流感病毒快速检测法对甲型H1N1流感的临床诊断价值

目的评价国产(A型)流感病毒快速检测试剂盒(广州万孚生物技术有限公司,中国)对甲型H1N1流感的临床诊断价值。方法对2009年10月20日～11月23日本院发热门诊的符合流感样病例的患者35例,使用国产(A型)流感病毒快速检测试剂盒进行鼻拭子甲型H1N1流感病毒快速检测(简称快速试纸法),同时取咽拭子行聚合酶链式反应(PCR)检测。结果快速试纸法检测病毒阳性率为68.5%,PCR法流感病毒检出率为60%。与PCR法相比,前者的敏感性为90.4%,特异性为64.2%,阳性预测值79.1%,阴性预测值为81.8%。结论快速试纸法检测有较高的敏感性,可以满足临床快速诊断甲型H1N1流感的需要。

内镜下注射治疗非食道静脉曲张出血的临床研究

为了观察内镜下注射治疗对非食道静脉出血的疗效，该文对１９９４年１月～１９９８年１月用５％鱼肝油酸钠硬化治疗过的非食道静脉曲张出血病人４２例进行了研究。其中３２例为溃疡病，２例为复合溃疡或多发溃疡，５例为急性胃粘膜病变，１例为贲门粘膜撕裂，１例为Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病，１例为胃癌。出血方式：喷血或搏动出血３例（７．１％），渗血３７例（８８．１％），暂无出血的血管断端和血凝块４例（９．５％）。在局部注射５％鱼肝油酸钠硬化治疗后，３９例病人出血停止（占９２．９％），即刻止血率为７３．８％（３１例），３ｄ止血率为８１．０％（３４例）。硬化后未见到明显并发症。结论：内镜下注射治疗非食道静脉曲张出血安全、有效。

快速试纸法与细胞培养法在流感样患者中的临床应用

目的评价流感病毒快速检测法与细胞培养法诊断流感样患者的临床价值。方法对48例符合流感样病例条件的患者分别进行甲型流感病毒快速检测及细胞培养法病原学检测。治疗后3～4d,对患者进行随访。结果甲型流感快速病毒检测阳性率为16%,细胞培养流感病毒检出率为22%。甲型流感病毒快速检测法的阳性预测值、阴性预测值和诊断效率分别为0、72.5%和60.4%。结论快速免疫病毒检测法和细胞培养法目前还不能满足临床需要。

大便培养确诊细菌性痢疾者的临床特点分析

目的探讨门诊急性腹泻患者的病原结果及大便培养确诊细菌性痢疾病例的临床特点。方法回顾性分析2012年4月至2015年10月从首都医科大学宣武医院肠道门诊急性腹泻患者中,随机抽样的1280例患者大便培养结果及临床资料。结果 1280例大便标本共检出5种主要肠道致病菌180株,志贺菌属培养阳性率为3.8%(49/1280),其中宋内菌36例(占73.5%),福氏菌13例(占26.5%)。49例细菌性痢疾大便培养阳性患者中,大便常规达到细菌性痢疾诊断标准者不到20%(占18.4%);而临床表现有高热者(T≥38.5℃)约占1/3(28.6%),明显高于培养出非志贺菌属组或未培养出细菌组(P<0.05)。大便常规提示细菌性痢疾的132例患者中,大便培养志贺菌属阳性者不到10%(6.8%)。结论细菌性痢疾中宋内菌占绝对优势,大便培养确诊的细菌性痢疾患者的临床特点(除发热外)与其他急性腹泻患者相比并无特异性。

念珠菌性食管炎

念珠菌性食管炎是由于白色念珠菌侵入食管黏膜而引起的溃疡性伪膜性食管炎。患者的临床表现常与食管黏膜损害程度相关。近年来其发病率有增高趋势,为提高对本病的认识,下面就该病的病因,临床表现,实验室检查及治疗情况做一综述。

发热门诊患者药物过敏患病率的临床分析

目的分析发热门诊患者药物过敏的患病率。方法采用自我报告式问卷调查的形式,回顾性分析从本院发热门诊2010年12月1日～2011年1月31日接诊的初诊患者中随机抽样得到的860例的过敏史。结果 860例中,180例(26.5%)有药物过敏史。其年龄分布为15～86岁,平均35.14岁,男性占51.7%。最常见的过敏药物为抗生素类(19.3%),其中青霉素类过敏占多数(58.9%);口服药中,磺胺类过敏最多(6.9%);最常见的过敏表现是皮疹(52.6%)。结论发热门诊患者自我报告的药物过敏率高,最常见的过敏药物为抗生素类。

