疫分子亚型及与预后的相关性。方法回顾性分析16例原发性中枢神经系统DLBCL的临床表现、影像特点,采用HE染色及EliVision法观察其病理组织学特点和免疫表型特征。结果临床上主要表现为颅内压增高、肢体乏力、视力障碍和神经精神症状,可为单发或多发性病灶;影像学上,CT示肿块多呈稍低密度阴影,MRI示T1WI呈低或等信号,T2WI呈高或等信号,强化明显,病灶周围常见明显水肿带。组织学特点为瘤细胞细胞形态较单一,弥漫浸润,瘤细胞常围绕血管形成袖套状,伴片状坏死及出血。免疫分子分型示9例DLBCL为生发中心型,7例为非生发中心型。结论原发性中枢神经系统DLBCL是高度侵袭性淋巴瘤,为2008年WHO淋巴造血系统肿瘤分类已新增加的DLBCL亚型,具有较独特的临床病理学特点及生物学行为。好发中老年人,临床表现和影像学缺乏特异性。病理组织形态特点为瘤细胞弥漫或结节分布,以瘤细胞常围绕血管袖套状浸润为其特征性结构,可有坏死、出血;分子亚型主要为生发中心型。

基因突变与结直肠癌靶向治疗的新进展

KRAS基因突变作为表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单抗疗效预测指标的发现,给转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的治疗带来了巨大的改变.然而,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发生涉及到多个癌基因、抑癌基因和信号传导通路的改变,而不同的信号传导通路之间存在着千丝万缕的联系,形成了复杂的信号传导网络.如何寻找使用抗EGFR单抗的适合人群,从而避免不必要的不良反应和无效治疗是目前研究的热点.本文就目前国内外研究较多的预测抗EGFR单抗疗效的生物靶标及相应对策进行综述.

IgA肾病异常糖基化IgA1分子的研究现状

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病。研究表明沉积于肾小球系膜区的IgA主要为IgA1,IgA1分子的异常糖基化是导致IgA肾病发病的关键因素。糖基化酶缺乏、基因突变、免疫紊乱都可能导致IgA1异常糖基化的发生。异常糖基化IgA1分子可通过自我聚集或形成免疫复合物沉积于系膜区,进而刺激系膜细胞增殖、分泌系膜基质、细胞因子、趋化因子、生长因子等,导致肾小球炎性反应。对IgA1异常糖基化的深入研究有助于了解IgA肾病的发病机制并提供新的诊断与治疗方法。

去分化脂肪肉瘤15例临床病理分析

目的探讨去分化脂肪肉瘤(DL)的临床病理特征、诊断及预后。方法对15例DL进行临床病理资料分析、免疫组化及FISH检测,同时对患者进行随访获取预后信息。结果患者年龄29~79岁,中位64岁,男性11例,女性4例;手术标本13例,穿刺标本2例。在13例DL切除标本中,均可见肿瘤由非典型脂肪瘤样肿瘤/高分化脂肪肉瘤(ALT/WDL)和非脂肪性梭形细胞肉瘤组成,11例原发病例(除外2例穿刺标本)中有3例初次取材阅片时未见ALT/WDL成分,经补取材后才发现;2例复发病例未见到高分化脂肪肉瘤成分,均为非脂肪梭形细胞成分。免疫组化:15例DL去分化成分中有10例p16(+),7例MDM2(+),5例SMA(+),4例CD34(+),4例p53(+),3例CD68(+);脂肪肉瘤区域脂母细胞S-100(+);余CD117、DES、STAT6、CK、β-catenin等均为(-)。所有病例均行MDM2检测,FISH结果显示所有病例MDM2基因扩增。去分化区域可以单独或混合呈现以下形态:①纤维肉瘤样(9/15);②炎性肌纤维母细胞瘤样(6/15);③纤维瘤病样(4/15);④多形性未分化肉瘤样(3/15);⑤低度恶性黏液纤维肉瘤样(3/15);⑥血管外皮瘤样(1/15);⑦脑膜瘤样漩涡结构及神经样结构(1/15);⑧乳腺型肌纤维细胞瘤样(1/15);另外还可见软骨及骨分化等。随访期内2例死亡(1例3个月后复发死亡,1例12个月后脑转移死亡),余均存活。结论去分化脂肪肉瘤形态千变万化,分子遗传学MDM2基因检测至关重要;肿瘤发生部位及复发次数是肿瘤预后的关键因素,手术切除是DL主要治疗方法,放、化疗的作用仍有争议,新型靶向治疗是一个潜在治疗方向。

