延续性护理干预对冠心病介入治疗患者预后质量的影响及临床分析

目的探讨延续性护理干预对冠心病介入治疗患者预后质量的影响。方法选取实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的116例冠心病患者,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(延续性护理干预)各58例,护理12个月后,根据健康状况调查问卷(SF-36)对2组患者生理评分、心理评分、社会评分、总体生活质量评分进行比较,并观察2组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪、治疗依从性、护理满意度、心脏事件及左室射血分数(LVEF)。结果与对照组相比,观察组患者生理评分、心理评分、社会评分、总体生活质量评分均显著提高(P<0.05),SAS和SDS评分均显著降低(P<0.05),治疗依从性及护理满意度显著提高(P<0.05),心脏事件发生率显著降低、LVEF显著提高(P<0.05)。结论对于经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者,延续性护理干预能够明显提高预后质量、改善心功能,并提升患者对护理服务的满意度,值得临床推广。

冠脉介入治疗并发急性心脏压塞的急救及护理

目的探讨并分析冠状动脉介入治疗术并发心脏压塞的急救方法及护理措施。方法选取我院2010年4月-2014年9月期间接受冠脉介入治疗并发心脏压塞的5例患者,对其治疗结果进行研究和分析,总结抢救方法及护理措施。结果 5例患者经过积极有效抢救及护理,均痊愈出院。结论术前充分的应急准备及急救预案是抢救成功的前提;中术术后密切病情观察,及时准确的科学判断是抢救成功的关键;大量快速的补充血容量及升压、抗肝素治疗,及时的心包穿刺减压是心脏压塞有效的急救方法 ;娴熟的急救技能和各项急救护理措施的落实是促进心脏压塞患者良好转归的重要保证。

北极海冰细菌产胞外酶及主要环境因子的初步研究

覆盖在北极海洋上的广阔海冰为其内部生存的微生物群落提供了一个独特的生境。研究表明 ,大量海冰细菌能够分泌产生胞外酶 ,其中产蛋白或脂质水解酶细菌的比例远高于产多糖水解酶的细菌。温度、盐度是直接影响海冰细菌生存与活力的 2个主要环境因子。 76%的产酪蛋白酶海冰细菌为低温菌 ,菌株只能在 <35°C条件下生长 ;而 98%的酪蛋白酶最适作用温度≥ 35°C ,其中 62 %的酶最适作用温度≥ 45°C。

综合护理干预对扩张型心肌病心力衰竭患者疗效影响的相关性研究

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者行综合护理干预后的疗效影响。方法选取2013年5月至2015年5月在我院心内科收治的77例扩张型心力衰竭患者作为研究对象。将77例患者随机分为观察组26例和干预组51例。观察组行扩张型心肌病心力衰竭患者常规护理,干预组在常规护理的基础上对实施综合护理干预。然后对6 min步行试验、明尼芬达心力衰竭生活质量调查问卷评分、BNP监测、超声心动图检查结果进行比较。结果干预组疗效优于观察组,有统计学意义。结论扩张型心肌病心力衰竭患者行综合护理干预能提高患者生活质量,促进心功能康复,值得临床推广。

1例磁铁吸附取出心脏异物的体会

随着心脏介入手术项目的增多,手术量迅猛增大,心脏介入手术中遇到异物掉入心脏或血管内的几率难免增加。其后果视异物掉入部位的组织器官功能受影响程度,以及是否引起严重的血液动力学障碍而定,严重者会发生严重并发症甚至危及生命。本科室发生1例二尖瓣球囊成形术（PBMV）中钢丝断裂的情况,采用了体外磁铁固定后再用介入方法,成功取出异物,报道如下。

从效用最大化角度谈投资和储蓄的分配

收益和风险是呈同方向变化的,低收益伴随着低风险,相反高收益伴随着高风险。投资者若是风险厌恶者,就只能获得较低的收益;反之,若投资者是风险偏好者,那么在承担较大风险的时候也能获得较大的收益。投资者应该如何根据其投资对象的收益和风险做出自己的选择,取决于投资者对投资对象的收益——风险偏好,即由效用函数来决定。主要研究了人们在必要的消费后,如何将剩余资产投资于储蓄和投资使其效用达到最大化。因此,结合了证券组合优化模型和无差异曲线具体研究了此问题。

