大型综合医院手术室急诊值班组交接班模式探讨

目的通过改造、规范手术室急诊交接班程序,探讨此形式对手术室急诊手术护理工作质量的影响。方法分析现有交接班流程存在的问题,。对手术室急诊手术交班时间、形式、内容进行了改造、规范、充实,建立一套标准化急诊手术交班程序。并通过自制调查表,调查规范手术室急诊交接班程序和内容后的效果。结果实施新的交接班程序后,值班组对仪器设备的了解程度达到97.5%,急诊手术情况的全面了解达到97.5%,护士的满意度达到99%。结论实施新的交接班程序后,提高了护士的工作效率及工作质量,赢得了抢救时间,为挽回患者的生命提供了保障。

胸腔镜肺叶切除术器械包需要优化吗?

目的探索优化的器械包能否满足胸腔镜解剖性肺切除术的需要及其临床优势。方法分析2016年10月至2017年1月四川大学华西医院胸外科连续200例行肺叶或肺段切除术的肺癌患者的临床资料,其中男78例、女122例,年龄56.8(24～83)岁。按器械包不同分为常规组和改良组,每组各100例,观察两组手术总时间、出血量、器械清点时间等。结果改良组与常规组平均肺叶切除时间[(117.62±42.52)min vs.(120.48±40.62)ml,P=0.112]和术中出血量[(53.14±50.69)min vs.(56.10±49.87)ml,P=0.231]差异均无统计学意义。常规组器械使用率(58.02%±2.39%)显著低于改良组(94.00%±1.48%,P=0.014)。常规组器械清点时间、安装时间和清洗时间[(112.00±26.00)s,(70.00±15.00)s,(1 010.00±130.00)s]均显著长于改良组[(65.00±23.00)s,(20.00±4.00)s,(665.00±69.00)s,P=0.028,P=0.011,P=0.039];差异有统计学意义。常规组特殊器械包器械费用显著高于改良组[(17 7574.00±14 438.00)元vs.(13 2027.00±10 311.00)元,P=0.032]。结论胸腔镜改良器械包提高器械使用率和工作效率,且不影响肺叶切除时间及出血量。

240例手术相关未遂事件回顾分析

目的总结手术相关未遂事件在事件构成、事件缘由、专科类别、人员配置等方面的特点,分析事件发生原因,为手术室护士对手术相关未遂事件开展前馈控制提供经验,为管理者制定手术室安全护理工作相关规范提供临床依据。方法回顾性分析2014年7月—2016年7月240例手术相关未遂事件,对计数资料采用频数、百分比进行统计描述。结果 240例手术相关未遂事件以手术缝针事件(91例,37.9%)、手术敷料事件(52例,21.7%)及手术器械事件(45例,18.8%)为主。91例手术缝针未遂事件以缝针遗失事件(40.7%,37/91)和缝针断裂事件(37.4,34/91)为主。52例手术敷料未遂事件中,手术纱布事件43例(82.7%),其中19例为再次手术患者体腔内纱布填塞数目交接不清,15例为术毕清点数目异常。45例手术器械未遂事件中,21例(46.7%)为器械断裂缺损。结论手术室护士应重点关注手术缝针遗失与断裂、手术敷料遗失及手术器械断裂缺损等事件的预防,以减少或杜绝手术相关未遂事件的发生。

小儿幕下肿瘤手术体位的摆放及护理

目的探讨小儿幕下肿瘤手术体位的摆放及护理方法。方法 2010年1月-2011年7月对收治的61例行幕下肿瘤手术患儿,根据术前访视体重、体型,自制术中体位摆放用物;并与麻醉医生、巡回护士共同协作使患儿体位摆放至最佳手术状态,同时对患儿的相关部位采取有效的保护性措施。结果术前准备时间缩短约30 min,手术体位安全、术野暴露充分,无因手术体位摆放和护理因素而发生并发症。手术时间较过去同等难度手术减少30～60 min,出血量无明显变化,术后恢复良好。结论行患儿幕下肿瘤术,根据体重、体型,自制体位摆放用物,并予以精心周全的护理,是确保手术获得成功的重要因素。