p63/calponin和CK鸡尾酒双染对诊断乳腺导管原位癌伴微浸润的价值

目的探讨p63/calponin/CK鸡尾酒双染对诊断乳腺导管原位癌伴微浸润的价值。方法收集乳腺切除标本中诊断导管原位癌伴微浸润病例140例,行p63/calponin/CK鸡尾酒双染。收集患者的临床病理资料,并进行随访。结果鸡尾酒双染切片中导管原位癌及其微浸润成分或正常导管腺上皮胞质呈红色,导管原位癌的红色腺上皮周围有间断或连续的棕褐色肌上皮细胞,浸润性区域红色腺上皮周围无棕褐色肌上皮细胞围绕。140例中,11例患者失访,余129例均生存,无乳腺癌相关死亡;6例出现乳腺癌相关复发(BCRR),其中2例(1.4%)复发,2例(1.4%)发生远处转移,2例发现淋巴结转移。乳腺癌相关复发癌与患者的年龄、肿瘤大小、手术方式、肿瘤级别、ER、PR、Her-2状态无关,但与Ki-67增值指数相关。结论免疫组化p63/calponin/CK鸡尾酒抗体的应用,有助于导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)的诊断,值得推广应用。DCIS-MI总体预后较好,很少出现BCRR,高增值指数(Ki-67≥30%)容易发生BCRR。

足细胞异常与IgA肾病

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,以肾小球系膜区IgA沉积为病理特征。以往研究亦多侧重于系膜细胞在肾小球硬化中的作用,然而随着足细胞相关分子的深入研究,证实足细胞损伤与IgA肾病蛋白尿产生、新月体形成、肾小球硬化及间质纤维化密切相关。针对足细胞的治疗也有了新的认识。现就足细胞异常与IgA肾病临床病理指标的关系及IgA肾病治疗等相关进展进行综述。

EGFR抑制剂在胃癌中的研究进展

胃癌是常见的消化系恶性肿瘤,传统的化疗和放疗效果均不甚理想.表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号转导通路在胃癌细胞的增殖、血管生成、侵袭、转移等方面有重要作用.因此,针对EGFR的靶向药物已陆续开发并将逐步应于胃癌治疗的临床实践.本文就EGFR抑制剂在胃癌中的作用及相关问题作一综述.

应用细针穿刺制作细胞块技术诊断腮腺区肿块的临床意义

目的探讨超声引导下细针穿刺制作细胞块在诊断腮腺区肿块方面的应用价值。方法在彩色超声仪引导下,对285个腮腺区肿块进行细针穿刺,将穿刺标本制成细胞块,以进行病理学诊断。对非肿瘤性肿块采取保守治疗,囊肿与肿瘤性肿块采取手术治疗。对术后病理确诊为腺样囊性癌(ACC)与多形性腺瘤(PA)对应的细胞块行干细胞因子受体CD117免疫组织化学检测。结果标本制作满意率为95.1%(271/285),诊断准确率为94.5%(256/271);诊断敏感度为87.0%(67/77),特异度为98.1%(157/160)。CD117在ACC中的阳性表达率为95.2%(20/21),在PA中为20.3%(25/123),ACC中阳性表达率明显高于PA,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下腮腺区肿块细针穿刺制作细胞块结合分子标志物检测,对腮腺区肿块的诊断具有重要意义。