急性冠脉综合征患者首次医疗接触延迟现状及影响因素分析

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者首次医疗接触(FMC)延迟的现状及其影响因素。方法:采用多中心抽样方法选择362例ACS患者,根据FMC时间,患者被分为未延迟组(230例,FMC<6h)和延迟组(132例,FMC≥6h)。收集比较两组一般资料、中文版急性冠脉综合征反应指数量表(C-ACSRI)评分、特质应对方式问卷(TCSQ)评分和领悟社会支持量表(PSSS)评分,分析ACS患者FMC延迟的影响因素。结果:与未延迟组比较,延迟组已婚(88.70%比77.27%)、收入>6000元(18.26%比7.58%)比例、PSSS评分[(59.66±16.60)分比(54.39±17.41)分]均显著降低,有住院经历比例(43.04%比54.55%)显著升高,P<0.05或<0.01。多因素Logistic回归分析显示,经济收入>6000元、已婚和社会支持得分是影响FMC延迟的独立保护因素(OR=0.483~0.985,P均<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者首次医疗接触延迟受婚姻状况、经济收入和社会支持的影响。医务工作者应对患者及家属开展针对性的健康教育,提高患者社会支持,缩短患者首次医疗接触延迟时间。

急性心肌梗死患者迁移应激现状及影响因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者迁移应激现状水平,并分析迁移应激的影响因素,旨在为预防和减轻AMI患者的迁移应激提供参考。方法:2017年7月1日~12月31日,采用便利抽样法,对98例AMI患者采用一般资料调查表、迁移应激量表进行调查。结果:AMI患者迁移应激总分为(68.87±6.925)分;多元线性回归分析显示,ICU治疗时间、入院方式、宗教信仰、服务满意度、急诊PCI时间、受教育程度为AMI患者迁移应激的影响因素(P<0.01,P<0.05)。结论:AMI患者处于低水平迁移应激,ICU治疗时间长、120转诊入院、宗教信仰、服务满意度低、急诊PCI时间长、受教育程度低的AMI患者迁移应激水平较低。

冠状动脉支架置入术的护理体会

冠状动脉内支架置入术与PTCA的操作相似,它通过置入一个合适的特定型号的金属支架于冠状动脉狭窄处,使冠状动脉持续扩张,从而使冠状动脉内血流畅通,保证病变部位心肌的血液供应.其最突出的优点是能改善冠脉成形术即刻的效果,还能有效降低后期的再狭窄发生率.我科自2002年1月至2005年6月为150例患者施行此手术.其中男98例,女52例,年龄35～78岁.冠脉狭窄程度85%～99%,发现冠心病病史5～38年.41例前降支置入裸支架,44例为前降支+右冠脉药物支架,55例为前降支+回旋支置入药物支架.手术均成功.术中术后无严重并发症.术后5～7天出院.……

急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据总结

目的检索和获取国内外急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,为急性心肌梗死患者进行Ⅰ期心脏康复临床实践提供参考依据。方法采用PIPOST[P(证据的目标应用人群:急性心肌梗死患者)、I(干预方法:Ⅰ期心脏康复相关措施)、P(应用证据的专业人员:护士、护理管理者、医师、家属)、O(结局:急性心肌梗死患者、生活质量、并发症、生活自理能力、焦虑、抑郁情况、住院时间、住院花费、满意度等)、S(证据应用场所:心血管内科病房及心脏重症监护病房)、T(证据类型:指南、专家共识、证据总结、系统评价)]模式构建循证问题,制定检索策略和纳入/排除标准,系统检索急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复的相关证据,从中筛选出符合纳入标准的文献。由4名研究者对纳入的文献采用对应的评价工具独立进行质量评价、证据提取和综合。结果共纳入9篇文献,其中6篇指南和3篇专家共识。共提取33条证据,综合成6个方面,分别为生活方式指导、心理干预、职业康复、健康教育、运动康复和出院计划。结论总结了急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复的最佳证据,为急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复临床实践提供了循证依据。

货币政策、时变预期与融资成本

本文在货币当局与市场主体存在信息不对称条件下,探讨了货币当局实施未预期的宽松性货币政策时,市场主体预期时变性在这一政策行动影响信贷市场融资成本过程中的机制。首先,采用外部融资溢价度量融资成本,提出在经济周期的不同阶段,未预期的宽松性货币政策通过作用于市场主体预期的时变性特征,进而影响外部融资溢价的非线性效应假说,然后,建立包含货币政策变量的马尔科夫区制转换信贷利差模型和市场主体预期形成模型进行检验。研究显示,未预期的宽松性货币政策会暴露出经济不良的私有信息,从而使市场主体对经济前景形成悲观的预期。而且,在经济衰退阶段,政策行动促使市场主体预期恶化的影响效应较小,会较大幅度地降低外部融资溢价;在经济扩张阶段,政策行动促使市场主体预期恶化的影响效应将会增大,进而较小幅度地降低外部融资溢价,这说明,市场主体预期形成方式的时变性,影响到未预期宽松性货币政策降低信贷市场融资成本的力度。