善得定治疗非食道静脉曲张大出血

目的 :观察善得定用于上消化道非食道静脉曲张出血的治疗效果。方法 :观察 2 3例 1995年 1月～ 1998年 1月间 ,用各种止血、抑酸、硬化等治疗无效后 ,加用善得定治疗的上消化道非食道静脉曲张大出血病人。结果 :加用善得定后 ,6h内止血者占 2 0 .0 % ,2 4h内止住占 80 .0 % ,72h内止住占 88.0 %。有 3例未止血而手术。有 2例有复发出血。所有病人均存活。未见明显副作用。结论 :善得定治疗上消化道非食道静脉曲张出血效果肯定。在出血凶猛的病人 ,建议早期、持续静脉用药。

422例急性感染性肠炎的病原检测结果与分析

目的分析门诊急性感染性肠炎患者的病原检测结果及临床特点。方法回顾性分析2010年4月1日～2011年3月31日,从宣武医院肠道门诊急性感染性肠炎患者中,随机抽样的422例患者的病原结果及临床特点。结果 422份粪便标本共检测出细菌126株,其中志贺菌70株,沙门菌31株,副溶血弧菌19株,大肠埃希菌6株,未检出霍乱弧菌。其中4例标本有两种细菌感染。细菌培养阳性率为28.9%(122/422),阳性率较高的月份为9月和8月,分别占53.8%和51.7%。结论当地急性感染性肠炎的主要致病菌仍为志贺菌。8、9月份为感染性肠炎的高发季节。

门诊铜绿假单胞菌肠炎36例临床分析

目的：分析门诊急性感染性肠炎患者铜绿假单胞菌的检出结果及临床特点。方法：回顾性分析2011年4月～2013年10月从首都医科大学宣武医院和北京市垂杨柳医院肠道门诊急性肠炎患者中，随机抽样的1311例患者的临床资料。结果：1311例患者中检出病原菌的阳性率为30.4%（399/1311），其中42例（3.2%）标本有两种细菌感染，2例（0.1%）标本培养出三种细菌。铜绿假单胞菌检出36例，占所有病原菌数的8.1%（36/444）。36例患者就诊前均未使用抗生素和益生菌。除3例患者既往有糖尿病或冠心病外，其他均无基础疾病。患者发病后2～72小时就诊，临床诊断细菌性痢疾6例，感染性肠炎8例，其他22例。1/3的患者除腹泻外，没有任何其他临床症状。5例（13.9%）患者有低热，17例（47.2%）患者有腹痛，17例（47.2%）患者为水样便，15例（41.7%）患者伴呕吐。24例（61.7%）患者血白细胞正常，26例（72.2%）患者大便中无红白细胞。结论：门诊检出的铜绿假单胞菌肠炎患者多无基础疾病，无抗生素使用史，临床症状轻，绝大部分患者无发热，血白细胞不高。

艾滋病的消化系统表现

艾滋病临床表现多样、复杂,早期或不典型病例,可能会引起误诊或漏诊。艾滋病对消化系统各器官均可造成损害。临床表现以局部免疫力低下、严重机会性感染和相关肿瘤为特征。该综述系统阐述了艾滋病侵犯从口腔到肛门的各段消化道及肝胆、胰腺的临床表现。

硬化治疗老年人食道静脉曲张出血临床研究

比较老年人食道静脉曲张出血３７例、与青年人７３例硬化治疗的效果，老年组硬化后３ｄ止血率为８６．５％与青年组的８３．６％无显著差异。老年组止血后复发出血为３３．３％，青年组为９．８％（Ｐ＜０．０１）老年组死亡８例，青年组死亡３例（０．０５＞Ｐ＞０．０１）。硬化治疗后，除发热青年组多于老年组外，其它并发症两组均无明显差异。揭示硬化治疗对老年人的急性止血同样适合。

甲状腺结核的诊治(附4例报告)