MUM1/CD38双染在诊断慢性子宫内膜炎中的应用

慢性子宫内膜炎是妇科常见疾病,是导致不孕和流产的重要原因。该病临床表现无特异性,病情易反复,需进行诊断性刮宫术联合组织内膜病理检查方可确诊。慢性子宫内膜炎的病理诊断依据是在子宫内膜间质中发现异常浆细胞浸润。本文采用免疫组化染色技术对子宫内膜组织分别进行CD38、CD138及MUM1/CD38标记,通过比较CD38和CD138免疫组化染色法与MUM1/CD38双染技术的差异。

经阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素检测对异位妊娠的早期诊断价值分析及患者睡眠状态调查

目的:探讨经阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测在异位妊娠早期诊断中的价值。方法:选取2016年1月至2019年6月厦门大学附属第一医院异位妊娠患者205例作为研究对象,均行经阴道超声、血清β-HCG检测,以病理学结果为金标准,比较单纯检测与联合检测诊断异位妊娠的价值。结果:205例异位妊娠患者中,行单纯经阴道超声检测184例,单纯经血清β-HCG检测186例,联合检测204例,联合检测异位妊娠率明显高于单纯检测差异有统计学意义(P<0.05);在对异位妊娠诊断的敏感性、特异性及阳性预测值上,联合检测显著高于单纯检测,而阴性预测值上联合检测低于单纯检测,差异均有统计学意义(P<0.05);睡眠质量203评分结果显示,所有患者PSQI评分均大于5分,提示患者均存在睡眠障碍。结论:针对异位妊娠,应用经阴道超声联合血清β-HCG检测的早期诊断方式具有显著的效果,值得推广。

骨髓活检组织EBER原位杂交检测影响因素分析

目的探讨骨髓活检组织行EBV encoded RNA(EBER)原位杂交检测的影响因素,优化检测条件以期提高骨髓活检组织中EB 病毒的检出率。方法收集35 例EB 病毒相关疾病的骨髓活检标本,通过对比实验,比较不同脱钙方法、不同蛋白酶K 消化条件、不同抗体孵育温度下的骨髓活检组织行EBER 原位杂交检测的切片质量、脱片率及染色质量情况。结果脱钙以运用改良EDTA 脱钙液脱钙20~24h 后流水冲洗30min^1h 最佳;蛋白酶K 消化时间为9min 的组织切片脱片率低,杂交效果最好,阳性细胞着色深,定位准确;在37℃条件下进行抗体孵育杂交染色质量为佳。结论选取合适的脱钙方式,延长蛋白酶K 消化时间,选择最佳抗体孵育温度,可降低脱片率,显著提高骨髓活检组织行EBER 原位杂交检测的染色质量,为EBV 相关疾病的诊断和鉴别诊断提供重要依据。

武汉市饮用水源地安全建设对策研究

针对武汉市饮用水源地水污染隐患、乡镇水厂供水不足、水质较差等饮水安全问题,基于国内外国际性大都市水源地建设经验,结合武汉市两江交汇的特殊地理位置,提出了武汉市水源地安全建设的若干建议,为城市水资源管理制度和合理配置方案的制定提供参考。

长江源生态保护与流域经济可持续发展

长江发源于青藏高原的唐古拉山脉主峰 ,是我国第一、世界第三大河流。 1998年发生了长江全流域特大洪涝灾害表明这样一个事实 :“中游受灾 ,祸起源头、殃及下游”。因此 ,长江源生态环境的恶化是长江流域洪涝灾害频发的重要原因之一。同时长江源生态环境保护与武汉市经济是否能可持续发展有密不可分的关系。本文旨在介绍长江源地区一系列生态环境问题 ,提醒长江中、下游地区密切关注长江源 。