上市公司再融资行为存在的问题及对策

我国的上市公司再融资行为目前存在着观念上的误区,偏好股权融资,资金使用效率低等问题。应以完善公司治理结构,规范再融资主体的资格和条件,并将现金分红作为再融资必要条件,以全面解决上市公司再融资问题。要加快发展债券市场,加强再融资资金的使用过程的监管,促使企业按自身发展需要和资金需要状况进行融资。

试论会计准则国际协调的意义及策略

会计准则国际协调对于发展国际投资、促进跨国公司发展、推动国际贸易开展、国际审计业务都具有重要的意义。因此,我国在会计准则国际协调过程中应准确理解国际会计准则,正确处理会计准则国家化和国际化的关系,稳步推进和积极协商协调国际会计准则,注重我国会计实务质量的提高。

射频消融诱发心室颤动的室性早搏治疗特发性心室颤动一例

患者女性,35岁,2个月内反复发作晕厥2次,12导联心电图和动态心电图证实频发室性早搏(简称室早)、多形性室性心动过速和心室颤动(简称室颤)。体格检查、血生化、心肌酶学、超声心动图检查均未发现异常。于左室后壁标测到期前程度最早的室早前Purkinje纤维电位(简称P电位),起搏标测产生与12导联心电图记录室早类同的QRS波。温控50W,60℃,消融240s,室早消失。术后随访2个月,患者无晕厥及室早发生。结论:P电位标测及起搏标测产生与12导联心电图记录室早类同的QRS波有助于室早消融,进而预防室颤再发。

经桡动脉冠脉介入治疗临床应用评价

目的探讨冠心病患者经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗的可行性及安全性。方法选择2003年5月～2006年5月我院冠心病患者共299例,进行经股动脉或桡动脉冠状动脉介入治疗病例。结果经桡动脉冠状动脉介入治疗疗效与经股动脉途径相同,手术时间二者之间差异无统计学意义,血管并发症、术后卧床时间、住院时间等指标明显低于后者。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗安全、有效,并发症少,如无禁忌证PCI手术宜常规采用经桡动脉途径。

冠状动脉介入治疗中影响远端桡动脉穿刺成功率的相关因素研究

目的分析和探索在冠状动脉(冠脉)介入治疗中,影响远端桡动脉穿刺成功率的相关因素,为临床应用提供可借鉴的意义。方法选择2020年4月至10月于重庆大学附属三峡医院进行远端桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的208例患者为研究对象。收集患者的一般临床资料,左室射血分数、超声测量的桡动脉及远端桡动脉直径、是否为急诊手术等相关临床资料。先采用单因素分析筛选可疑因素,然后将可疑影响因素采用二元logistic回归分析。结果208例患者中,168例远端桡动脉穿刺成功,成功率80.8%;在穿刺成功组与失败组的基线资料比较中,成功组的身高、体重、远端桡动脉直径、桡动脉直径高于失败组,而成功组的心房颤动、射血分数下降的占比低于失败组(P<0.05);进一步行二元logistic回归分析提示:身高(OR=1.103,95%CI:1.003~1.213,P=0.043)和远端桡动脉直径(OR=176.49,95%CI:13.807~2256.257,P<0.001)与远端桡动脉穿刺成功率成正相关,合并心房纤颤(OR=0.192,95%CI:0.052~0.713,P=0.014)及射血分数下降(OR=0.128,95%CI:0.044~0.378,P<0.001)与远端桡动脉穿刺成功率呈负相关。结论远端桡动脉直径小、身高较矮、合并心房颤动、射血分数下降是导致远端桡动脉穿刺成功率降低的相关因素。

规则空间模型在中学理科教学中的应用研究进展

规则空间模型作为目前发展最成熟的心理测量认知诊断模型,被广泛应用于诊断学生的知识结构。本文根据其在中学化学、物理、生物、数学中的应用,分析归纳总结了规则空间模型在不同学科教学中的应用特点,揭示规则空间模型在中学学科教学中的研究及发展趋势,以为研究者在相关学科教学领域的研究提供一定的借鉴和参考。

互联网+远程血压监测管理模式在高血压患者中的应用

目的探讨互联网+远程血压监测管理模式在高血压患者中的应用效果。方法纳入2019年12月至2020年2月在该科门诊就诊的100例高血压患者作为研究对象,采用互联网+远程血压监测管理模式进行干预,比较干预前后的血压控制情况、高血压知识及自我护理能力情况。结果干预后1个月、3个月血压达标率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后3个月知识得分[(6.79±2.02)分]高于干预前[(3.75±1.69)分],差异有统计学意义(t=10.446,P<0.05)。干预后3个月自我护理能力得分[(61.55±13.56)分]高于干预前[(48.82±18.20)分],差异有统计学意义(t=7.376,P<0.05)。结论互联网+远程血压监测管理模式可提高高血压患者血压控制效果,提高患者对高血压的认知,改善患者疾病自我护理能力。