1 临床资料甲状腺结核比较少见,国内自1958年报告首例以来,至今共报道40余例。我院1962年～1989年共收治甲状腺结核4例,现报道如下,并结合文献予以讨论。例1,女性,34岁。因不规则发热40d,发现颈部肿块2周而入院。发热时颈前压迫感明显,伴心悸、出汗、情绪急躁、睡眠差。2周来颈部发现肿块。4a前曾患肺结核,2a前患颈淋巴结核,均未正规治疗。体查:左颈可触及3个淋巴结约3cm×3.5cm,3cm×2cm、2cm×2cm大小,甲状腺左叶肿大约4cm×3.5cm,质硬、轻压痛、边缘清楚、局部皮肤无改变。

慢性便秘的动力障碍分型及其对治疗的指导意义

慢性便秘是一种常见的消化道症状,且存在不同的动力障碍类型,目前尚缺乏简便、有效的分型诊断方法。目的:探讨慢性便秘动力障碍的分型诊断方法及其对治疗的指导意义。方法:对连续入选的210例慢性便秘患者通过病史采集、肛门直肠指检、胃肠传输试验(GITT)和肛门直肠测压(ARM)判断其动力障碍类型。综合症状和各项检查结果制定出分型诊断方法,再进一步评估各项检查的作用。结果:210例慢性便秘患者中,出口梗阻型便秘(OOC)、慢传输型便秘(STC)和混合型便秘(MC)分别占50.8％、10.2％和39.0％。STC或伴有慢传输的MC患者粪便常较坚硬(P=0.036);肛门直肠指检力排时肛门括约肌反向性收缩和ARM力排时肛门括约肌压力反相性升高对判断有无出口梗阻很有意义(P<0.001);GITT中不透X线标志物48h时在腹部的分布对判断有无慢传输很有意义(P<0.001)。肛门直肠指检、GITT和ARM的敏感性分别为82.5％、89.1％和94.4％;特异性分别为85.2％、87.9％和92.6％。经分型后,有69.5％的患者改进了治疗方案。结论:慢性便秘的症状、肛门直肠指检、GITT和ARM是判断其动力障碍类型的有效方法,肛门直肠指检和ARM可提高OOC的诊断正确率,GITT有助于诊断SfC。正确的分型对临床治疗有重要指导意义。

依替米星联合头孢呋辛酯治疗14～18岁社区获得性肺炎临床分析

目的分析硫酸依替米星联合头孢呋辛酯与单独使用头孢唑肟钠治疗14～18岁社区获得性肺炎患者的疗效与费用。方法分析观察组132例14～18岁CAP患者使用硫酸依替米星联合头孢呋辛酯口服抗炎治疗,对照组124例14～18岁CAP患者使用头孢唑肟钠抗炎治疗,观察两组的疗效,费用及药物不良反应。结果两组有效率分别为98.5%及93.5%,两组费用分别为912.63±12.10元及984.55±10.51元,均有显著性差异(P<0.05),观察组出现皮疹1例,未出现肾功能损害及听力损害,不良反应发生率0.76%。结论硫酸依替米星联合头孢呋辛酯治疗14～18岁社区获得性肺炎患者安全有效。

797例急性腹泻患者病原菌检测结果的临床分析

目的探讨门诊急性感染性腹泻患者的病原菌检出情况及临床特点。方法回顾性分析2010年4月至2011年12月首都医科大学宣武医院肠道门诊收治的797例急性腹泻患者的病原学资料及临床特点。结果 797例患者中病原菌检测阳性者186例(23.3%),检测出1种病原菌者180例(22.6%),检测出2种病原菌者6例(0.8%)。其中志贺菌81例(43.5%),包括宋内志贺菌66例,福氏志贺菌15例;沙门菌48例(25.8%);副溶血弧菌30例(16.1%);大肠埃希菌7例(3.8%);单胞菌7例(3.8%);其他肠杆菌19例(10.2%)。青壮年组病原菌检出率较中年组、老年组显著增高(26.4%vs.17.8%vs.18.7%,P<0.05)。病原菌检出阳性率较高的月份为7、8、9月,阳性检出率分别为32.0%、54.0%、29.0%。病原菌检测阳性与阴性组比较,伴发热、血白细胞计数>10×109/L和(或)中性粒细胞比例>0.75、就诊时初步诊断为感染性腹泻及细菌性痢疾的例数4个方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性腹泻的主要致病菌是志贺菌;7～9月份是感染性腹泻的高发季节;青壮年发病率较高;病原菌检测阳性组较阴性组病情重,临床特点与病原菌检测结果相符率较高。