人类活动与武汉市洪涝灾害

随着人口的增长和城市的发展 ,人类生产、生活活动无时无刻不在改变着它赖以生存的自然环境 ;人类在改变大自然的同时也受到了大自然的相应报复 ,如频率和强度愈来愈加大的洪涝灾害给人类带来了巨大损失。本文试分析人类生产、生活活动与洪涝灾害的关系 ,以武汉市这个特殊的地理客体作为研究对象 ,从人类自身寻找洪涝灾害发生的根本原因 ,旨在唤醒人类的生态环境意识 ,协调处理好人与自然的关系。

探索信息技术与师生共读模式的完美融合——以《列那狐的故事》为例

师生共读,即由教师领读、全班学生参与,共选同一本书,在同一时间段阅读相同的内容,并以朗诵、思维导图、概念图等形式展示或表演,分享交流阅读的感悟,帮助学生更好地理解阅读内容,提高阅读质量,培养阅读兴趣。近年来,在《义务教育语文课程标准(2011年版)》思想的指引下,师生共读作为一种新型的教学方式在小学语文阅读教学中被广泛应用。它不仅在阅读教学中给学生以充分的引导,还能有效促进师生间的交流互动,提高学生的阅读学习兴趣,提升教师的阅读教学质量。

湖泊流域水污染负荷分配方法研究及其实践

伴随着湖泊流域内社会经济的不断发展，人口数量的不断增加，进入湖泊的污染负荷越来越大，湖泊水环境受到越来越严重的污染。本文按三级对湖泊流域污染负荷总量进行控制分配，建立了一种定性与定量相结合的湖泊流域污染物排放总量分配的层次结构模型。在武汉市汤逊湖流域进行了分配控制实践，为湖泊流域综合管理提供科学决策依据。

基于思维导图的古诗词教学实践活动

当前语文教学中,古诗词成为教师教学的重点内容和关注热点,在儿童人格塑造、价值观形成和想象力培养中,发挥着不可替代的作用。查阅小学阶段有关古诗词知识的考试内容,笔者发现,学生的默写得分率普遍高于理解得分率,可由此推断出学生对古诗词的学习处于布卢姆所指的知识、领会。

用阅读文明精神 用运动野蛮体魄

阅读和运动,是小学教育中的两项重要活动。抓好阅读和运动这两项基础活动,能有效地促进班风建设。本文主要以书香班级建设及运动会组织为例谈如何增强班级的凝聚力,提高集体荣誉感,培养浓郁读书氛围,建立良好班风.

细针穿刺制作细胞块结合分子标志物诊断甲状腺结节的价值

目的 探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺制作细胞块在早期诊断甲状腺癌及鉴别滤泡性肿瘤方面的应用价值.方法 在彩色超声仪引导下,对864个甲状腺结节行细针穿刺,制作细胞学涂片后,将剩余的穿刺标本进一步制成细胞块,观察其组织结构以作出细胞病理学诊断,并对术后病理诊断为滤泡性肿瘤的78个结节对应的细胞块行微型染色体维持蛋白2（minichromosome maintenance protein,MCM2）、生长停止和DNA损伤诱导的核蛋白153 （growth arrest and DNA damage-induced nuclear protein 153,GADD153）、细胞增殖相关抗原（Ki-67）免疫组织化学测定.结果 细胞学涂片结合细胞块的标本满意率为94.3％ （815/864）、诊断准确性为94.0％（766/815）,均高于细胞学涂片组（P＜0.01）;细胞学涂片结合细胞块诊断恶性甲状腺结节的漏诊率（假阴性率）为16.6％（41/247）,低于细胞学涂片组（P＜0.01）;MCM2与GADD153在甲状腺滤泡性腺瘤的阳性表达率均低于滤泡性癌（均P＜0.01）;Ki-67在甲状腺滤泡性腺瘤与滤泡性癌的阳性表达率差异没有统计学意义（P＞0.05）.结论 超声引导下甲状腺结节细针穿刺制作细胞块结合分子标志物检测,在早期诊断甲状腺癌及鉴别滤泡性肿瘤方面具有重要意义.