诺如病毒性腹泻的临床观察

目的探讨诺如病毒性腹泻患者的临床特点。方法应用ELASA法对97例腹泻患者粪便进行诺如病毒抗原检测,并分析患者的临床资料。结果本组97例中,诺如病毒阳性56例,其中有不洁饮食史者27例,占48.2%;伴腹痛35例,占62.5%;伴呕吐18例,占32.1%;腹泻次数≥10次/日者16例,占28.6%;稀水样便或水样便者29例,占51.8%;白细胞计数﹥10×109/L者17例,占30.4%;中性粒细胞﹥0.75者31例,占55.4%;粪便中有红白细胞者15例,占26.8%;应用抗生素者32例,占57.1%;治愈时间(2.19±0.72)d。诺如病毒阴性41例,其中有不洁饮食史者23例,占56.1%;伴腹痛者26例,占63.4%;伴呕吐者11例,占26.8%;腹泻次数≥10次/日者16例,占39.0%;稀水样便或水样便者21例,占51.2%;白细胞计数﹥10×109/L者9例,占21.9%;中性粒细胞﹥0.75者17例,占41.5%;粪便中有红白细胞者14例,占34.1%;应用抗生素者19例,占46.3%;治愈时间(2.10±0.77)d。两组患者流行病史、临床表现、实验室检查、应用抗生素比例及治愈时间无显著性差异。结论诺如病毒性腹泻患病率较高,仅根据临床特点无法与其他感染性腹泻相鉴别。

乳果糖呼氢试验对肠易激综合征的临床意义

对４９ 例肠易激综合征（ＩＢＳ） 患者和１０ 例对照者进行乳果糖呼氢试验（ＬＨＢＴ） ，测定口回盲瓣通过时间及小肠细菌过度生长的阳性率，对ＬＨＢＴ 阳性者用西沙必利治疗７ ｄ 并进行比较。结果：ＩＢＳ腹泻型及便秘型患者的口回盲瓣通过时间均较对照组明显延长（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，２ 型间小肠细菌过度生长的阳性率无差别（ Ｐ＞ ０ ．０５） ，２ 型治疗后口回盲瓣通过时间明显改善（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，临床症状好转。提示：小肠动力紊乱可导致小肠细菌过度生长，并可能是肠易激综合征的发病因素之一，ＬＨＢＴ 可为ＩＢＳ的病因探索和治疗提供依据。

感染性腹泻临床与病原学分析

目的了解本地区感染性腹泻的临床特点及病原学分类,为经验性治疗提供依据.方法回顾性分析2011年至2014年北京市垂杨柳医院感染性腹泻患者263例的临床及病原学特点.结果感染性腹泻患者263例中,62例便细菌培养阳性,其中以副溶血性弧菌为主,占38.7%（24/62）;大肠埃希菌次之,占27.4%（17/62）;其余包括沙门菌属占19.4%（12/62）和志贺菌属占14.5%（9/62）.各类病原菌中以副溶血弧菌、大肠埃希菌多见.副溶血弧菌感染主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,志贺菌属感染最少,主要表现为发热、恶心,腹痛、腹泻.结论北京市垂杨柳医院细菌感染性腹泻患者病原学以副溶血弧菌为主,志贺菌属最少,初步揭示了感染性腹泻患者病原学分类及临床的关系,为经验性治疗提供依据及参考.

2017—2020年度某院流感患者流行病学特征分析

目的了解2017—2020年度某院流感患者的流行病学特征,为制定防控策略提供依据。方法收集某区级医院2017年11月至2020年2月流感流行月份感染科门诊就诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)不同年龄段流感病毒检出率以40~60岁人群中占比最大(54.71%),其次为20~39岁年龄组(36.02%)和60岁以上年龄组(29.98%),最少的为<20岁年龄组(4.89%)。(2)2020年2月份流感病毒检测阳性病例数50例(2.91%),与2018年[970(38.86)]和2019年度2月份检测阳性病例数相比[883(41.38)],差异有统计学意义(P<0.001)。(3)2018—2020年1—2月份前6周流感病毒检出阳性率比较,其中第1~2周流感检出阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而第3~6周流感检出阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.001),其中2020年第3~6周流感阳性病例数呈显著递减趋势[866(53.33)、402(34.87)、70(12.70)、20(4.09)]。结论2019—2020年度与2017—2018年度、2018—2019年度相比流感的流行呈现明显不同的流行特征,采取戴口罩和居家隔离等防控措施可明显减少流感的发病率。